เราจัดการกับการฉีดวัคซีน ส่วนที่ 22. โรคตับอักเสบเอ

2024 ผู้เขียน: Seth Attwood | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 16:17

1. หากเด็กและผู้ใหญ่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไอกรนเพื่อป้องกันทารก และทารกได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันเพื่อป้องกันทารกในครรภ์ ทารกจะได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบเอเพื่อปกป้องผู้ใหญ่

2. CDC Pinkbook

ในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี 70% ของผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบเอไม่มีอาการ ในเด็กโตและผู้ใหญ่ โรคนี้แสดงอาการ และใน 70% จะมีอาการตัวเหลืองร่วมด้วย การติดเชื้อที่ถ่ายโอนให้ภูมิคุ้มกันตลอดชีวิต

กลุ่มเสี่ยงสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบเอ ได้แก่ กลุ่มรักร่วมเพศ ผู้ติดยา นักเดินทางไปยังประเทศที่มีถิ่นกำเนิด และคนงานที่มีไพรเมตติดเชื้อ

มีวัคซีนสองชนิดในสหรัฐอเมริกา Havrix (GSK) และ Vaqta (Merck) ซึ่งได้รับอนุญาตในปี 2538-6 วัคซีนมีประสิทธิภาพ 94-100% นอกจากนี้ยังมีวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบี (Twinrix)

วัคซีนทั้งสองชนิดมีอะลูมิเนียม (225-250 ไมโครกรัม) Havrix ประกอบด้วยอะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ และ Vaqta ประกอบด้วย AAHS (อะลูมิเนียมชนิดเดียวกับ Gardasil) วัคซีนทั้งสองชนิดปลูกในเซลล์ไฟโบรบลาสต์ของมนุษย์ (MRC-5)

ไวรัสตับอักเสบเอแตกต่างจากไวรัสตับอักเสบบีและซีคือการติดเชื้อในลำไส้ที่ส่งผ่านทางอุจจาระและช่องปากและไม่กลายเป็นเรื้อรัง

เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีติดเชื้อน้อยกว่า 10% ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับอักเสบเอ

ชาวอินเดียป่วยบ่อยกว่าคนผิวขาว 19 เท่า ชาวสเปน - บ่อยกว่า 3 เท่า

3. เอกสารแสดงตำแหน่ง WHO เรื่องวัคซีนตับอักเสบเอ - มิถุนายน 2555

อุบัติการณ์ของโรคตับอักเสบเอขึ้นอยู่กับสภาวะทางเศรษฐกิจและสังคม ด้วยรายได้ที่เพิ่มขึ้นและการเข้าถึงน้ำสะอาดและการสุขาภิบาลที่เพียงพอ อุบัติการณ์จึงลดลง

ในประเทศที่มีถิ่นกำเนิด เกือบทุกคนมีการติดเชื้อที่ไม่มีอาการในช่วงวัยเด็ก ซึ่งช่วยป้องกันโรคตับอักเสบในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ได้อย่างมีประสิทธิภาพ ในประเทศเหล่านี้ องค์การอนามัยโลกไม่แนะนำให้ฉีดวัคซีนสากล

4. ไวรัสตับอักเสบชนิดเอ: ระบาดวิทยา การวินิจฉัย และการป้องกัน (มะนาว, 1997, คลีนิกเคม)

ไวรัสตับอักเสบเอคร่าชีวิตผู้คนไป 70-80 คนต่อปีในสหรัฐอเมริกา และเกือบจะเฉพาะผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีเท่านั้น โรคตับอักเสบเอชนิดรุนแรงมักเกิดในผู้ที่เป็นโรคตับจากแอลกอฮอล์หรือโรคตับอักเสบเรื้อรัง

ผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนบางคนพัฒนากลุ่มอาการกิลแลง-บาร์เร แต่ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าเป็นเพราะการฉีดวัคซีนหรือไม่

