จริงหรือไม่ที่ในสมัยก่อนมีแต่สตรีคุณธรรมง่าย ๆ เท่านั้นที่คลอดบุตรในโรงพยาบาลคลอดบุตร?

2024 ผู้เขียน: Seth Attwood | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 16:17

ในขณะที่ยาพัฒนาขึ้น รัฐพยายามที่จะควบคุมพื้นที่ที่สำคัญเช่นการคลอดบุตร สิ่งนี้เกิดขึ้นได้อย่างไรในรัสเซียก่อนการปฏิวัติ และจะกล่าวถึงในบทความนี้

ในตอนท้ายของศตวรรษที่ 16 ภายใต้ Ivan the Terrible หน่วยงานของรัฐแห่งแรกที่จัดการระบบการดูแลสุขภาพที่เรียกว่า Pharmaceutical Order ได้ถูกสร้างขึ้น ประเพณีและ Domostroy ที่มีอยู่ในรัสเซียยังคงมีความคิดที่ว่าแพทย์ชายไม่ควรทำสูติศาสตร์และการคลอดบุตรมักจะเข้าร่วมโดยผดุงครรภ์

ผดุงครรภ์มีชื่อเสียงในด้านทักษะของพวกเขา โดยอิงจากประสบการณ์ของคนรุ่นต่อรุ่น พวกเขาหันไปช่วยเหลือนางผดุงครรภ์จนถึงกลางศตวรรษที่ 20

ภายใต้ปีเตอร์ที่ 1 แพทย์ชาวตะวันตกจำนวนมากเดินทางมารัสเซียซึ่งไม่แนะนำให้วิจารณ์ความคิดเห็น นี่เป็นวิธีที่แนวทาง "ชาย" ทางการแพทย์ที่มีพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ในกระบวนการคลอดบุตรเริ่มก่อตัวขึ้น แทนที่การจัดการ "หญิง" ที่เป็นธรรมชาติในการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร แม้ว่าจนถึงต้นศตวรรษที่ 19 “แพทย์ไม่เพียงแต่ไม่ได้รับอนุญาตให้ศึกษาสูติศาสตร์ในร่างกายมนุษย์เท่านั้น แต่ถ้าแพทย์ตรวจผู้หญิงที่คลอดบุตรโดยไม่มีพยาบาลผดุงครรภ์ เขาก็ถูกพิจารณาคดี” (V. P. Lebedeva, 1934)

ในปี ค.ศ. 1754 Pavel Zakharovich Kondoidi แพทย์ในกฎหมายภายใต้จักรพรรดินีเอลิซาเบ ธ เปตรอฟนาได้ยื่นต่อที่ประชุมวุฒิสภาปกครอง "แนวคิดของสถาบันที่เหมาะสมของคดี Babichi เพื่อประโยชน์ของสังคม" "คุณย่าชาวรัสเซียและชาวต่างประเทศ" ทุกคนต้องผ่านการรับรองคุณสมบัติใน Medical Chancellery ตาม "การส่ง" นี้ พวกเขาเหล่านั้น "ผู้มีค่าควรตามใบรับรองของพวกเขา" ถูกสาบาน - ซึ่งเป็นสาเหตุที่คุณย่าเหล่านี้ถูกเรียกว่าคณะลูกขุน รายชื่อผู้เข้าร่วมสาบานตนที่ได้รับอนุญาตให้ฝึกอย่างอิสระควรจะถูกส่งไปยังตำรวจ "สำหรับข่าวของประชาชน"

ในการรับคำสาบานตามพระคัมภีร์ พยาบาลผดุงครรภ์แต่ละคนสัญญาไว้ดังนี้:

- "กลางวันและกลางคืนรีบไปหาผู้หญิงที่ทำงานคนรวยและคนจนไม่ว่าจะตำแหน่งและศักดิ์ศรีใดก็ตาม";

- “หากแผ่นดินเกิดจะยาวนาน ข้าพเจ้าจะไม่งอหรือบังคับทรมานให้เปล่าประโยชน์ แต่ข้าพเจ้าจะอดทนรอเวลาปัจจุบันด้วยถ้อยคำสบถคำสัตย์สาบาน เมาสุรา มุขลามกอนาจาร วาจาไม่สุภาพ และอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน จะกลั้นไว้เต็มที่ ;

