สารบัญ:

หมอไม่อยากตายแบบคนไข้ - นาน แพง และเจ็บปวด
หมอไม่อยากตายแบบคนไข้ - นาน แพง และเจ็บปวด

วีดีโอ: หมอไม่อยากตายแบบคนไข้ - นาน แพง และเจ็บปวด

วีดีโอ: หมอไม่อยากตายแบบคนไข้ - นาน แพง และเจ็บปวด
วีดีโอ: 10 การค้นพบวัตถุใต้ดินสุดเหลือเชื่อ ที่เปลี่ยนแปลงประวัติศาสตร์ไปตลอดกาล 2024, มีนาคม
Anonim

เมื่อต้องเผชิญกับความเจ็บป่วยร้ายแรง แพทย์หลายคนตระหนักดีถึงความเป็นไปได้ที่จำกัดของยาแผนปัจจุบัน จึงเลือกที่จะละทิ้งความพยายามอย่างกล้าหาญเพื่อรักษาชีวิตของตน

พลังแห่งการแพทย์หรือแพทย์ตายอย่างไร

หลายปีก่อน ชาร์ลี ศัลยแพทย์กระดูกและข้อที่มีชื่อเสียงและครูของผม ค้นพบก้อนเนื้อในท้องของเขา จากการตรวจสอบพบว่าการก่อตัวนี้เป็นมะเร็งตับอ่อน ศัลยแพทย์ที่ตรวจชาร์ลีเป็นหนึ่งในแพทย์ที่ดีที่สุดในประเทศ นอกจากนี้ เขายังเป็นผู้คิดค้นเทคนิคเฉพาะสำหรับมะเร็งตับอ่อนที่เพิ่มอัตราการรอดชีวิตใน 5 ปีเป็นสามเท่า (จาก 0% เป็น 15%) แม้ว่าจะมีคุณภาพต่ำ ชีวิต. แต่ชาร์ลีไม่สนใจเรื่องทั้งหมดนี้ เขาออกจากบ้าน ปิดการปฏิบัติ และใช้เวลาสองสามเดือนที่เหลือในชีวิตกับครอบครัว เขาปฏิเสธการให้เคมีบำบัด การฉายรังสี และการผ่าตัดรักษา บริษัทประกันไม่ต้องเสียเงินซื้อเยอะ

แพทย์ก็ตายด้วยข้อเท็จจริงนี้ด้วยเหตุผลบางอย่างไม่ค่อยมีใครพูดถึง นอกจากนี้ แพทย์เสียชีวิตแตกต่างจากชาวอเมริกันส่วนใหญ่ - แพทย์ไม่เหมือนคนอื่น ๆ ใช้บริการทางการแพทย์น้อยกว่ามาก ตลอดชีวิตของพวกเขา แพทย์ได้ต่อสู้กับความตาย ช่วยชีวิตผู้ป่วยของพวกเขาให้รอดพ้นจากความตาย แต่เมื่อต้องพบกับความตาย พวกเขามักจะชอบทิ้งชีวิตไว้โดยไม่มีการต่อต้าน พวกเขาต่างจากคนอื่นๆ ที่รู้ว่าการรักษาดำเนินไปอย่างไร พวกเขารู้ถึงความเป็นไปได้และจุดอ่อนของยา

แน่นอนว่าหมอไม่อยากตาย พวกเขาอยากมีชีวิตอยู่ แต่พวกเขารู้มากกว่าคนอื่นเกี่ยวกับความตายในโรงพยาบาล พวกเขารู้ว่าทุกคนกลัวอะไร พวกเขาจะต้องตายคนเดียว พวกเขาจะต้องตายด้วยความทุกข์ทรมาน แพทย์มักขอให้ญาติไม่ดำเนินมาตรการช่วยเหลือที่กล้าหาญเมื่อถึงเวลา แพทย์ไม่ต้องการให้ใครทำซี่โครงหักในวินาทีสุดท้ายของชีวิต โดยทำการช่วยฟื้นคืนชีพ

