คลินิกทำแท้งที่ผิดกฎหมายในรัสเซีย: ฝันร้ายของคลินิกเอกชน

2024 ผู้เขียน: Seth Attwood | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 16:17

จากข้อมูลของกระทรวงสาธารณสุข โดยเฉลี่ยแล้ว ในช่วงเจ็ดปีที่ผ่านมา ผู้หญิงรัสเซียได้ทำแท้งอย่างผิดกฎหมายมากกว่า 760 ครั้ง (ในสถิติอย่างเป็นทางการ พวกเขาถูกเรียกว่าเป็นอาชญากร) การทำแท้ง ในแต่ละปี ตัวเลขดังกล่าวแตกต่างกันไปจาก 154 ในปี 2014 เป็น 3,489 ในปี 2016 นักข่าว อนาสตาเซีย เพลโตโนวา ศึกษาว่าใครและอย่างไรที่ทำแท้งอย่างผิดกฎหมายในรัสเซีย และเหตุใดจำนวนของพวกเขาจึงอาจเพิ่มขึ้นหากการทำแท้งถูกลบออกจากระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ

ในเดือนกรกฎาคม 2017 ผู้อยู่อาศัยในท้องถิ่นได้ติดต่อ Elena * พยาบาลในคลินิกผู้ป่วยนอกในชนบทในเขต Stavropol ผู้ป่วยรายนี้ตั้งครรภ์ได้ 12-13 สัปดาห์ และต้องการจะยุติการตั้งครรภ์ เนื่องจากไม่มีเงินเลี้ยงดูบุตร

จากการสอบสวน Elena ตกลงที่จะช่วยผู้ป่วย 5,000 รูเบิล อย่างแรก เธอเสนอให้เธอดื่มยา "Cytotec" (ใช้สำหรับทำแท้งด้วยยา - ประมาณ TD) เธอเห็นด้วย แต่ยาไม่ได้ผล และอีกสองวันต่อมาเอเลน่าก็ให้ "การนวดมดลูก" และการฉีดแก่ผู้หญิงคนนั้น และต่อมาก็แนะนำให้ผู้ป่วยรู้จักกับสายสวนโฟลีย์ (ระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งบางครั้งใช้เป็นวิธีการชักจูงให้คลอดบุตร) - ประมาณ TD). ไม่นานหลังจากนั้น อุณหภูมิของผู้หญิงก็สูงขึ้น - สูงถึง 38, 9 ขาของเธอเริ่มบวม น้องสาวของผู้หญิงคนนั้นโทรเรียกรถพยาบาล Elena มารับสายและถอดสายสวนออก เพื่อให้แน่ใจว่าการตั้งครรภ์สิ้นสุดลง

ไม่กี่วันต่อมา ผู้ป่วยเริ่มเป็นลม เธอรู้สึกไม่สบาย และทรมานด้วยความเจ็บปวด รถพยาบาลพาผู้หญิงคนนั้นไปโรงพยาบาลซึ่งแพทย์ระบุว่าการตั้งครรภ์ยังดำเนินอยู่ ไม่นานหลังจากนั้น ผู้หญิงคนนั้นยังคงแท้งบุตร มีการเปิดคดีอาญาต่อนางพยาบาล เธอถูกพิพากษาให้รอลงอาญา และสั่งห้ามไม่ให้ดำรงตำแหน่งในสถาบันสุขภาพเป็นเวลาสองปี ตอนนี้เอเลน่าทำงานเป็นเภสัชกร

ปัญหาและอุปสรรค

ผู้หญิงถูกบังคับให้ทำแท้งโดยไม่ต้องไปพบแพทย์ด้วยเหตุผลหลายประการ Rebecca Gomperts นรีแพทย์ในอัมสเตอร์ดัมและผู้ก่อตั้ง Women on Waves กล่าว ในรัสเซียมักเกิดจากสถานการณ์ทางการเงินที่ยากลำบาก ข้อบกพร่องในระบบการดูแลสุขภาพ (เมื่อไม่มีคลินิกในบริเวณใกล้เคียงที่สามารถทำแท้งได้) ความรุนแรงในครอบครัว ปัญหาเกี่ยวกับเอกสาร การตีตรา ซึ่งผู้หญิงกลัวการประณาม.