5. การรักษาในโรงพยาบาลและการตายเนื่องจากไวรัสตับอักเสบเอในไต้หวัน: การศึกษาตามรุ่นทั่วประเทศ 15 ปี (เฉิน 2016 เจ Viral Hepat)

ในไต้หวัน ประชากรพื้นเมืองได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบเอตั้งแต่ปี 2538 ผลการศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าอุบัติการณ์ในไต้หวันเพิ่มขึ้นมากกว่าสามเท่าจากการฉีดวัคซีน แม้ว่าจะมีเพียง 2% ของประชากรที่ได้รับการฉีดวัคซีน และผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในภูเขาและบนเกาะห่างไกล

การศึกษาอื่นพบว่ามีเพียง 0.4% ของประชากรที่ไม่ได้รับวัคซีนที่มีแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบเอ ซึ่งผู้เขียนสรุปว่าสุขอนามัยมากกว่าการฉีดวัคซีนช่วยลดอุบัติการณ์ ด้วยการปรับปรุงด้านสุขอนามัย อุบัติการณ์ได้เปลี่ยนจากเด็กเป็นวัยสูงอายุ

6. ความชุกของโรคไวรัสตับอักเสบ A สิบสองปีหลังจากการดำเนินการฉีดวัคซีนของเด็กวัยหัดเดิน: การศึกษาตามประชากรในอิสราเอล (Bassal, 2017, Pediatr Infect Dis J)

อิสราเอลเป็นประเทศแรกในโลกที่เพิ่มวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบเอลงในตารางการสร้างภูมิคุ้มกันแห่งชาติในปี 2542 ภายในสามปี อุบัติการณ์ของโรคตับอักเสบเอลดลงมากกว่า 98% ในเด็กที่ได้รับวัคซีนและ 95% ในประชากรทั่วไป

ก่อนเริ่มฉีดวัคซีน 47% ของประชากรชาวยิวมีแอนติบอดี และ 12 ปีต่อมา 67% มีแอนติบอดี ในบรรดาประชากรอาหรับ 83% มีแอนติบอดีก่อนการฉีดวัคซีน และหลังจาก 12 ปี 88% มีแอนติบอดี นั่นคือในไต้หวันไม่ใช่ความจริงที่ว่ามีเพียงวัคซีนเท่านั้นที่รับผิดชอบในการลดอุบัติการณ์

7. เฉพาะในสองประเทศในยุโรปที่ฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอรวมอยู่ในปฏิทินประจำชาติ (กรีซและออสเตรีย) และเฉพาะในกรีซเท่านั้นที่วัคซีนได้รับทุนจากรัฐ

8. การป้องกันการเดินทางคุ้มค่าหรือไม่? การประเมินทางเศรษฐกิจของมาตรการป้องกันโรคมาลาเรีย ไวรัสตับอักเสบเอ และไทฟอยด์ในผู้เดินทาง (เบเรนส์, 1994, BMJ)

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบเอและไทฟอยด์ไม่สามารถทำได้ในเชิงเศรษฐกิจสำหรับผู้ที่เดินทางไปยังประเทศที่มีถิ่นกำเนิด และยามาลาเรียก็มีความเป็นไปได้ในเชิงเศรษฐกิจ

มีเพียง 1 ใน 2000 ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอขณะเดินทาง และใน 90% ของผู้ป่วยเป็นโรคนี้ได้ง่าย

ในอังกฤษ คาดว่าการฉีดวัคซีนตับอักเสบ เอ ป้องกันการเสียชีวิตได้ 0.29 ต่อปี

9. การศึกษาย้อนหลังแบบภาคตัดขวางของความชุกของการเกิดอะโทปี้ในหมู่นักศึกษาทหารอิตาลีที่มีแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบเอ (มาทริคาร์ดี 1997, BMJ)

ทหารเกณฑ์ในอิตาลีซึ่งมีแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบเอต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหอบหืดและโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้น้อยกว่าทหารที่ไม่มีแอนติบอดี 2 เท่า