แพทย์ส่วนใหญ่ในสายอาชีพของตนมักพบกับการรักษาที่ไร้จุดหมายเมื่อมีการใช้ความก้าวหน้าทางการแพทย์ล่าสุดเพื่อยืดอายุของผู้ตาย ผู้ป่วยเสียชีวิต ตัดด้วยมีดผ่าตัดของศัลยแพทย์ เชื่อมต่อกับอุปกรณ์ต่าง ๆ มีท่อในช่องเปิดทั้งหมดของร่างกาย สูบด้วยยาหลายชนิด ค่าใช้จ่ายในการรักษาบางครั้งอาจสูงถึงหลายหมื่นดอลลาร์ต่อวัน และสำหรับเงินจำนวนมหาศาลดังกล่าว หลายวันของการดำรงอยู่ที่เลวร้ายที่สุดก็ถูกซื้อไป ซึ่งคุณคงไม่ปรารถนาให้มีผู้ก่อการร้าย ฉันจำไม่ได้กี่ครั้งและกี่หมอบอกฉันในคำที่ต่างกัน: "สัญญากับฉันว่าถ้าฉันพบว่าตัวเองอยู่ในสภาพนี้ คุณจะปล่อยให้ฉันตาย" แพทย์หลายคนสวมเหรียญพิเศษที่มีคำว่า "อย่าฟื้นคืนชีพ" บางคนถึงกับสัก "ไม่ฟื้นคืนชีพ"

เรามาถึงจุดนี้ได้อย่างไร - แพทย์ให้ความช่วยเหลือที่จะถูกปฏิเสธในสถานที่ของผู้ป่วย? ในอีกด้านหนึ่ง คำตอบนั้นง่าย ในทางกลับกัน มันซับซ้อน: ผู้ป่วย แพทย์ และระบบ

ผู้ป่วยมีบทบาทอย่างไร? ลองนึกภาพสถานการณ์ - คนหมดสติเขาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในกรณีส่วนใหญ่ ญาติไม่พร้อมสำหรับเรื่องนี้ ต้องเผชิญกับคำถามยาก สับสน ไม่รู้ว่าต้องทำอย่างไร เมื่อหมอถามญาติว่าจะทำ “ทุกอย่าง” หรือไม่ คำตอบก็คือ “ทำทุกอย่าง” แม้ว่าในความเป็นจริงมักจะหมายถึง “ทำทุกอย่างที่สมเหตุสมผล” และแพทย์ก็จะทำทุกอย่างตามกำลังของตนโดยธรรมชาติ - ไม่ใช่ ว่ามันสมเหตุสมผลหรือไม่ สถานการณ์นี้เป็นเรื่องธรรมดามาก

นอกจากนี้ ความคาดหวังที่ไม่สมจริงยังทำให้สถานการณ์ซับซ้อนขึ้น ผู้คนคาดหวังยามากเกินไป ตัวอย่างเช่น โดยทั่วไปแล้วผู้ที่ไม่ใช่แพทย์เชื่อว่าการช่วยชีวิตด้วยหัวใจและปอดมักจะช่วยชีวิตได้ฉันรักษาผู้ป่วยหลายร้อยคนหลังจากการช่วยฟื้นคืนชีพของหัวใจ ซึ่งมีเพียงคนเดียวเท่านั้นที่ออกจากโรงพยาบาลด้วยเท้าของเขาเอง ในขณะที่หัวใจของเขาแข็งแรง และการไหลเวียนโลหิตของเขาหยุดลงเนื่องจากปอดบวม หากการช่วยฟื้นคืนชีพในผู้ป่วยสูงอายุที่ป่วยหนัก ความสำเร็จของการช่วยชีวิตดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะเป็นศูนย์ และความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยจะแย่มากใน 100% ของกรณีทั้งหมด

บทบาทของแพทย์ไม่สามารถพูดเกินจริงได้เช่นกัน จะอธิบายอย่างไรให้ญาติสะอื้นไห้ของผู้ป่วยที่คุณเห็นเป็นครั้งแรกว่าการรักษาจะไม่เกิดประโยชน์ ญาติหลายคนในกรณีเช่นนี้คิดว่าแพทย์กำลังประหยัดเงินของโรงพยาบาลหรือเพียงแค่ไม่ต้องการจัดการกับกรณีที่ยากลำบาก