- "ข้าพเจ้าจะไม่ยินยอมที่จะทิ้งทารกโดยให้ยาพาตัวและยาขับลม หรือด้วยวิธีอื่นใด และข้าพเจ้าจะไม่ยินยอมที่จะใช้มัน และจะไม่ปล่อยให้ตนเองถูกหลอกใช้" เป็นต้น

เมื่อวันที่ 29 เมษายน ค.ศ. 1754 วุฒิสภาที่ปกครองได้อนุมัติการเป็นตัวแทนของสถานเอกอัครราชทูตการแพทย์พร้อมภาคผนวกทั้งหมดโดยออกพระราชกฤษฎีกา "ในการจัดตั้งที่เหมาะสมของกิจการ Babichi เพื่อประโยชน์ของสังคม"

Johann Friedrich Erasmus ที่ Kondoidi เรียกตัวมาจากเมือง Pernova (ปัจจุบันคือ Pärnu) กลายเป็นศาสตราจารย์และครูคนแรกของ "ธุรกิจสตรี" ในมอสโกและในรัสเซียโดยทั่วไป

ในปี ค.ศ. 1757 โรงเรียนแห่งแรกสำหรับการฝึกอบรมผดุงครรภ์ที่ผ่านการรับรองได้ก่อตั้งขึ้นในกรุงมอสโกและเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก การฝึกอบรมดำเนินการโดยผดุงครรภ์ (ชาวต่างชาติ ส่วนใหญ่เป็นชาวเยอรมัน) ไม่ใช่แพทย์ ในขณะนี้ แพทย์ชายไม่ได้รับอนุญาตให้สัมผัสหญิงมีครรภ์

ด้วยการเริ่มต้นของการพัฒนาระบบทุนนิยม ชาวนาเมื่อวานที่เข้าเมืองจึงอยู่ในสภาพที่เลวร้ายยิ่งกว่าในชนบทอย่างหาที่เปรียบมิได้ ด้วยการขยายตัวของเมือง หลักการทางศีลธรรมเริ่มเปลี่ยนแปลงทีละน้อย และสถานะของครอบครัวกำลังพังทลาย มันอยู่ในเมืองที่มีจำนวนการตั้งครรภ์ที่ผิดกฎหมายเพิ่มขึ้น รัฐถูกบังคับให้จัดตั้งโรงพยาบาลคลอดบุตรสำหรับชาวเมืองที่ยากจนที่สุด เดิมสูติศาสตร์มีไว้สำหรับสตรีจากกลุ่มประชากรที่ยากจนที่สุดเท่านั้น เช่นเดียวกับสตรีที่ยังไม่แต่งงานในการคลอดบุตรเพื่อเป็นที่หลบภัยอย่างลับๆการคลอดบุตรในโรงพยาบาลเป็นเรื่องน่าละอาย หลายคนที่ต้องการใช้ความช่วยเหลือทางการแพทย์จึงเชิญผดุงครรภ์มาที่บ้าน

ในปี ค.ศ. 1764 ตามพระราชกฤษฎีกาของ Catherine II สถานเลี้ยงเด็กกำพร้าได้เปิดขึ้นที่มหาวิทยาลัยในมอสโกและภายใต้แผนกสูติศาสตร์สำหรับผู้หญิงที่ยังไม่แต่งงานในการคลอดบุตรซึ่งรวมถึงสถาบันเฉพาะทางแห่งแรกในมอสโก - โรงพยาบาลคลอดบุตร - สำหรับผู้หญิงที่ยากจนในการคลอดบุตร.

ในปี ค.ศ. 1771 ตามคำสั่งของ Catherine II สถานเลี้ยงเด็กกำพร้าได้เปิดขึ้นในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กและมีการจัดตั้งโรงพยาบาลสูติศาสตร์แห่งแรกขึ้นสำหรับสตรีที่ยังไม่แต่งงานและยากจนในการคลอดบุตร (ปัจจุบัน - โรงพยาบาลคลอดบุตรหมายเลข 6 ตั้งชื่อตาม Prof. VF Snegirev).