การรับสมัครที่มีพี่ชายก็มีอาการแพ้น้อยลงเช่นกัน ซึ่งแสดงให้เห็นว่าโรคตับอักเสบเอไม่ใช่การติดเชื้อเพียงชนิดเดียวที่ลดความเสี่ยงของโรคภูมิแพ้

ในอิตาลี โรคตับอักเสบเอเป็นโรคเฉพาะถิ่นในทศวรรษ 1970 มักหดตัวในวัยเด็ก และไม่มีอาการ

การศึกษาอื่น ๆ ยังแสดงให้เห็นในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาถึงความสัมพันธ์แบบผกผันระหว่างแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบเอและอาการแพ้ในประเทศต่างๆ ในสหรัฐอเมริกาในปี 1970 คนรุ่นเก่ามีแนวโน้มที่จะมีแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบเอมากกว่าคนรุ่นใหม่ ในขณะที่คนรุ่นใหม่มีโรคภูมิแพ้มากกว่า

10. ความชุกของอะโทปีในเด็กที่มีแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบเอและไวรัสตับอักเสบบี (Kocabaş, 2006, เติร์กเจ Pediatr)

เด็กที่ไม่มีแอนติบอดีต่อต้านไวรัสตับอักเสบเอจะมีอาการหอบหืดและโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้บ่อยขึ้น 9 เท่า ผู้ที่ไม่มีแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบบีมีอาการแพ้บ่อยกว่า 5.9 เท่า อีก 1 แห่ง].

11. การกวาดล้าง HCV RNA หลังการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอเฉียบพลัน (Cacopardo, 2009, ขุดตับ Dis)

เป็นที่เชื่อกันว่า superinfection (การติดเชื้อที่พัฒนาจากภูมิหลังของการติดเชื้ออื่น) ของโรคตับอักเสบเอในผู้ป่วยเรื้อรังที่เป็นโรคตับอักเสบบีและซี นำไปสู่ภาวะตับวายและมีโอกาสเสียชีวิตสูง อย่างไรก็ตาม มีรายงานด้วยว่าการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอสามารถนำไปสู่การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์หรือชั่วคราวจากโรคตับอักเสบเรื้อรัง กลไกของปรากฏการณ์นี้ไม่เป็นที่รู้จัก

เนื้อหานี้อธิบายกรณีของผู้ติดยาอายุ 24 ปีที่เป็นโรคตับอักเสบซีเรื้อรัง เขากินปลาดิบและติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอ หลังจากนั้นเขาก็เป็นโรคตับอักเสบซีเรื้อรัง

เป็นไปได้มากว่าอินเตอร์เฟอรอนแกมมา (ไซโตไคน์ที่หลั่งโดยเซลล์ Th1) เป็นผู้รับผิดชอบระดับที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังการติดเชื้อ

มีรายงานกรณีของการปราบปรามไวรัสตับอักเสบบีระหว่างไวรัสตับอักเสบเอ: [1], [2], [3]

12. การศึกษาในกลุ่มอาการ Hodgkin's; ความสัมพันธ์ของไวรัสตับอักเสบและโรค Hodgkin's; รายงานเบื้องต้น (เจ้าภาพ, 1949, Cancer Res)

จนถึงปี พ.ศ. 2509 โรคตับอักเสบทุกประเภทเรียกง่ายๆ ว่าไวรัสตับอักเสบ

อธิบาย 3 กรณีของไวรัสตับอักเสบในผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin's พวกเขาสองคนเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลังจากไวรัสตับอักเสบเอ แต่คนที่สามเสียชีวิต

แรงบันดาลใจจากการค้นพบนี้ ผู้เขียนได้ติดเชื้ออาสาสมัคร 21 รายที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin ที่เป็นโรคตับอักเสบ จากผลการตรวจเบื้องต้น ณ เวลาที่เขียนบทความนี้ พบ 13 คนเป็นโรคตับอักเสบ และ 7 คนมีอาการดีขึ้นของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ในขณะที่เขียนนี้ไม่มีใครเสียชีวิต