ในเดือนพฤษภาคม 2014 พยาบาล Irina * ปฏิบัติหน้าที่ที่โรงพยาบาลในการตั้งถิ่นฐานในเมือง Khakass เพื่อนของเธอเข้าหา Irina ซึ่งอธิบายให้เธอฟังว่าเธอท้องอยู่ระยะประมาณแปดสัปดาห์ เธอมีลูกแล้วหนึ่งคน และผู้หญิงคนนั้นต้องการทำแท้ง จากนั้น Irina ก็พาเพื่อนของเธอไปที่ห้องผู้ป่วยฟรี และตอน 10 โมงเย็นเธอก็ขึ้นไปกับเธอที่แผนกศัลยกรรมและทำแท้งด้วย Curette (เครื่องมือทางการแพทย์ที่ใช้ในการผ่าตัดเอาออก (ขูดมดลูก) - ประมาณ ทีดี). ในระหว่างการผ่าตัดปากมดลูกมีรูพรุนเลือดออกเริ่ม Irina ต้องเรียกรถและเพื่อนของเธอถูกนำตัวไปที่โรงพยาบาลในภูมิภาคและมีการเปิดคดีกับพยาบาลภายใต้มาตรา 123 แห่งประมวลกฎหมายอาญา (การยุติการตั้งครรภ์ที่ผิดกฎหมาย). ตอนนี้ Irina ทำงานเป็นพยาบาลในโรงพยาบาลเดียวกัน

“อุปสรรคในการรับการรักษาพยาบาลสามารถเรียกได้ว่าเป็น“สัปดาห์แห่งความเงียบงัน” (ระยะเวลารอที่จำเป็นระหว่างการไปพบแพทย์กับการยุติการตั้งครรภ์ที่แท้จริง - ประมาณ TD) และการให้คำปรึกษาโดยนักจิตวิทยา” ที่ปรึกษาชั่วคราวของ WHO เกี่ยวกับการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ Dr. Medical Sciences Galina Dikke กล่าว - วัตถุประสงค์ของการให้คำปรึกษาทางจิตวิทยาภาคบังคับคืออะไร? ในความพยายามของรัฐที่จะห้ามไม่ให้ผู้หญิงละทิ้งการตั้งครรภ์เพื่อจะได้มีลูก"

ตามที่เธอกล่าว มาตรการดังกล่าวส่งผลกระทบต่อทั้งสุขภาพของผู้หญิง - ในแต่ละสัปดาห์ของการรอจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและสถานการณ์ทางการเงินเป็นสองเท่า: เนื่องจากการให้คำปรึกษาทางจิตวิทยาผู้หญิงสูญเสียอย่างน้อยหนึ่งวันทำการและ 2,080 รูเบิลตามลำดับตามบทความของ Dikke ตั้งแต่ปี 2557

ประสิทธิผลของมาตรการดังกล่าวอยู่ในระดับต่ำ: ตามที่รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข Veronika Skvortsova กล่าวในการประชุมของรัฐบาลเมื่อวันที่ 30 ธันวาคม 2017 ด้วยการให้คำปรึกษาการทำแท้งถูกปฏิเสธเพียง 5% ของกรณี (ของจำนวนการทำแท้งทั้งหมด) หรือ ใน 7% ของกรณีถ้าคุณไม่คำนึงถึงการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง (การแท้งบุตร).

“เธอไม่ได้พูดอะไรกับแม่”

ในปี 2013 อุลยานา เด็กนักเรียนหญิงอายุ 15 ปี * จากหมู่บ้านใกล้มอสโกว์รู้ว่าเธอกำลังตั้งครรภ์: “ฉันทำการทดสอบแล้ว [มี] สองแถบ แน่นอน ฉันไม่ได้พูดอะไรกับแม่ ฉันไปโรงพยาบาล ไปหาหมอสูตินรีแพทย์ หมอมองมาที่ฉันบนเก้าอี้ บอกว่าประมาณสามเดือน ทำอะไรไม่ได้แล้ว”

ตามที่ Nikolai * พ่อของเด็กเริ่มหาวิธียุติการตั้งครรภ์ด้วยกันและพบว่าผ่านโฆษณาในหนังสือพิมพ์คลินิกนรีเวชส่วนตัวในมอสโกซึ่งพวกเขาตกลงที่จะทำแท้งและให้ยา Ulyana ค่าบริการของคลินิกประมาณ 15,000 รูเบิล เมื่อวันที่ 14 กุมภาพันธ์ เมื่อตั้งครรภ์ได้ประมาณ 16 สัปดาห์ Ulyana มีการแท้งบุตรที่เกิดจากยาทำแท้ง เนื่องจากมีเลือดออกรุนแรง เด็กสาวจึงหมดสติ เธอจึงถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลไอซียู คดีเริ่มต้นขึ้น พวกเขายอมรับนิโคไลที่จะไม่ออกไป พวกเขายังสอบปากคำคนขับแท็กซี่ที่ขับรถนิโคไล อุลยานา และแม่ของเธอไปมอสโก แต่ในไม่ช้าการสอบสวนก็ยุติลง

