ประวัติการดมยาสลบตั้งแต่สมัยโบราณจนถึงปัจจุบัน

2024 ผู้เขียน: Seth Attwood | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 16:17

ยาเปลี่ยนแปลงไปมากจากการดมยาสลบในศตวรรษที่ 19 แต่แพทย์จัดการได้อย่างไรโดยไม่ต้องใช้ยาชา? เป็นที่ทราบกันว่าในศตวรรษที่ 2 ศัลยแพทย์ชาวจีน Hua Tuo เป็นคนแรกที่ใช้ยาระงับความรู้สึกระหว่างการผ่าตัด โดยใช้ส่วนผสมของไวน์และสมุนไพรบางชนิด รวมถึงการฝังเข็ม วิธีการบรรเทาอาการปวดอื่น ๆ ที่มีอยู่ในอดีต?

จากทิงเจอร์ป๊อปปี้ป๊อปปี้ไปจนถึงลิโดเคน: ประวัติความเป็นมาของการพัฒนาวิสัญญีวิทยา (Sasapost, Egypt)

ลองนึกภาพภาพของแพทย์ในช่วงต้นปี 1800 หรือก่อนหน้านั้นที่ทำการผ่าตัดกับผู้ป่วย คุณมักจะนึกถึงการผ่าตัดผิวหนัง การตัดแขนขา หรืออาจจะเอานิ่วในกระเพาะปัสสาวะออก แต่ไม่มีอะไรมากไปกว่านี้ การผ่าตัดช่องท้อง หน้าอก และกะโหลกศีรษะจึงเป็นไปไม่ได้

ผู้ป่วยที่รอการผ่าตัดในวอร์ดหวาดกลัว แต่การผ่าตัดเป็นวิธีสุดท้ายที่แพทย์ต้องยอมใช้ ถึงแม้ว่าผู้ป่วยจะประสบกับความทุกข์ทรมานสาหัส นับแต่นั้นมายังไม่มีการดมยาสลบ แพทย์สามารถให้ไวน์หรือยาสมุนไพรแก่ผู้ป่วยเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

ไปข้างหน้าอย่างรวดเร็วไปยังห้องผ่าตัดที่ทันสมัยหรือสำนักงานทันตแพทย์ คุณจะพบยาแก้ปวดที่นั่นอย่างแน่นอน ยาเปลี่ยนแปลงไปมากจากการดมยาสลบในศตวรรษที่ 19

วันนี้ การผ่าตัดใด ๆ ไม่ได้ทำโดยไม่ต้องดมยาสลบ ผู้ป่วยจะได้รับการดมยาสลบโดยส่วนใหญ่ผ่านการสูดดมก๊าซหรือการฉีดยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติดทางหลอดเลือดดำและสภาพของเขาจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยวิสัญญีแพทย์ ยาแก้ปวดช่วยส่งเสริมการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ บรรเทาหรือป้องกันความเจ็บปวด หมดสติ และบรรเทาความวิตกกังวล ผลกระทบทั้งหมดเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นพร้อมกันหรือแยกกันได้

ด้านล่าง เราจะเรียนรู้ประวัติของวิสัญญีวิทยาและวิธีการที่ยาทำโดยไม่ต้องใช้ยาชาในอดีต

อารยธรรมโบราณใช้พืชเป็นยาชา

บันทึกทางประวัติศาสตร์ระบุว่าพืชสมุนไพรถูกนำมาใช้เป็นยาชาในอียิปต์โบราณ กรีกโบราณ เมโสโปเตเมีย และอินเดีย รวมถึงเฮนเบนดำ ฝิ่น แมนเดรก และกัญชา กรุงโรมโบราณและอาณาจักรอินคาใช้สมุนไพรผสมไวน์

ในศตวรรษที่ 2 ศัลยแพทย์ชาวจีน Hua Tuo เป็นคนแรกที่ใช้ยาระงับความรู้สึกระหว่างการผ่าตัด เขาใช้ส่วนผสมของไวน์และสมุนไพรบางชนิด รวมถึงการฝังเข็ม

