"อย่าสูบฉีด": ทำไมแพทย์ที่กำลังจะตายปฏิเสธที่จะรับการรักษา

2024 ผู้เขียน: Seth Attwood | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 16:17

MD Ken Murray ของ Southern California อธิบายว่าทำไมแพทย์หลายคนจึงสวมจี้ Do Not Pump และทำไมพวกเขาถึงเลือกที่จะตายด้วยโรคมะเร็งที่บ้าน

เราจากไปอย่างเงียบๆ

“เมื่อหลายปีก่อน ชาร์ลี ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ที่เคารพนับถือและเป็นที่ปรึกษาของผม ค้นพบก้อนเนื้อในท้องของเขา เขาเข้ารับการตรวจวินิจฉัย มะเร็งตับอ่อนได้รับการยืนยัน

การวินิจฉัยดำเนินการโดยศัลยแพทย์ที่ดีที่สุดคนหนึ่งในประเทศ เขาเสนอการรักษาและการผ่าตัดของชาร์ลีที่จะเพิ่มช่วงอายุขัยของการวินิจฉัยดังกล่าวถึงสามเท่า แม้ว่าคุณภาพชีวิตจะต่ำก็ตาม

ชาร์ลีไม่สนใจข้อเสนอนี้ เขาออกจากโรงพยาบาลในวันรุ่งขึ้น ปิดการฝึกหัด และไม่เคยกลับมาที่โรงพยาบาลอีกเลย เขาอุทิศเวลาที่เหลือทั้งหมดให้กับครอบครัวแทน สุขภาพของเขาดีเท่าที่เป็นไปได้เมื่อวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง ชาร์ลีไม่ได้รับเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี ไม่กี่เดือนต่อมา เขาเสียชีวิตที่บ้าน

หัวข้อนี้ไม่ค่อยมีใครพูดถึง แต่แพทย์ก็เสียชีวิตด้วย และไม่ตายเหมือนคนอื่นๆ เป็นเรื่องน่าทึ่งที่แพทย์มักไม่ค่อยไปพบแพทย์เมื่อคดีใกล้คลี่คลาย แพทย์ต้องดิ้นรนกับความตายเมื่อพูดถึงผู้ป่วย แต่จะสงบมากเกี่ยวกับความตายของตนเอง พวกเขารู้ดีว่าจะเกิดอะไรขึ้น พวกเขารู้ว่ามีตัวเลือกอะไรบ้าง พวกเขาสามารถจ่ายค่ารักษาได้ทุกประเภท แต่พวกเขาก็จากไปอย่างเงียบๆ

ปกติหมอไม่อยากตาย พวกเขาต้องการมีชีวิตอยู่ แต่พวกเขารู้เรื่องยาแผนปัจจุบันมากพอที่จะเข้าใจขอบเขตของความเป็นไปได้ พวกเขายังรู้เรื่องความตายมากพอที่จะเข้าใจสิ่งที่ผู้คนกลัวที่สุด - ความตายในความทุกข์ทรมานและโดยลำพัง แพทย์พูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้กับครอบครัวของพวกเขา แพทย์ต้องการให้แน่ใจว่าเมื่อถึงเวลาจะไม่มีใครช่วยพวกเขาให้รอดจากความตายได้ด้วยการหักกระดูกซี่โครงเพื่อพยายามชุบชีวิตพวกเขาด้วยการกดหน้าอก (ซึ่งเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นจริงเมื่อการนวดถูกต้อง)

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขเกือบทุกคนเคยเห็น "การรักษาที่เปล่าประโยชน์" อย่างน้อยหนึ่งครั้ง เมื่อไม่มีโอกาสที่ผู้ป่วยระยะสุดท้ายจะดีขึ้นจากความก้าวหน้าทางการแพทย์ล่าสุด แต่ท้องของผู้ป่วยเปิดออก มีท่อติดอยู่ เชื่อมต่อกับเครื่องจักร และวางยาพิษ นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นในห้องไอซียู และมีค่าใช้จ่ายหลายหมื่นดอลลาร์ต่อวัน สำหรับเงินจำนวนนี้คนซื้อความทุกข์ที่เราจะไม่ก่อให้เกิดผู้ก่อการร้าย