ในวัฒนธรรมของประเทศของเรา ผู้หญิงที่ใช้แรงงานเป็นภาชนะที่จำเป็นในการรับเนื้อหา แน่นอนว่าต้องเก็บภาชนะไว้ใช้ในอนาคต แต่การคิดถึงความรู้สึกและความเป็นอยู่ที่ดีไม่ใช่งานที่สำคัญที่สุด

เพศศึกษาสามารถช่วยลดการทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยได้ เนื่องจากจะช่วยให้วัยรุ่นมีความรู้เกี่ยวกับวิธีการคุมกำเนิดและสรีรวิทยา ตลอดจนความพร้อมในการทำแท้งด้วยยา Rebecca Gomperts กล่าว: ความสุขในขณะที่หลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์หรือความเจ็บป่วยโดยไม่ได้วางแผนไว้"

Galina Dicke เห็นด้วยกับเธอ: “WHO ได้ริเริ่มการวิจัยเกี่ยวกับการทำแท้งด้วยยาอย่างแม่นยำ เพื่อลดความรุนแรงของการทำแท้งที่ผิดกฎหมายในประเทศกำลังพัฒนา เพื่อให้การทำแท้งด้วยยาปรากฏในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ ในปี 2554-2555 เราทำได้ดีมาก เป็นผลให้ภูมิภาคต่างๆ ได้นำข้อตกลงด้านภาษีกับประกันสุขภาพภาคบังคับ และขณะนี้ การทำแท้งด้วยยาสามารถทำได้โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย"

บทความของ Dicke จากปี 2014 เปิดเผยความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างการทำแท้งด้วยยาและจำนวนการทำแท้งทางอาญา: ตัวอย่างเช่นในภูมิภาค Kemerovo การทำแท้งด้วยยาถูกนำมาใช้ในโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในปี 2552 และในสามปี (ตั้งแต่ปี 2552 ถึง 2555) จำนวนการทำแท้งทางอาญาลดลง 15 เท่า (45 คดีต่อ 3)

“บูมบ้าง”

ข้อสรุปเหล่านี้ได้รับการยืนยันโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์ของภาควิชานรีเวชวิทยาหัตถการของ City Clinical Hospital of Blagoveshchensk Vladimir Vysochinsky ในช่วงที่รัสเซียไม่มียาทำแท้งด้วยยา การทำแท้งโดยใช้ไมเฟพริสโตนที่ผลิตในจีนแพร่หลายไปทั่วภูมิภาคที่มีพรมแดนติดกับจีน เขากล่าว

“ในปี 2010 การทำแท้งด้วยยาเพิ่งเริ่มต้นขึ้น มีความเจริญรุ่งเรือง [สำหรับการทำแท้งด้วยยา] จากนั้นมีคนนำยาเหล่านี้มาจากประเทศจีนโดยตั้งใจ [ผู้หญิง] โฆษณาตัวเองทำเอง ผู้ป่วยเหล่านี้มาหาเราโดยมีเลือดออกรุนแรง แท้งไม่สมบูรณ์ และติดเชื้อ บางคนไม่สารภาพและบางคนพูดกับตัวเองโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพวกเขาอยู่ในสภาพที่ร้ายแรงหรือเรารู้จากญาติว่าพวกเขากินยาดังกล่าว"

ในปี 2010 เพื่อนของ Ekaterina * จากเมืองเล็ก ๆ ในภูมิภาคอีร์คุตสค์ซึ่งเป็นกุมารแพทย์ Anna ก็เข้าสู่กระแสนี้เช่นกัน เช้าวันหนึ่งอันนาโทรหาเอคาเทรินาและขอให้เธอมาโดยอ้างว่าสุขภาพไม่ดี Ekaterina มาถึง แต่ไม่มีใครเปิดประตูให้เธอ จากนั้นเธอก็โทรหาสามีของผู้หญิงคนนั้น เมื่อเขามาถึงและสามารถเปิดประตูได้ แคทเธอรีนเห็นเพื่อนของเธอนอนอยู่บนพื้นหมดสติในกองเลือด หลังจากแอนนาออกจากโรงพยาบาลซึ่งเธอใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือน Ekaterina พบว่าเพื่อนของเธอทำแท้งด้วยยาจีน: เธอรู้สึกไม่สบายเป็นเวลาสองวันและหลังจากนั้นเธอก็พาเด็กไปที่สวนกลับบ้านและ สูญเสียสติ