ในศตวรรษที่ 13 แพทย์ชาวอิตาลีและบิชอป Theodoric Luca ใช้ฟองน้ำจุ่มฝิ่นและแมนเดรกเพื่อการผ่าตัด อนึ่ง กัญชาและกัญชายังถูกใช้อย่างกว้างขวางเป็นยาบรรเทาปวด

ในปี ค.ศ. 1540 นักพฤกษศาสตร์ชาวเยอรมันและเภสัชกร Valerius Cordus ได้ผสมเอธานอลกับกรดซัลฟิวริกเพื่อผลิตไดเอทิลอีเทอร์ เป็นที่ทราบกันดีว่าการฉีดฝิ่นถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในเยอรมนีเพื่อเป็นยาชา และมีการใช้ไนตรัสออกไซด์ในอังกฤษจนถึงต้นศตวรรษที่ 19

กำมะถันอีเทอร์สำหรับการดมยาสลบในการผ่าตัด

ในเดือนตุลาคม ค.ศ. 1846 วิลเลียม มอร์ตัน ทันตแพทย์ชาวอเมริกัน ถอนฟันของผู้ป่วยโดยไม่เจ็บปวดโดยใช้อีเธอร์เป็นยาสลบ อีเธอร์เป็นของเหลวไม่มีสี ติดไฟได้ มีกลิ่นค่อนข้างน่าพอใจ มันจะกลายเป็นก๊าซที่ทำให้ความเจ็บปวดจางลงแต่ปล่อยให้ผู้ป่วยรู้สึกตัว

มอร์ตันได้เรียนรู้เกี่ยวกับพลังของอีเทอร์กำมะถันในปี พ.ศ. 2387 ในการบรรยายโดยนักเคมีชาวอเมริกัน ชื่อชาร์ลส์ แจ็กสัน ซึ่งโต้แย้งว่าอีเทอร์กำมะถันทำให้คนหมดสติและทำให้เขาไม่รู้สึกเจ็บปวด แต่มอร์ตันไม่ได้เริ่มใช้อีเทอร์กำมะถันทันทีก่อนที่จะเปิดเผยผู้ป่วยของเขาต่ออีเธอร์ เขาได้ทดสอบผลกระทบต่อตัวเขาเองและสัตว์เลี้ยงก่อน และเมื่อเขามั่นใจในความปลอดภัยและความน่าเชื่อถือของสารนี้ เขาก็เริ่มใช้มันกับผู้ป่วยของเขา

ในปี ค.ศ. 1848 แพทย์ชาวอเมริกัน ครอว์ฟอร์ด วิลเลียมสัน ลอง ได้ตีพิมพ์ผลการทดลองโดยใช้อีเธอร์เป็นยาสลบ เขาอ้างว่าได้ใช้อีเธอร์เพื่อเอาเนื้องอกออกจากคอของผู้ป่วย James M. Venable ในปี 1842

คลอโรฟอร์ม บรรเทาอาการปวดขณะคลอด

ในปีพ.ศ. 2390 คลอโรฟอร์มถูกนำมาใช้อย่างกว้างขวางโดยแพทย์ชาวสก็อตเจมส์ ซิมป์สัน ซึ่งเคยใช้คลอโรฟอร์มเพื่อบรรเทาอาการปวดระหว่างการคลอดบุตร คลอโรฟอร์มเป็นของเหลวระเหยไม่มีสีมีกลิ่นและรสหวาน ใช้เป็นยาชาระหว่างการผ่าตัด คลอโรฟอร์มหยดลงบนฟองน้ำหรือผ้าที่ทาบนใบหน้าของผู้ป่วย มันสูดดมไอระเหยของคลอโรฟอร์ม และผลการดมยาสลบขยายไปถึงระบบประสาทส่วนกลาง

นักวิจัยหลายคนเคยสังเคราะห์คลอโรฟอร์มเพื่อใช้ในการรักษาโรค ในปี ค.ศ. 1830 นักเคมีชาวเยอรมันจากแฟรงก์เฟิร์ต อันเดอร์ โอเดอร์ได้รับคลอโรฟอร์มโดยผสมปูนขาวคลอรีนกับเอธานอล แต่เขาตัดสินใจผิดพลาดว่าสารที่ได้คือคลอริกอีเทอร์