13. ก่อนที่วัคซีนจะได้รับอนุญาต อุบัติการณ์ของโรคตับอักเสบเอในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ประมาณ 1 ใน 10,000 และอัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ 1 ใน 3 ล้านคน ในปี 2542 มีการแนะนำการฉีดวัคซีนใน 11 รัฐซึ่งมีอุบัติการณ์สูงกว่า 1 ใน 5,000

ในปี พ.ศ. 2549 วัคซีนได้ถูกเพิ่มเข้าไปในตารางการสร้างภูมิคุ้มกันแห่งชาติ อุบัติการณ์ของโรคตับอักเสบเอในขณะนี้คือ 1 ใน 100,000 และอัตราการเสียชีวิตคือ 1 ในสิบล้าน และผู้เสียชีวิตเกือบทั้งหมดเป็นคนอายุมากกว่า 50 ปี มีโรคประจำตัว

14. วัคซีนป้องกันภูมิคุ้มกันทำลายตนเองและไวรัสตับอักเสบเอในเด็ก (Karali, 2011, J Investig Allergol Clin Immunol)

ไม่มีเกณฑ์ที่ยอมรับสำหรับการวินิจฉัยโรคภูมิต้านตนเองเนื่องจากการฉีดวัคซีน โรคภูมิต้านตนเองเริ่มต้นขึ้นหลังจากฉีดวัคซีนเป็นเวลานาน และด้วยเหตุนี้ จึงเป็นเรื่องยากที่จะสร้างความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ วัคซีนประกอบด้วยสารเสริม สารกันบูด แอนติเจน และส่วนผสมอื่นๆ ซึ่งแต่ละอย่างสามารถกระตุ้นหรือทำให้ปฏิกิริยาภูมิต้านตนเองรุนแรงขึ้น

ผู้เขียนฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบเอให้กับเด็ก 40 คน และ 25% ของพวกเขาพัฒนา autoantibodies (แอนติบอดีต่อแอนติเจนของตัวเอง) คนหนึ่งพัฒนาเม็ดเลือดขาวชั่วคราว (จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง) หนึ่งปีหลังจากการฉีดวัคซีน เด็กสองคนยังคงมี autoantibodies

15. ในการทดลองทางคลินิกของ Vaqta อะลูมิเนียมถูกใช้เป็นยาหลอก

ในเด็กที่ได้รับการฉีดวัคซีน 1-10% ภายใน 14 วันหลังการฉีดวัคซีน พบว่าเยื่อบุตาอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ เบื่ออาหาร นอนไม่หลับ และโรคอื่นๆ และในผู้ใหญ่ก็มีประจำเดือนมาไม่ปกติและปวดหลังด้วย

ใน 0.7% ของวัคซีนเหล่านั้น มีรายงานผู้ป่วยที่เป็นลบร้ายแรง และใน 0.1% ตามที่นักวิจัย ระบุว่ามีความเกี่ยวข้องกับวัคซีน

การทดลองทางคลินิกของ Havrix ใช้วัคซีนตับอักเสบบีเป็นยาหลอก

พบกรณีเชิงลบที่ร้ายแรงใน 0.9% ของผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีน

16. การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอและการระบาดของโรคในผู้ขอลี้ภัยที่เดินทางมาถึงเยอรมนี ตั้งแต่กันยายน 2558 ถึงมีนาคม 2559 (Michaelis, 2017, Emerg Microbes Infect)

ในปี 2558-2559 จำนวนผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบเอในเยอรมนีซึ่งลดลงอย่างต่อเนื่อง เพิ่มขึ้น 45% และอายุเฉลี่ยของผู้ป่วยลดลงอย่างมีนัยสำคัญปรากฎว่านี่เป็นเพราะผู้ลี้ภัยนับล้านที่เยอรมนียอมรับ