จากข้อมูลของ Vysochinsky ตอนนี้ไม่มี "ความเจริญ" เช่นนี้เนื่องจากการทำแท้งด้วยยามีอยู่ในคลินิกของรัฐ แต่กรณีแยกยังคงเกิดขึ้น

ในเดือนสิงหาคม 2014 Olga * อายุ 20 ปีจากโซซีซื้อยาสำหรับการทำแท้งด้วยยาที่ผลิตในประเทศจีนOlga ตั้งครรภ์ได้ 11 สัปดาห์และรู้สึกประหม่ามาก: “[ฉันคิดว่า] มันเร็วเกินไปสำหรับฉัน ผู้ชายที่ไม่มีใครรัก ไม่มีมุมของตัวเอง พ่อแม่ของฉันอยู่ไกล ฉันอยู่คนเดียว ไม่มีงาน ไม่มีอะไรเลย” Olga เขียนไว้ในฟอรัม หญิงสาวดื่มยาเป็นเวลาสี่วัน - ตลอดเวลาที่ Olga ปวดท้องและรู้สึกไม่สบาย แต่การตั้งครรภ์ยังคงดำเนินต่อไป และในเดือนกุมภาพันธ์ของปีถัดไป เธอมีลูกสาวที่แข็งแรง

ตอนนี้ยาสำหรับการยุติการตั้งครรภ์ทางการแพทย์สามารถซื้อได้ทางอินเทอร์เน็ต - ทั้งบนเว็บไซต์ของร้านขายยาออนไลน์ที่ค่อนข้างใหญ่และในร้านค้าออนไลน์เฉพาะ แต่มักไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับองค์กร ผู้ซื้อจะได้รับยาฝรั่งเศส รัสเซีย และจีน โดยปกติแล้วจะขายชุดคิท (ไมเฟพริสโตนและไมโซพรอสทอล) ราคาของชุดอุปกรณ์เริ่มต้นที่ 2,000 รูเบิล

ขั้นตอนดังกล่าวมีความเสี่ยงเนื่องจากผู้หญิงไม่ได้สื่อสารกับแพทย์และในบางกรณีคำนวณขนาดยาเอง แต่โดยทั่วไปการศึกษายืนยันว่าการปรึกษาแพทย์ออนไลน์เพียงพอสำหรับการทำแท้งด้วยยา (โดยที่ผู้หญิงไม่มีอาการร้ายแรง โรคเรื้อรัง เธอจะสามารถพบแพทย์ได้ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนและไม่ได้อยู่ในสถานการณ์ความรุนแรงในครอบครัว) ในกรณีนี้ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการทำแท้งด้วยยาโดยไม่ได้รับคำปรึกษาจากแพทย์เป็นการส่วนตัวอาจต่ำกว่าการทำแท้งด้วยการผ่าตัด ดังนั้นในรัสเซียความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนจากการทำแท้งด้วยการผ่าตัดจึงแตกต่างกันไปและสามารถเข้าถึงได้ถึง 18% องค์การอนามัยโลกถือว่าการขูดมดลูกเป็นวิธีการยุติการตั้งครรภ์ที่ไม่ปลอดภัยและไม่พึงปรารถนามากที่สุด ซึ่งรวมถึงเนื่องจากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ในขณะเดียวกันความเสี่ยงของการทำแท้งด้วยยานานถึง 11 สัปดาห์จะไม่เกิน 3%