ในซาร์แห่งรัสเซีย เป็นเรื่องปกติที่จะบริจาคเงินก้อนโตเพื่อการกุศล โรงพยาบาลคลอดบุตรถูกสร้างขึ้นเหมือนที่พักพิงและบ้านพักคนชราด้วยแรงจูงใจในการทำบุญและไม่ได้เกิดจากความจำเป็นทางการแพทย์

การพัฒนาทางวิทยาศาสตร์ของสูติศาสตร์และการปรับปรุงการสอน "ธุรกิจของผู้หญิง" ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กเกิดจาก N. M. Maksimovich-Ambodik (1744-1812) ซึ่งถูกเรียกว่า "บิดาแห่งสูติศาสตร์รัสเซีย" อย่างถูกต้อง ในปี ค.ศ. 1782 เขาเป็นแพทย์ชาวรัสเซียคนแรกที่ได้รับตำแหน่งศาสตราจารย์วิชาสูติศาสตร์ NM Maksimovich-Ambodik ได้แนะนำชั้นเรียนเกี่ยวกับภาพหลอนและที่ข้างเตียงของผู้หญิงที่ทำงานโดยใช้เครื่องมือทางสูติกรรม เขาเขียนคู่มือภาษารัสเซียเล่มแรกเกี่ยวกับสูติศาสตร์ "ศิลปะสูติศาสตร์หรือวิทยาศาสตร์ของธุรกิจของผู้หญิง" ตามที่สูติแพทย์ชาวรัสเซียหลายชั่วอายุคนได้รับการฝึกอบรม

NM Maksimovich-Ambodik แพทย์ที่มีการศึกษาดี นักวิทยาศาสตร์และครูที่มีความสามารถซึ่งรักงานของเขาอย่างหลงใหล เป็นคนแรกที่แนะนำการสอนสูติศาสตร์ในภาษารัสเซียและต่อสู้กับการครอบงำจากต่างประเทศในสถาบันการแพทย์ของรัสเซีย เขาเป็นคนรักชาติกระตือรือร้นที่แสดงความกังวลต่อการเติบโตของประชากรรัสเซีย: ในฐานะที่เป็นบทสรุปของ "ศิลปะแห่งการบิด" ของเขาเขาใช้คำเป็นตัวหนา: "เหตุผลทั่วไปคำสั่งพูดคุยเกี่ยวกับการเพิ่มจำนวนคนมีประโยชน์ การดูแลเด็กแรกเกิดมากกว่าประชากรของดินแดนรกร้างโดยมนุษย์ต่างดาวชาวเยอรมัน”

ในทางกลับกัน ตั้งแต่เวลานี้แพทย์ชายเริ่มอนุญาตให้หญิงมีครรภ์และคลอดบุตรได้ เพียง 200 ปีก่อน พวกเขาได้รับอนุญาตให้ "สัมผัส" หญิงมีครรภ์ได้ 200 ปีนี้มีลักษณะเฉพาะจากการต่อสู้อย่างต่อเนื่องของแพทย์เพื่อเพิ่มอิทธิพลต่อผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร ในตอนแรกพวกเขาส่งต่อความรู้พื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ให้กับพยาบาลผดุงครรภ์เท่านั้น ต่อมากระบวนการขับไล่ผดุงครรภ์ออกจากอาชีพนักกฎหมายของเธอซึ่งเธอทำงานประจำมานับพันปีได้เริ่มขึ้นอย่างแข็งขัน

ในช่วงรัชสมัยของแคทเธอรีนที่ 2 ในปี ค.ศ. 1789 ได้มีการพระราชทาน "กฎบัตรสำหรับผดุงครรภ์" ตามที่มีเพียงผู้ที่ได้รับการทดสอบความรู้และผู้ที่รับคำสาบานพิเศษเท่านั้นที่ได้รับการยอมรับใน "อาชีพของผู้หญิง" พวกเขายังต้องการความประพฤติที่ดี ความสุภาพเรียบร้อย ความรอบคอบ และความมีสติสัมปชัญญะ "เพื่อที่พวกเขาจะสามารถทำงานได้ทุกเมื่อ" เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าคุณย่าของคณะลูกขุน "มารดาที่ไม่เพียงพอ" ควรจะ "รับใช้โดยไม่มีเงิน" ในเมืองหลวง นางผดุงครรภ์สาบานตนเป็นเจ้าหน้าที่ของหน่วยตำรวจทุกหน่วย พร้อมด้วยนักดับเพลิง นักจุดไฟ ฯลฯ