บางครั้งญาติหรือแพทย์ไม่ต้องตำหนิสำหรับสิ่งที่เกิดขึ้น บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยตกเป็นเหยื่อของระบบการดูแลสุขภาพซึ่งสนับสนุนการรักษาที่มากเกินไป แพทย์หลายคนกลัวการฟ้องร้องและพยายามอย่างเต็มที่เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหา และถึงแม้ว่าจะมีการใช้มาตรการเตรียมการที่จำเป็นทั้งหมดแล้ว แต่ระบบก็ยังสามารถดูดซับบุคคลได้ ฉันมีคนไข้ชื่อแจ็ค เขาอายุ 78 ปี และในปีสุดท้ายของชีวิตเขา เขาเข้ารับการผ่าตัดใหญ่ 15 ครั้ง เขาบอกฉันว่าเขาไม่เคยต้องการเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ช่วยชีวิตไม่ว่าในกรณีใด วันเสาร์วันหนึ่ง เขาป่วยด้วยโรคหลอดเลือดสมองตีบตัน และถูกนำส่งโรงพยาบาลโดยไม่รู้ตัว ภรรยาของแจ็คไม่อยู่ที่นั่น แจ็คได้รับการฟื้นฟูและเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ ฝันร้ายได้กลายเป็นจริง ฉันไปโรงพยาบาลและเข้าร่วมการรักษา ฉันโทรหาภรรยาของเขา ฉันนำประวัติการรักษาผู้ป่วยนอกของเขามาด้วย ซึ่งบันทึกคำพูดของเขาเกี่ยวกับการช่วยชีวิตไว้ ฉันถอดปลั๊กแจ็คออกจากเครื่องและอยู่กับเขาจนกระทั่งเขาเสียชีวิตในอีกสองชั่วโมงต่อมา แม้จะมีเอกสารพินัยกรรม แต่แจ็คก็ไม่ตายตามที่เขาต้องการ - ระบบเข้าแทรกแซง ยิ่งกว่านั้น พยาบาลคนหนึ่งได้เขียนเรื่องร้องเรียนต่อฉันไปยังทางการ เพื่อที่พวกเขาจะได้สอบสวนการที่แจ็คขาดการเชื่อมต่อจากอุปกรณ์ช่วยชีวิตว่าเป็นเหตุฆาตกรรม แน่นอน ไม่มีข้อกล่าวหานี้เกิดขึ้น เนื่องจากความต้องการของผู้ป่วยได้รับการบันทึกไว้อย่างน่าเชื่อถือ แต่การสอบสวนของตำรวจสามารถข่มขู่แพทย์คนใดก็ได้ ฉันสามารถใช้เส้นทางที่ง่ายกว่านี้ ปล่อยให้แจ็คติดอยู่กับฮาร์ดแวร์และยืดอายุขัยและความทุกข์ทรมานของเขาไปอีกหลายสัปดาห์ ฉันจะได้รับเงินเพียงเล็กน้อยสำหรับมัน อย่างไรก็ตาม ในขณะที่ค่าใช้จ่ายของ Medicare (บริษัทประกัน) จะเพิ่มขึ้นประมาณครึ่งล้านเหรียญ โดยรวมแล้ว ไม่น่าแปลกใจเลยที่แพทย์จำนวนมากเลือกที่จะทำการตัดสินใจที่มีปัญหาน้อยกว่าสำหรับพวกเขา

แต่แพทย์ไม่อนุญาตให้ใช้แนวทางนี้กับตัวเอง เกือบทุกคนอยากตายอย่างสงบที่บ้าน และพวกเขาได้เรียนรู้ที่จะรับมือกับความเจ็บปวดนอกโรงพยาบาล ระบบบ้านพักรับรองพระธุดงค์ช่วยให้ผู้คนเสียชีวิตอย่างสบายใจและมีศักดิ์ศรี โดยไม่ต้องมีขั้นตอนทางการแพทย์ที่ไร้ประโยชน์อย่างกล้าหาญโดยไม่จำเป็น น่าแปลกที่การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยในบ้านพักรับรองพระธุดงค์มักมีอายุยืนยาวกว่าผู้ป่วยที่มีอาการคล้ายคลึงกันซึ่งกำลังรับการรักษาอย่างแข็งขัน