ฉันนับไม่ถ้วนว่าเพื่อนร่วมงานบอกฉันแบบนี้กี่ครั้ง: "สัญญากับฉันว่าถ้าคุณเห็นฉันในสภาพนี้ คุณจะไม่ทำอะไรเลย" พวกเขาพูดแบบนี้อย่างจริงจัง แพทย์บางคนสวมจี้ที่มีข้อความว่า “ห้ามปั๊มออก” เพื่อไม่ให้แพทย์กดหน้าอก ฉันยังเห็นคนสักคนหนึ่งที่มีรอยสักของตัวเอง

การรักษาคนโดยการทำให้พวกเขาทุกข์ทรมานเป็นสิ่งที่ระทมใจ แพทย์ได้รับการสอนว่าจะไม่แสดงความรู้สึก แต่ในหมู่พวกเขาเอง พวกเขาพูดคุยถึงสิ่งที่พวกเขากำลังประสบอยู่ “คนจะทรมานญาติแบบนั้นได้ยังไง” เป็นคำถามที่ตามหลอนหมอหลายคน ข้าพเจ้าสงสัยว่าการบังคับทรมานผู้ป่วยตามคำร้องขอของครอบครัวเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้อัตราการติดสุราและภาวะซึมเศร้าในหมู่บุคลากรทางการแพทย์มีอัตราที่สูงเมื่อเทียบกับอาชีพอื่นๆ สำหรับฉันเป็นการส่วนตัว นี่เป็นหนึ่งในเหตุผลที่ฉันไม่ได้ฝึกในโรงพยาบาลในช่วงสิบปีที่ผ่านมา

เกิดอะไรขึ้น? ทำไมแพทย์จึงกำหนดวิธีการรักษาที่พวกเขาไม่เคยกำหนดให้กับตัวเอง? คำตอบ ง่ายหรือไม่ง่าย คือ ผู้ป่วย แพทย์ และระบบการแพทย์โดยรวม

ลองนึกภาพสถานการณ์นี้: มีคนเป็นลมและถูกนำตัวโดยรถพยาบาลไปที่โรงพยาบาล ไม่มีใครเห็นเหตุการณ์นี้ล่วงหน้า ดังนั้นจึงไม่ได้ตกลงล่วงหน้าว่าจะทำอย่างไรในกรณีนี้ สถานการณ์นี้เป็นเรื่องปกติญาติพี่น้องต่างหวาดกลัว ตกใจ และสับสนกับวิธีการรักษามากมาย หัวกำลังหมุน

เมื่อหมอถามว่า “คุณต้องการให้เรา” ทำทุกอย่างหรือไม่” ครอบครัวก็ตอบว่า “ใช่” และนรกก็เริ่มต้นขึ้น บางครั้งครอบครัวต้องการ "ทำทุกอย่าง" จริงๆ แต่บ่อยครั้งที่ครอบครัวต้องการเพียงแค่ต้องการให้เสร็จสิ้นภายในขอบเขตที่สมเหตุสมผล ปัญหาคือคนธรรมดามักไม่รู้ว่าอะไรมีเหตุผลและอะไรไม่เหมาะสม ด้วยความสับสนและเศร้าโศก พวกเขาอาจไม่ถามหรือได้ยินสิ่งที่แพทย์พูด แต่แพทย์ที่ได้รับคำสั่งให้ “ทำทุกอย่าง” จะทำทุกอย่างโดยไม่มีเหตุผลว่าสมเหตุสมผลหรือไม่

สถานการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นตลอดเวลา เรื่องนี้รุนแรงขึ้นจากความคาดหวังที่ไม่สมจริงอย่างสมบูรณ์ในบางครั้งเกี่ยวกับ "พลัง" ของแพทย์ หลายคนคิดว่าการนวดหัวใจเทียมเป็นวิธีที่ปลอดภัยในการฟื้นคืนชีพ แม้ว่าคนส่วนใหญ่จะยังเสียชีวิตหรือมีชีวิตรอดในฐานะคนพิการขั้นรุนแรง (หากสมองได้รับผลกระทบ)