ในปี ค.ศ. 1797 ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กตามความคิดริเริ่มของจักรพรรดินีมาเรีย เฟโอโดรอฟนา โรงพยาบาลแม่แห่งที่สามพร้อมเตียง 20 เตียงได้เปิดขึ้น เป็นสูติศาสตร์แห่งแรกและในเวลาเดียวกันสถาบันการศึกษาในรัสเซีย - สถาบันการผดุงครรภ์ (ปัจจุบันคือสถาบันสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา Ott ของ Russian Academy of Medical Sciences) "การคลอดบุตร" ได้รับสตรีมีครรภ์ได้ตลอดเวลาของวัน สูติศาสตร์และการรักษาในโรงพยาบาลมักจะดำเนินการฟรีและมีไว้สำหรับสตรีที่แต่งงานแล้วยากจนในการคลอดบุตรเป็นหลัก ศิลปะการผดุงครรภ์ที่สถาบันอ่านโดย N. M. มักซิโมวิช-แอมโบดิก

หลังจากการเสียชีวิตของ Maria Feodorovna นิโคลัสที่ 1 ตามพระราชกฤษฎีกาเมื่อวันที่ 6 ธันวาคม พ.ศ. 2371 ได้ประกาศให้สถาบันผดุงครรภ์เป็นสถาบันของรัฐและตามความปรารถนาของมารดาผู้ล่วงลับของเขาได้แต่งตั้งแกรนด์ดัชเชส Elena Pavlovna เป็นผู้อุปถัมภ์ สถาบันได้รับการตั้งชื่อว่า "สถาบันการผดุงครรภ์แห่งจักรวรรดิกับโรงพยาบาลคลอดบุตร"ภายใต้เขาในปี พ.ศ. 2388 โรงเรียนผดุงครรภ์ในชนบทแห่งแรกในรัสเซียเริ่มทำงาน

ในปี ค.ศ. 1806 สถาบันสูติศาสตร์แห่งใหม่และโรงพยาบาลแม่สามเตียงสำหรับสตรีที่ยากจนในการคลอดบุตร (ปัจจุบันคือโรงเรียนแพทย์แห่งมอสโกหมายเลข 1 "Pavlovskoye") เปิดขึ้นที่มหาวิทยาลัยมอสโก ในปี พ.ศ. 2363 จำนวนเตียงเพิ่มขึ้นเป็นหกเตียง

หลังจากการเลิกทาสในปี พ.ศ. 2404 ผดุงครรภ์ทำงานทั้งในด้านยาเซมสโว่ที่จัดตั้งขึ้นใหม่และในระบบการดูแลสุขภาพของรัฐ สำหรับงานของพวกเขา ผดุงครรภ์ได้รับเงินเดือนและเงินบำนาญที่เพิ่มขึ้น เช่นเดียวกับ "สำหรับการปฏิบัติหน้าที่อย่างขยันขันแข็งในระยะยาว" พวกเขาได้รับรางวัลเครื่องราชอิสริยาภรณ์และรางวัลจากรัฐบาล

ในซาร์รัสเซีย มีสตรีวิชาชีพสามกลุ่มที่เกี่ยวข้องกับสูติศาสตร์ ได้แก่ "ผดุงครรภ์" (การศึกษาทางการแพทย์ระดับสูง) "พยาบาลผดุงครรภ์ในหมู่บ้าน" (การศึกษาด้านการแพทย์ระดับมัธยมศึกษา) และ "ผดุงครรภ์" (การศึกษาทางจดหมาย)

ผดุงครรภ์ได้รับการฝึกฝนจากสถาบันผดุงครรภ์ซึ่งมีอยู่ไม่ต่ำกว่าสองโหลในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 ในรัสเซีย ประกาศนียบัตรชื่อผดุงครรภ์ออกให้เมื่อเสร็จสิ้นการฝึกอบรม (ปกติหกปี) และการยอมรับ "คำสาบานของผดุงครรภ์ในตำแหน่งของพวกเขา"

ผดุงครรภ์ได้รับมอบหมายให้ "ให้ผลประโยชน์" และดูแลการตั้งครรภ์การคลอดบุตรและสภาวะหลังคลอดตามปกติตลอดจนการดูแลทารกแรกเกิด สูติแพทย์ถูกเรียกขึ้นก็ต่อเมื่อเงื่อนไขทั้งหมดเหล่านี้ไม่ถูกต้อง