สถิติเกี่ยวกับการทำแท้งโดยผู้หญิงโดยไม่ปรึกษาหารือกับแพทย์นั้นจัดทำโดยองค์กร Women on the Waves ที่นำโดย Rebecca Gomperts และบริษัทในเครือ Women in the Network บนเว็บไซต์ของพวกเขา ผู้หญิงที่ต้องการทำแท้ง แต่ด้วยเหตุผลหลายประการที่ตัดสินใจไม่ไปพบแพทย์ สามารถตอบแบบสอบถามสั้น ๆ รับคำแนะนำโดยละเอียดเกี่ยวกับวิธีการใช้ยาทำแท้งด้วยยา การปรึกษาแพทย์ส่วนบุคคล (ทางอีเมล) และสตรีจากประเทศกำลังพัฒนาสำหรับการบริจาคจะได้รับทางไปรษณีย์พร้อมยาสำหรับการยุติการตั้งครรภ์ทางการแพทย์ จากการสำรวจที่จัดทำในเดือนมกราคม 2550 พบว่ามีผู้หญิงเพียง 8% เท่านั้นที่ต้องการการรักษาพยาบาลเนื่องจากการทำแท้งไม่สมบูรณ์ และอีก 3% ของผู้หญิงต้องใช้ยาปฏิชีวนะเนื่องจากโรคแทรกซ้อน

ในระบบ-นอกระบบ

ขณะนี้อยู่ในโครงสร้างของการดูแลสุขภาพของรัสเซีย แม้ว่าจะมีอุปสรรคมากมาย ผู้หญิงสามารถใช้สิทธิในการเลือกการเจริญพันธุ์ได้ แต่สถานการณ์อาจเปลี่ยนไปแม้ว่าความคิดริเริ่มที่ห้ามปรามยังไม่ได้รับการสนับสนุนในดูมา Vsevolod Chaplin เป็นหนึ่งในคนกลุ่มแรกๆ ที่พูดถึงความจำเป็นในการกำจัดการทำแท้งออกจากระบบประกันสุขภาพภาคบังคับในปี 2010 หัวหน้าแผนก Synodal ของโบสถ์ Russian Orthodox กล่าวว่า "เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การตั้งคำถามของผู้เสียภาษีที่ไม่ต้องจ่ายสำหรับการทำแท้ง และในปี 2011 ผู้เฒ่าคิริลล์ยังเสนอให้รัฐบาล "ยกเว้นการทำแท้งด้วยค่าใช้จ่ายของผู้เสียภาษี" ในเวลาเดียวกัน บทบัญญัติเกี่ยวกับวันรอบังคับ ("สัปดาห์แห่งความเงียบงัน") ปรากฏในกฎหมาย ต่อมา สมาชิกสภาผู้แทนราษฎรพยายามที่จะแนะนำการห้ามทำแท้งบางส่วนในปี 2556 และ 2558 แต่ร่างกฎหมายถูกปฏิเสธ

ในปี 2560 การเคลื่อนไหวเพื่อห้ามการทำแท้งโดยสมบูรณ์ได้ประกาศการรวบรวมลายเซ็นนับล้านฉบับ แต่ในเดือนตุลาคมของปีเดียวกัน Duma ปฏิเสธร่างกฎหมายเพื่อลบการทำแท้งออกจาก MHI ในเดือนมกราคม 2019 มีการประกาศจัดตั้งคณะทำงานเพื่อหารือเกี่ยวกับความคิดริเริ่มอีกครั้ง และข้อมูลการสำรวจของ Levada Center พบว่ากว่า 20 ปีที่ผ่านมาจำนวนผู้ที่พิจารณาว่าไม่สามารถทำแท้งได้เพิ่มขึ้นสามเท่า

Galina Dikke เชื่อว่าการถอนการทำแท้งออกจากระบบประกันสุขภาพภาคบังคับเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้: “นี่เป็นหายนะ ไม่ควรทำไม่ว่าในสถานการณ์ใดๆ ผู้หญิงจะเหลืออะไร? ค่าทำแท้ง.ในขณะเดียวกันก็จำเป็นต้องเข้าใจว่าในรัสเซียประมาณ 20% ของประชากรอาศัยอยู่ในเขตความยากจน และผู้หญิงเหล่านี้ไม่สามารถจ่ายเงินเพื่อยุติการตั้งครรภ์ได้ เนื่องจากการทำแท้งด้วยยามีค่าใช้จ่ายประมาณ 6,000 รูเบิล พวกเขามีทางออกอะไร? คูเร็ต.

Gomperts เห็นด้วยกับเธอ: “การเปลี่ยนแปลงกฎหมายใดๆ ที่เข้มงวดจะส่งผลเสียต่อผู้หญิง โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้หญิงจากภาคส่วนที่เปราะบางที่สุดของสังคม บ่อยครั้ง การรณรงค์เพื่อจำกัดการทำแท้งโดยไม่คิดค่าใช้จ่ายมักใช้สโลแกนเช่น "ปล่อยให้พวกเขาจ่าย" ซึ่งทำให้ผู้หญิงอับอายขายหน้าเช่นกัน"