ฉันรับผู้ป่วยหลายร้อยคนที่ถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลของฉันหลังจากการช่วยฟื้นคืนชีพด้วยการนวดหัวใจเทียม มีเพียงคนเดียวเท่านั้นที่เป็นผู้ชายที่แข็งแรงและมีหัวใจที่แข็งแรง ออกจากโรงพยาบาลด้วยการเดินเท้า หากผู้ป่วยป่วยหนัก แก่ หรือได้รับการวินิจฉัยที่ร้ายแรง โอกาสที่จะได้รับผลดีของการช่วยชีวิตแทบไม่มีเลย ในขณะที่ความน่าจะเป็นของความทุกข์ทรมานเกือบ 100% การขาดความรู้และความคาดหวังที่ไม่สมจริงนำไปสู่การตัดสินใจในการรักษาที่ไม่ดี

แน่นอนว่าไม่ใช่แค่ญาติของผู้ป่วยเท่านั้นที่ต้องถูกตำหนิสำหรับสถานการณ์นี้ แพทย์เองทำให้การรักษาที่ไร้ประโยชน์เป็นไปได้ ปัญหาคือว่าแม้แต่แพทย์ที่เกลียดการรักษาที่ไร้ประโยชน์ก็ยังถูกบังคับให้ตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยและครอบครัว

ลองนึกภาพ: ญาติพาผู้สูงอายุที่มีการพยากรณ์โรคไม่ดีมาโรงพยาบาลด้วยอาการสะอื้นไห้และตีโพยตีพาย นี่เป็นครั้งแรกที่พวกเขาพบแพทย์ที่จะรักษาคนที่คุณรัก สำหรับพวกเขา เขาเป็นคนแปลกหน้าอย่างลึกลับ ในสภาพเช่นนี้ เป็นเรื่องยากอย่างยิ่งที่จะสร้างความสัมพันธ์แห่งความไว้วางใจ และหากแพทย์เริ่มพูดคุยเกี่ยวกับปัญหาการช่วยชีวิต ผู้คนมักจะสงสัยว่าเขาไม่เต็มใจที่จะแก้ไขกรณียากลำบาก ประหยัดเงินหรือเวลาของพวกเขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากแพทย์ไม่แนะนำให้ทำการช่วยชีวิตต่อไป

ไม่ใช่แพทย์ทุกคนที่รู้วิธีสื่อสารกับผู้ป่วยด้วยภาษาที่เข้าใจได้ ใครบางคนเป็นหมวดหมู่มากบางคนหัวสูง แต่แพทย์ทุกคนประสบปัญหาคล้ายกัน เมื่อฉันต้องการอธิบายญาติของผู้ป่วยเกี่ยวกับทางเลือกการรักษาต่างๆ ก่อนเสียชีวิต ฉันก็บอกพวกเขาให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เฉพาะเกี่ยวกับทางเลือกที่สมเหตุสมผลในสถานการณ์นั้นๆ

หากครอบครัวของฉันเสนอทางเลือกที่ไม่สมจริง ฉันก็บอกพวกเขาด้วยภาษาง่ายๆ ถึงผลเสียทั้งหมดของการปฏิบัติเช่นนั้น หากครอบครัวยังคงยืนกรานที่จะรักษาซึ่งฉันถือว่าไม่มีจุดหมายและเป็นอันตราย ฉันแนะนำให้พวกเขาพาพวกเขาไปหาหมออื่นหรือโรงพยาบาลอื่น

แพทย์ปฏิเสธการรักษา แต่ให้ถอยกลับ

ฉันควรจะโน้มน้าวให้ญาติพี่น้องไม่รักษาผู้ป่วยระยะสุดท้ายอย่างขัดขืนหรือไม่? บางกรณีที่ฉันปฏิเสธที่จะรักษาผู้ป่วยและส่งต่อพวกเขาไปยังแพทย์คนอื่น ๆ ยังคงหลอกหลอนฉัน