ผดุงครรภ์ส่งรายงานประจำเดือนต่อคณะกรรมการการแพทย์เกี่ยวกับงานที่ทำ ผดุงครรภ์ในชนบท - ไตรมาสละครั้ง

ผู้ที่ต้องการเป็นพยาบาลผดุงครรภ์ต้องมีอายุไม่ต่ำกว่ายี่สิบปีบริบูรณ์ไม่เกินสี่สิบห้าปี

ผดุงครรภ์ในชนบทได้รับการศึกษาด้านการแพทย์เป็นเวลาสามปีในโรงเรียนผดุงครรภ์เฉพาะทางในเมืองใหญ่ในเขตปกครอง มีโรงเรียนผดุงครรภ์อย่างน้อยห้าสิบแห่งทั่วรัสเซีย

นอกจากนี้ยังมีโรงเรียนที่เรียกว่าภาคกลางในท้องถิ่นและเซมสโตโวซึ่งสอน: กฎหมายของพระเจ้า, ภาษารัสเซีย, เลขคณิตและหลักสูตรในศิลปะสูติศาสตร์เชิงทฤษฎีและเชิงปฏิบัติ

ผดุงครรภ์ในชนบททำงานในชนบทโดยไม่มีสิทธิ์ทำงานในเมือง เธอคลอดและฝึกผดุงครรภ์จากหมู่บ้านใกล้เคียง

ผดุงครรภ์ได้รับใบรับรองการศึกษาทางไปรษณีย์ตามใบรับรองจากผดุงครรภ์ที่เธอศึกษาด้วยลงนามโดยแพทย์ประจำเมืองหรือเขต

ความสำคัญอย่างยิ่งไม่เพียง แต่แนบมากับประสบการณ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงคุณสมบัติทางศีลธรรมและจริยธรรมด้วย คุณยายต้องมีพฤติกรรมที่ไร้ที่ติ ซื่อสัตย์ และเป็นที่เคารพในสังคม เธอได้รับพรจากนักบวช สารภาพบาปและรับศีลมหาสนิทเป็นประจำ ตามที่ระบุไว้แล้วตามกฎบัตรว่า "พยาบาลผดุงครรภ์ทุกคนควรมีมารยาทดีมีความประพฤติดีเจียมเนื้อเจียมตัวและมีสติสัมปชัญญะในเวลาใด ๆ ไม่ว่ากลางวันหรือกลางคืนจากใครก็ตามที่เธอถูกเรียกโดยไม่คำนึงถึงบุคคลนั้นให้ไปที่ puerpera ให้กระทำด้วยความกรุณาและมีประสิทธิภาพ " ในตำรา "คู่มือศึกษาศิลปะการผดุงครรภ์ฉบับสมบูรณ์" ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2429 ดร. พี. โดบรีนิน รองศาสตราจารย์ด้าน "นักบุญซึ่งควรได้รับการชี้นำโดยศาสนาเสมอ การกำหนดกฎหมาย การสาบาน กฎเกณฑ์ของคำสอน วิทยาศาสตร์และความรู้สึกของเกียรติและศักดิ์ศรี"

ด้วยการพัฒนาของสังคม จำนวนพยาบาลผดุงครรภ์ที่ได้รับการฝึกอบรมเพิ่มขึ้น ไม่ใช่แค่ผู้ช่วยชั่วคราว - ญาติและเพื่อนบ้าน ในปี ค.ศ. 1757 พยาบาลผดุงครรภ์ 4 คนทำงานเพื่อลงทะเบียนในมอสโก ในปีพ.ศ. 2360 ในมอสโกมี 40 คนแล้วและในปี พ.ศ. 2383 มีพยาบาลผดุงครรภ์ 161 คน และในปีการศึกษา พ.ศ. 2442-2443 สถาบันการแพทย์ทหารในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กเพียงแห่งเดียวได้ฝึกอบรมผดุงครรภ์ประมาณ 500 คน ในปี ค.ศ. 1902 มีนางผดุงครรภ์ 9,000 คน ในจำนวนนี้ 6,000 คนอาศัยและทำงานในเมือง และ 3,000 คนในพื้นที่ชนบท