17. ไวรัสตับอักเสบเอระบาดในสหรัฐอเมริกา (เนลสัน 2018 มีดหมอติดเชื้อ Dis)

ในปี 2544 คณะกรรมการที่ปรึกษาของเมืองซานดิเอโก รัฐแคลิฟอร์เนีย ได้เน้นย้ำถึงความจำเป็นในการเพิ่มจำนวนห้องน้ำสาธารณะในใจกลางเมือง

ในปี 2553 ได้มีการพัฒนาแผนการจัดหาเงินทุนสำหรับห้องน้ำเหล่านี้

ในปี 2559 มีการติดตั้งห้องน้ำสองห้อง หนึ่งในนั้นถูกปิดในเวลาต่อมาเนื่องจากค่าใช้จ่ายในการดำเนินการและความกลัวต่ออาชญากรรม และในปี 2560 มีห้องน้ำเพียงห้องเดียวเท่านั้นที่ยังคงเปิดดำเนินการอยู่ มีห้องสุขาสาธารณะทั้งหมด 8 แห่งในซานดิเอโก แต่มีเพียง 3 ห้องเท่านั้นที่เปิดให้บริการตลอด 24 ชั่วโมง

ในซานฟรานซิสโก ที่ซึ่งคนเร่ร่อนเปรียบได้กับซานดิเอโก มีห้องน้ำสาธารณะจำนวน 25 ห้อง ซึ่งทั้งหมดเปิดตลอด 24 ชั่วโมง

ในปี 2560 การระบาดของโรคตับอักเสบเอเริ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกา โดยส่งผลกระทบต่อคนไร้บ้านเป็นส่วนใหญ่ในซานดิเอโก ซึ่งผู้ป่วยมากกว่า 500 รายล้มป่วยและเสียชีวิต 20 ราย ตั้งแต่นั้นมา มีการติดตั้งห้องน้ำเคลื่อนที่ 16 ห้อง

เนื่องจากความกลัวไวรัสตับอักเสบเอ ทางการได้จับกุมผู้ที่แจกจ่ายอาหารให้กับคนไร้บ้านในย่านชานเมืองซานดิเอโก

18. Outpeak of hepatitis A ที่เกี่ยวข้องกับผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM), England, กรกฎาคม 2016 ถึงมกราคม 2017 (Beebeejaun, 2017, Euro Surveill)

ในปี 2559-2560 เมืองใหญ่ในยุโรปได้รับผลกระทบจากการระบาดของโรคตับอักเสบเอ กรณีส่วนใหญ่เป็นกลุ่มรักร่วมเพศ

ในอังกฤษ มีรายงานผู้ป่วย 37 ราย

19. โรคตับอักเสบ A ที่บาร์เซโลนาในหมู่ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) มกราคม-มิถุนายน 2017: มุมมองโรงพยาบาล (Rodríguez-Tajes, 2017, ตับ Int)

ในโรงพยาบาลบาร์เซโลนา มีรายงานผู้ป่วย 46 ราย โดย 96% เป็นผู้ชาย และ 67% ระบุว่าตนเองเป็นเกย์ ผู้เขียนเขียนว่าการสัมผัสทางปากและทางทวารหนักระหว่างมีเซ็กส์เป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญ การระบาดครั้งล่าสุดในยุโรปอยู่ระหว่างปี 2551 ถึง พ.ศ. 2554 และเนื่องจากการระบาดเหล่านี้ ไวรัสตับอักเสบเอจึงถูกจัดเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

20. การระบาดของโรคตับอักเสบเออย่างต่อเนื่องในหมู่ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM), เบอร์ลิน, พฤศจิกายน 2016 ถึงมกราคม 2017 - เชื่อมโยงกับเมืองอื่นในเยอรมนีและประเทศในยุโรป (เวอร์เบอร์, 2017, การเฝ้าระวังยูโร)

แฟลชในเบอร์ลิน 38 ราย ชาย 37 ราย 30 ราย รายงานความสัมพันธ์แบบรักร่วมเพศ ผู้หญิงคนนั้นยังรายงานความสัมพันธ์ระหว่างเพศเดียวกัน