คนไข้คนหนึ่งที่ฉันชอบคือทนายความจากกลุ่มการเมืองที่มีชื่อเสียง เธอเป็นเบาหวานขั้นรุนแรงและระบบไหลเวียนไม่ดี มีแผลที่เจ็บปวดที่ขา ฉันพยายามทำทุกอย่างเพื่อหลีกเลี่ยงการรักษาในโรงพยาบาลและการผ่าตัด โดยตระหนักว่าโรงพยาบาลและการผ่าตัดเป็นอันตรายสำหรับเธอ

เธอยังคงไปหาหมออีกคนหนึ่งที่ฉันไม่รู้จัก แพทย์คนนั้นแทบไม่รู้ประวัติการรักษาของผู้หญิงคนนี้เลย ดังนั้นเขาจึงตัดสินใจผ่าตัดกับเธอ เพื่อเลี่ยงหลอดเลือดอุดตันที่ขาทั้งสองข้าง การผ่าตัดไม่ได้ช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด และบาดแผลหลังผ่าตัดก็ไม่หาย โรคเน่าตายที่เท้าและผู้หญิงคนนั้นถูกตัดขาทั้งสองข้าง สองสัปดาห์ต่อมา เธอเสียชีวิตในโรงพยาบาลที่มีชื่อเสียงซึ่งเธอได้รับการรักษา

แพทย์และผู้ป่วยมักตกเป็นเหยื่อของระบบที่กระตุ้นให้มีการรักษามากเกินไปแพทย์ในบางกรณีจะได้รับเงินสำหรับทุกขั้นตอนที่พวกเขาทำ ดังนั้นพวกเขาจึงทำทุกอย่างที่ทำได้ ไม่ว่าขั้นตอนนี้จะช่วยหรือเจ็บปวด เพียงเพื่อหาเงิน บ่อยครั้งที่แพทย์กลัวว่าครอบครัวของผู้ป่วยจะฟ้อง ดังนั้นพวกเขาจึงทำทุกอย่างที่ครอบครัวถามโดยไม่แสดงความเห็นต่อครอบครัวของผู้ป่วยเพื่อไม่ให้เกิดปัญหา

ระบบสามารถกลืนกินผู้ป่วยได้ แม้ว่าเขาจะเตรียมการล่วงหน้าและลงนามในเอกสารที่จำเป็น ซึ่งเขาได้แสดงความประสงค์ที่จะรับการรักษาก่อนเสียชีวิต แจ็ค คนไข้คนหนึ่งของฉันป่วยมาหลายปีแล้ว และเข้ารับการผ่าตัดใหญ่ 15 ครั้ง เขาอายุ 78 ปี หลังจากการพลิกผันทั้งหมด แจ็คบอกฉันอย่างชัดเจนว่าเขาไม่เคยต้องการใช้เครื่องช่วยหายใจไม่ว่าในกรณีใดๆ

แล้ววันหนึ่งแจ็คก็มีอาการเส้นเลือดในสมองแตก เขาถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลโดยไม่รู้ตัว ภรรยาไม่ได้อยู่ที่นั่น แพทย์ทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อสูบฉีด และย้ายไปยังห้องไอซียู ซึ่งพวกเขาเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจ แจ็คกลัวสิ่งนี้มากกว่าสิ่งใดในชีวิตของเขา! เมื่อฉันไปถึงโรงพยาบาล ฉันได้พูดคุยถึงความปรารถนาของแจ็คกับเจ้าหน้าที่และภรรยาของเขา จากเอกสารที่แจ็คมีส่วนร่วมและลงนามโดยเขา ฉันสามารถถอดเขาออกจากอุปกรณ์ช่วยชีวิตได้ จากนั้นฉันก็นั่งลงและนั่งกับเขา เขาเสียชีวิตในอีกสองชั่วโมงต่อมา

แม้ว่าแจ็คจะดึงเอกสารที่จำเป็นทั้งหมดออกมา แต่เขาก็ยังไม่ตายในแบบที่เขาต้องการ ระบบเข้าแทรกแซง ยิ่งกว่านั้น เมื่อฉันรู้ในภายหลัง พยาบาลคนหนึ่งนอกใจฉันที่ถอดแจ็คออกจากเครื่อง ซึ่งหมายความว่าฉันได้ก่อเหตุฆาตกรรม แต่เนื่องจากแจ็คได้เขียนความปรารถนาทั้งหมดของเขาไว้ล่วงหน้า ฉันจึงไม่มีอะไรให้