ในศตวรรษที่ 18 โรงพยาบาลคลอดบุตรเริ่มเปิด (สตราสบูร์ก 1728 เบอร์ลิน 1751 มอสโก 1761 ปราก 1770 ปีเตอร์สเบิร์ก 1771 ปารีส 1797) โรงพยาบาลสูติศาสตร์และสูติกรรมได้รับการจัดตั้งขึ้นเพื่อรองรับสตรีมีครรภ์จากกลุ่มประชากรที่ด้อยโอกาสในระหว่างการคลอดบุตรและระยะหลังคลอด หรือเพื่อให้โอกาสมีค่าธรรมเนียมในการคลอดบุตรในสภาพแวดล้อมที่ตรงตามข้อกำหนดทางวิทยาศาสตร์ของน้ำยาฆ่าเชื้อและภาวะปลอดเชื้อ แต่ไม่นานหลังจากที่องค์กรของพวกเขา แพทย์ได้พบกับภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและมักจะร้ายแรง - "ไข้การคลอดบุตร" นั่นคือภาวะติดเชื้อหลังคลอด โรคระบาดครั้งใหญ่ของ "ไข้" นี้เป็นหายนะของโรงพยาบาลคลอดบุตรในช่วงครึ่งแรกของศตวรรษที่สิบเก้า อัตราการเสียชีวิตจากภาวะติดเชื้อในครรภ์หลังคลอดมีความผันผวนในบางช่วงของศตวรรษที่ 18 - ครึ่งแรกของศตวรรษที่ 19 จาก 10 ถึง 40 - 80%

ในศตวรรษที่ 19 การค้นพบทางวิทยาศาสตร์ที่สำคัญสองประการ - การนำอีเธอร์และคลอโรฟอร์มมาใช้เพื่อบรรเทาอาการปวด - รวมถึงการศึกษาวิธีการแพร่กระจายการติดเชื้อในระหว่างและหลังคลอดและวิธีการแรกในการต่อสู้กับมัน มีผลกระทบอย่างมาก เกี่ยวกับชะตากรรมของสูติศาสตร์ การพัฒนาสูติศาสตร์ได้ดำเนินไปตามเส้นทางของการแนะนำหลักการทางการแพทย์และศัลยกรรมและวิธีการทางวิทยาศาสตร์มากขึ้นเรื่อย ๆ เหนือสิ่งอื่นใดเราสามารถเรียกการผ่าตัดคลอดซึ่งยังไม่ทราบผลการทำลายล้างต่อพัฒนาการทางสรีรวิทยาและจิตใจของเด็ก (ดูหมายเหตุของพยาบาลผดุงครรภ์ส่วนซีซาร์) ความเสี่ยงของการติดเชื้อลดลงอันเป็นผลมาจากการดำเนินการนี้แพร่หลายในการปฏิบัติทางสูติกรรม

สูติศาสตร์หัตถการ (ผ่านการแทรกแซงการผ่าตัด) ในรัสเซียก็มีลักษณะประจำชาติเช่นกัน ลักษณะเด่นที่สำคัญของสูติศาสตร์รัสเซียคือความกังวลต่อผลประโยชน์ของทั้งแม่และลูกและจิตสำนึกในความรับผิดชอบสูงที่เกี่ยวข้องกับชะตากรรมของทั้งสองชีวิต เป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงความสุดโต่งของโรงเรียนสูติศาสตร์ในยุโรปแต่ละแห่ง (โรงเรียนเวียนนาแบบอนุรักษ์นิยมและโรงเรียน Oziander ของเยอรมันที่กระฉับกระเฉงเกินไป) และพัฒนาทิศทางอิสระที่ออกแบบมาเพื่อเพิ่มความพยายามทางสรีรวิทยาของผู้หญิงในระหว่างการคลอดบุตรและเพื่อ จำกัดการแทรกแซงการผ่าตัดให้มีขนาดที่จำเป็นจริงๆ เพื่อประโยชน์ของแม่และเด็ก การผ่าตัดส่วนบุคคล (เช่น การผ่าอกหรือการผ่าตัดคลอด) ตั้งแต่แรกเริ่มไม่สอดคล้องกับความเห็นอกเห็นใจของสูติแพทย์ชาวรัสเซียส่วนใหญ่เนื่องจากผลการผ่าตัดที่ทำให้หมดอำนาจ