เมื่อหลายปีก่อน Torsh ลูกพี่ลูกน้องของฉัน (คบเพลิง - ไฟฉาย, ตะเกียง) - เขาเกิดที่บ้านและถูกส่งตัวภายใต้แสงตะเกียงมือ - Torsch จึงมีอาการชัก การตรวจสอบพบว่าเขาเป็นมะเร็งปอดและแพร่กระจายไปยังสมอง. เราไปพบผู้เชี่ยวชาญหลายคนกับเขา ข้อสรุปของพวกเขาคือการรักษาเชิงรุก ซึ่งรวมถึงการเยี่ยมชมโรงพยาบาล 3-5 ครั้งต่อสัปดาห์เพื่อจ่ายเคมีบำบัด เขาสามารถมีชีวิตอยู่ได้อีกสี่เดือน พี่ชายของฉันตัดสินใจเลิกการรักษาและกินยารักษาอาการบวมน้ำในสมองเท่านั้น เขาย้ายมาอยู่กับฉัน เราใช้เวลาแปดเดือนข้างหน้าในสถานที่เหมือนในวัยเด็ก เราไปดิสนีย์แลนด์ - เขาไม่เคยไปที่นั่น เราก็เดิน Torsh รักกีฬา เขาชอบดูรายการกีฬา เขากินส่วนผสมของฉันและน้ำหนักขึ้นเล็กน้อยเพราะเขากินอาหารที่เขาโปรดปราน ไม่ใช่อาหารของโรงพยาบาล เขาไม่ทุกข์ทรมานเขาอารมณ์ดีเช้าวันหนึ่งเขาไม่ตื่น เขาอยู่ในอาการโคม่าเป็นเวลาสามวันเหมือนฝันแล้วเขาก็ตาย ค่ารักษาพยาบาลของเขาเป็นเวลาแปดเดือนคือยี่สิบเหรียญ - ราคาของยาสำหรับอาการบวมน้ำในสมอง

Torsch ไม่ใช่หมอ แต่เขาเข้าใจว่าไม่ใช่แค่อายุขัยเท่านั้นที่สำคัญ แต่ยังรวมถึงคุณภาพของมันด้วย คนส่วนใหญ่ไม่เห็นด้วยกับเรื่องนี้? การรักษาพยาบาลคุณภาพสูงสำหรับผู้ที่กำลังจะตายควรเป็นเช่นนี้ - ให้ผู้ป่วยเสียชีวิตอย่างมีศักดิ์ศรี สำหรับฉัน หมอรู้ดีถึงความตั้งใจของฉันแล้ว: ไม่ควรใช้มาตรการที่กล้าหาญ และฉันจะจากไปอย่างเงียบๆ ในค่ำคืนอันเงียบสงบนี้

จากความคิดเห็น:

… ความรู้สึกผิดจะเป็นอย่างไรก็ตาม แต่ในสังคมของเราไม่มีการยอมรับความตายพวกเขาไม่ได้สอนมัน ทุกอย่างควรจะดีเท่านั้น ไม่ใช่เรื่องปกติที่จะคิดและพูดถึงสิ่งที่ไม่เป็นบวก ฉันคิดว่านั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมความตายจึงเป็นโศกนาฏกรรมสำหรับผู้ที่อยู่ น้องชายของฉันเสียชีวิตตั้งแต่ยังเด็ก เขาอายุ 17, 5 ขวบ, 5 วันหลังจากวันเกิดปีที่ 19 ของฉัน และมันเกิดขึ้นที่เรามักจะพูดถึงความตายกับเขา ในครอบครัวของเราไม่มีข้อห้ามเรื่องความตาย เป็นหัวข้อที่ได้รับอนุญาต ส่วนใหญ่เป็นเพราะเราใช้เวลาอยู่กับปู่ย่าตายายมาก และพวกเขารู้วิธียอมรับความตาย รู้จักวิธีดับความเศร้าโศก ร้องออกมา

เฉพาะปีนี้ 11 ปีหลังจากที่พี่ชายของฉันเสียชีวิต (เขาตกลงมาจากชั้นที่ 11 อุบัติเหตุ และถ้าอาการบาดเจ็บไม่รุนแรงนัก เขาจะถูกสูบออกไปด้วยทุกวิถีทางที่เป็นไปได้) ฉันเรียนรู้ที่จะร้องไห้ ฉันรู้ว่าสำหรับการคร่ำครวญของคน "สมัยใหม่" ทุกคนอยู่ที่งานศพของเขา - คุณยายของฉันคร่ำครวญถึงเขาร้องไห้เหมือนที่ผู้ไว้ทุกข์ทำ ปีนี้ฉันเอาผ้าเช็ดหน้าผืนใหญ่มาคลุมศีรษะ (แยกจากโลกของสิ่งมีชีวิต) และเปล่งเสียงพี่ชายและพ่อของฉัน (ฉันเอาเสียงในหนังสือ) ฉันร้องไห้ หมดไฟ และปล่อยฉันไป แม้จะเคยรู้สึกผิดก็ตามที ฉันคิดว่านี่เกิดจากการตระหนักถึงคำว่า "ไม่เคย" ที่น่ากลัว