ทว่าภัยคุกคามจากการสอบสวนของตำรวจยังสร้างความหวาดกลัวให้กับแพทย์ คงจะง่ายกว่าสำหรับฉันที่จะปล่อยให้แจ็คอยู่ในโรงพยาบาลโดยใช้เครื่องมือ ซึ่งขัดกับความปรารถนาของเขาอย่างชัดเจน ฉันยังจะทำเงินได้อีกและเมดิแคร์ก็จะได้รับเงินเพิ่มอีก 500,000 ดอลลาร์ ไม่น่าแปลกใจเลยที่แพทย์มักจะรักษามากเกินไป

แต่แพทย์ยังไม่รักษาตัวเองมากเกินไป เห็นผลของการพักฟื้นทุกวัน เกือบทุกคนสามารถหาวิธีตายอย่างสงบที่บ้านได้ เรามีหลายวิธีในการบรรเทาอาการปวด การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายช่วยให้ผู้ป่วยระยะสุดท้ายใช้ชีวิตในวันสุดท้ายได้อย่างสบายและมีศักดิ์ศรี แทนที่จะต้องรับการรักษาโดยไม่จำเป็น

เป็นที่น่าสังเกตว่าคนที่ได้รับการดูแลจากบ้านพักรับรองพระธุดงค์จะมีอายุยืนยาวกว่าคนที่มีอาการเดียวกันกับเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ฉันรู้สึกประหลาดใจเมื่อได้ยินทางวิทยุว่านักข่าวชื่อดัง ทอม วิคเกอร์ "เสียชีวิตอย่างสงบที่บ้านท่ามกลางครอบครัวของเขา" ขอบคุณพระเจ้า กรณีเช่นนี้กำลังกลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น

เมื่อหลายปีก่อนคบเพลิงลูกพี่ลูกน้องของฉัน (คบเพลิง - คบเพลิง คบเพลิง คบเพลิงเกิดที่บ้านด้วยแสงจากคบเพลิง) มีอาการชัก ปรากฏว่าเขาเป็นมะเร็งปอดที่มีการแพร่กระจายของสมอง ฉันได้พูดคุยกับแพทย์หลายคน และเราได้เรียนรู้ว่าการรักษาเชิงรุก ซึ่งหมายถึงการไปโรงพยาบาลสามถึงห้าครั้งเพื่อรับเคมีบำบัด เขาจะมีชีวิตอยู่ได้ประมาณสี่เดือน คบเพลิงตัดสินใจที่จะไม่รับการรักษา ย้ายไปอยู่กับฉันและกินแต่ยาแก้บวมน้ำในสมอง

อีกแปดเดือนข้างหน้าเราอยู่เพื่อความสุขของเรา เหมือนในวัยเด็ก ครั้งแรกในชีวิตเราไปดิสนีย์แลนด์ เรานั่งที่บ้าน ดูรายการกีฬา และกินสิ่งที่ฉันทำ คบเพลิงฟื้นจากด้วงบ้านของเขาด้วยซ้ำ เขาไม่ได้ถูกทรมานด้วยความเจ็บปวดและอารมณ์ของเขากำลังต่อสู้ วันหนึ่งเขาไม่ตื่น เขานอนอยู่ในอาการโคม่าเป็นเวลาสามวันแล้วก็เสียชีวิต

คบเพลิงไม่ใช่หมอ แต่เขารู้ว่าเขาต้องการมีชีวิตอยู่ ไม่มีตัวตน เราทุกคนไม่ต้องการเหมือนกันเหรอ? สำหรับฉันเป็นการส่วนตัว แพทย์ของฉันได้รับแจ้งความปรารถนาของฉันแล้ว ฉันจะจากไปอย่างเงียบ ๆ ในตอนกลางคืน เหมือนพี่เลี้ยงชาร์ลีของฉัน เหมือนลูกพี่ลูกน้องของฉันคบเพลิง เหมือนเพื่อนร่วมงานของฉันเป็นหมอ