ถึงกระนั้นประชากรรัสเซียส่วนใหญ่ก็ยังสงสัยเกี่ยวกับการปฏิบัติของโรงพยาบาลคลอดบุตร จนถึงต้นศตวรรษที่ 20 มีเพียงผู้หญิงเท่านั้นที่ให้กำเนิดในโรงพยาบาลคลอดบุตรที่ไม่มีโอกาสคลอดบุตรที่บ้าน - เพราะความยากจนหรือเพราะเด็กนอกกฎหมาย ดังนั้น ในปี พ.ศ. 2440 ในการฉลองครบรอบ 100 ปีของสถาบันการผดุงครรภ์อิมพีเรียลคลินิก หนังสือ. Elena Pavlovna ผู้อำนวยการสูติแพทย์ประจำชีวิต Dmitry Oskarovich Ott ตั้งข้อสังเกตด้วยความเศร้าว่า: “98 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่ทำงานอยู่ในรัสเซียยังคงไม่มีการดูแลทางสูติกรรม!” หรือกล่าวอีกนัยหนึ่งคือพวกเขาต้องการให้กำเนิดที่บ้าน

ในปี 1913 ทั่วทั้งประเทศอันกว้างใหญ่ มีคลินิกเด็ก 9 แห่ง และโรงพยาบาลคลอดบุตรเพียง 6824 เตียง ในเมืองใหญ่ ความครอบคลุมของสูติศาสตร์ผู้ป่วยในมีเพียง 0.6% [BME เล่มที่ 28, 1962] ตามธรรมเนียมแล้ว ผู้หญิงส่วนใหญ่ยังคงคลอดบุตรที่บ้านด้วยความช่วยเหลือจากญาติพี่น้องและเพื่อนบ้าน หรือเชิญผดุงครรภ์ ผดุงครรภ์ และสูติแพทย์ในกรณีที่ยากลำบาก

หลังการปฏิวัติในปี 2460 ระบบสูติศาสตร์ที่มีอยู่ได้ถูกทำลายลง

ระบบการฝึกผดุงครรภ์ของรัฐซึ่งพัฒนาขึ้นภายใต้ระบอบซาร์โดยความเฉื่อยยังคงทำงานต่อไปจนถึงปี พ.ศ. 2463 ในตอนแรกพวกบอลเชวิคไม่ได้ขึ้นอยู่กับเธอ ในปี พ.ศ. 2463 ได้มีการจัดระบบการดูแลสุขภาพขึ้นใหม่ สถาบันการผดุงครรภ์และโรงเรียนได้รับการออกแบบใหม่ - พวกเขาหยุดการฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญด้านสรีรวิทยาตามปกติ มีการจัดหลักสูตรครอบคลุมสตรีที่ป่วยด้วยบริการทางการแพทย์อย่างครอบคลุม

ที่การประชุมแผนกสุขภาพของรัสเซียที่ IV All-Russian ในเดือนธันวาคม พ.ศ. 2465 ได้มีการตั้งคำถามเกี่ยวกับความรับผิดทางอาญาสำหรับยาที่ผิดกฎหมาย ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา การออกจากการฝึกคลอดบุตรที่บ้านก็เริ่มต้นขึ้น และได้เริ่มหลักสูตรสำหรับโรงพยาบาลคลอดบุตรในฟาร์มส่วนรวมก่อน และจากนั้นสำหรับสูติศาสตร์ทางการแพทย์แบบผู้ป่วยในเต็มรูปแบบ ผดุงครรภ์ที่ยังคงทำการคลอดบุตรตามปกติถูกดำเนินคดีและถูกเนรเทศ

แทนที่จะเป็นโรงพยาบาลคลอดบุตรสำหรับผู้หญิงที่ยากจนและยังไม่ได้แต่งงานในการคลอดบุตร การก่อสร้างโรงพยาบาลการคลอดบุตรอย่างยิ่งใหญ่สำหรับผู้หญิงทุกคนเริ่มต้นขึ้นในประเทศโดยไม่มีข้อยกเว้น ดังนั้นภายในปี 1960 มีเตียงคนท้องมากกว่า 200,000 เตียงในสหภาพโซเวียต เมื่อเทียบกับซาร์แห่งรัสเซีย มีจำนวนเตียงเพิ่มขึ้น 30 เท่าพร้อมอัตราการเกิดที่ลดลงพร้อมกัน