ผู้ป่วยรายหนึ่งได้รับการฉีดวัคซีน 11 เดือนก่อนเริ่มมีอาการ

มีรายงานการแพร่ระบาดในกรุงโรมและพื้นที่โดยรอบ จำนวนผู้ป่วย 513 ราย โดยร้อยละ 87.5% เป็นชาย [1] รายงานการระบาดในเทลอาวีฟ 19 ราย โดย 17 รายเป็นเกย์ [1] รายงานระบุว่ามีรายงานผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบเอรวม 1,500 รายใน 16 ประเทศในยุโรป และผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการยืนยัน 2,660 ราย ส่วนใหญ่อยู่ในกลุ่มรักร่วมเพศ

รายงานระบุว่าตั้งแต่มกราคมถึงสิงหาคม 2560 มีผู้ป่วย 11,212 รายในยุโรปซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในกลุ่มรักร่วมเพศ

องค์การอนามัยโลกยังรายงานการระบาดของกลุ่มรักร่วมเพศในชิลี

21. ไวรัสตับอักเสบเอมีจุดสูงสุดในหมู่ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) ส่วนใหญ่เชื่อมโยงกับ EuroPride ประเทศเนเธอร์แลนด์ กรกฎาคม 2016 ถึงกุมภาพันธ์ 2017 (Freidl, 2017, Euro Surveill)

ทุกอย่างเริ่มต้นด้วยขบวนพาเหรดของเกย์ในอัมสเตอร์ดัมในปี 2559 ซึ่งดึงดูดผู้เยี่ยมชมครึ่งล้าน มีรายงานผู้ป่วยชายในเนเธอร์แลนด์ทั้งหมด 48 ราย

22. โรคตับอักเสบเอมีระดับสูงสุดในกลุ่มชายรักชายที่ติดเชื้อ HIV และชายรักชายที่ใช้ PrEP แม้จะมีภูมิคุ้มกันในระดับสูง เมืองลียง ฝรั่งเศส มกราคมถึงมิถุนายน 2017 (Charre, 2017, Euro Surveill)

การระบาดของโรคตับอักเสบเอในเมืองลียงในช่วงครึ่งแรกของปี 2560 46 ราย โดย 38 รายเป็นชาย 33 รายเป็นเกย์ และ 15 รายติดเชื้อเอชไอวี ส่วนใหญ่ได้รับการฉีดวัคซีนหรือมีแอนติบอดี้

ตามแบบจำลองปัจจุบัน 70% ของผู้ที่มีภูมิคุ้มกันเพียงพอที่จะป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอในกลุ่มรักร่วมเพศ ผู้เขียนสรุปว่า 70% ไม่เพียงพอ

มีรายงานด้วยว่าเนื่องจากเป็นไปได้ที่จะทำสัญญากับไวรัสตับอักเสบเอจากการใช้เข็มซ้ำ การกระแทก (การใช้ยาทางหลอดเลือดดำในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก) การปฏิบัติที่ได้รับความนิยมในหมู่คนรักร่วมเพศบางกลุ่มก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคได้เช่นกัน เพิ่มเติม: [1], [2].

23. ไวรัสตับอักเสบเอ Outpeak ในหมู่ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายในประเทศที่มีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอเฉพาะถิ่นต่ำ (เฉิน 2017 เจติดเชื้อ Dis)

การระบาดของโรคตับอักเสบเอในไต้หวัน มากกว่า 1,000 ราย ซึ่ง 70% เป็นเกย์ 60% ติดเชื้อเอชไอวี และมากกว่า 60% ติดเชื้อซิฟิลิส โรคหนองใน หรือโรคชิเกลโลซิส

ไม่มีที่ไหนกล่าวไว้ว่าในการระบาดครั้งนี้ ทุกคนเสียชีวิตด้วยโรคตับอักเสบเอ