ฉันคิดเกี่ยวกับเรื่องนี้ (เกี่ยวกับการช่วยชีวิต การยืดอายุ ฯลฯ) มาก มาก มาก เมื่อฉันวางแผนจะคลอดบุตรที่บ้าน จากนั้นฉันก็เจอบทความนี้สองสามครั้งแล้วฉันก็คิดและคิดอีกครั้ง … ทุกอย่างถูกต้องที่นี่ฉันเข้าใจตัวเองมากในลักษณะเดียวกัน และฉันยังไม่สามารถพูดได้ว่าฉันตัดสินใจบางอย่างเพื่อตัวเองในเรื่องนี้ ทุกอย่างยังคงขึ้นอยู่กับทุกสิ่ง แต่การตายเหมือนกับเกิด ควรจะอยู่ที่บ้าน เป็นสิ่งเดียวที่ฉันเกือบจะรู้แน่ชัด

คำชี้แจงของศัลยแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาที่ทำให้เส้นผมของคุณยืนยาว

ชื่อของเขาคือ Marty Makarei และเขาเป็นศัลยแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยา การอ่านคำกล่าวของเขา เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่านี่คือแพทย์ฝึกหัดที่ทำงานในระบบและเชื่อในระบบ นี่ยิ่งทำให้คำพูดของเขาน่าตกใจยิ่งขึ้นไปอีก:

ผู้ป่วยทุกรายที่สี่ในโรงพยาบาลได้รับอันตรายเนื่องจากข้อผิดพลาดทางการแพทย์ …

แพทย์โรคหัวใจคนหนึ่งถูกไล่ออกเนื่องจากการอ้างว่า 25% ของคลื่นไฟฟ้าหัวใจถูกตีความผิด …

กำไรของแพทย์ขึ้นอยู่กับจำนวนการผ่าตัดที่เขาทำ …

เกือบครึ่งหนึ่งของการรักษาไม่ได้อ้างอิงอะไรเลย กล่าวอีกนัยหนึ่ง เกือบครึ่งหนึ่งของการรักษาไม่ได้อิงจากผลการวิจัยที่มีความหมายและผ่านการตรวจสอบแล้ว …

บริการทางการแพทย์มากกว่า 30% ไม่จำเป็น …

ฉันรู้บางกรณีที่ผู้ป่วยไม่ได้ตั้งใจทำศัลยกรรมแบบไร้เลือดที่สุด เพื่อให้แพทย์ได้มีโอกาสฝึกฝนอย่างเต็มที่ พร้อมกันนี้ หมอหวังให้คนไข้ไม่รู้อะไรเลย …

ข้อผิดพลาดทางการแพทย์อยู่ในอันดับที่ห้าหรือหกในสาเหตุของการเสียชีวิตตัวเลขที่แน่นอนขึ้นอยู่กับวิธีการคำนวณ …

หน้าที่ของแพทย์คือการเสนอบางสิ่งให้ผู้ป่วยเป็นอย่างน้อย แม้ว่าแพทย์จะไม่สามารถช่วยเหลือได้อีกต่อไป นี่คือแรงจูงใจทางการเงิน แพทย์ต้องจ่ายค่าอุปกรณ์ที่ซื้อด้วยเครดิต … กล่าวอีกนัยหนึ่ง เรามีอุปกรณ์ราคาแพง และเพื่อที่จะจ่าย แพทย์จำเป็นต้องใช้มัน …

เพื่อนร่วมงานในโรงพยาบาลของ Dr. Macarea คือ Barbara Starfield เธอเปิดเผยข้อเท็จจริงต่อไปนี้ต่อสาธารณชน:

ทุก ๆ ปีผู้ป่วย 225,000 รายเสียชีวิตจากผลของการแทรกแซงทางการแพทย์โดยตรง

หนึ่งแสนหกพันคนเสียชีวิตจากการใช้ยาที่ได้รับการรับรองอย่างเป็นทางการ

ส่วนที่เหลืออีก 119,000 รายเป็นเหยื่อของการรักษาพยาบาลที่ไม่เพียงพอ ทำให้การแทรกแซงทางการแพทย์เป็นสาเหตุการตายอันดับสาม