ในปี พ.ศ. 2374 นายแพทย์ชาวอเมริกัน ซามูเอล กูทรี ได้ทำการทดลองทางเคมีแบบเดียวกัน เขายังสรุปด้วยว่าผลลัพธ์ที่ได้คือคลอริกอีเทอร์ นอกจากนี้ Guthrie ยังระบุถึงคุณสมบัติในการระงับความรู้สึกของสารที่ได้รับ

ในปี 1834 นักเคมีชาวฝรั่งเศส Jean-Baptiste Dumas ได้กำหนดสูตรเชิงประจักษ์สำหรับคลอโรฟอร์มและตั้งชื่อมัน ในปี ค.ศ. 1842 Robert Mortimer Glover ในลอนดอนได้ค้นพบคุณสมบัติของยาชาของคลอโรฟอร์มในสัตว์ทดลอง

แม้จะมีความเสี่ยง แต่สมเด็จพระราชินีวิกตอเรียก็ใช้คลอโรฟอร์มในระหว่างการคลอดบุตร

มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาชาบางชนิด อีเธอร์เป็นสารไวไฟสูงและคลอโรฟอร์มมักทำให้หัวใจวาย มีรายงานการเสียชีวิตจำนวนมากเนื่องจากคลอโรฟอร์ม การใช้เป็นยาชาต้องใช้ทักษะทางการแพทย์อย่างจริงจังเพื่อค้นหาปริมาณที่ถูกต้อง หากขนาดยามีขนาดเล็ก ผู้ป่วยอาจตื่นขึ้นระหว่างการผ่าตัด แต่ถ้าใช้คลอโรฟอร์มเกินขนาด ผู้ป่วยจะหยุดหายใจเนื่องจากอัมพาตของศูนย์ทางเดินหายใจ

ความเสี่ยงข้างต้นทำให้ผู้ป่วยจำนวนมากเลิกใช้ยาสลบคลอโรฟอร์ม อย่างไรก็ตาม ควีนอลิซาเบธที่ 1 ถูกวางยาสลบด้วยคลอโรฟอร์มถึง 2 ครั้ง ในปี ค.ศ. 1853 ดร. จอน สโนว์ใช้คลอโรฟอร์มเพื่อบรรเทาอาการปวดในการทรงงานของสมเด็จพระราชินีวิกตอเรียเมื่อเธอทรงประสูติเจ้าชายเลียวโปลด์ และอีกครั้งในปี พ.ศ. 2400 เมื่อพระราชินีให้กำเนิดเจ้าหญิงเบียทริซ

การวางยาสลบปรากฏขึ้นในศตวรรษที่ XIX-XX

ในปี พ.ศ. 2432 Henry Doerr กลายเป็นศาสตราจารย์ด้านทันตกรรมและวิสัญญีวิทยาคนแรกของโลกที่วิทยาลัยศัลยกรรมทันตกรรมฟิลาเดลเฟีย ในปี พ.ศ. 2434 ได้มีการตีพิมพ์ The Dental and Surgical Microcosm ซึ่งเป็นวารสารทางวิทยาศาสตร์ฉบับแรกในวิสัญญีวิทยา และในปี พ.ศ. 2436 ได้มีการก่อตั้งสมาคมวิสัญญีแพทย์แห่งแรกของโลก

ในปี พ.ศ. 2441 ศัลยแพทย์ชาวเยอรมัน ออกัสต์ กุสตาฟ เบียร์ เป็นคนแรกที่ใช้ยาระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนโคเคน และ 10 ปีต่อมาเขาเป็นคนแรกที่ใช้ยาสลบทางหลอดเลือดดำในระดับภูมิภาค

ในปี ค.ศ. 1901 แพทย์ชาวฝรั่งเศสได้คิดค้นเทคนิคการฉีดยาชาเข้าไปในน้ำไขสันหลังหรือที่เรียกว่าการระงับความรู้สึกแก้ปวด ได้รับการทดสอบครั้งแรกโดย James Leonard Corning นักประสาทวิทยาชาวอเมริกันระหว่างการผ่าตัด

ความก้าวหน้าทางวิสัญญีวิทยายังคงดำเนินต่อไป คำว่า "วิสัญญีวิทยา" และ "วิสัญญีแพทย์" ถูกนำมาใช้ครั้งแรกในการปฏิบัติทางการแพทย์ในปี พ.ศ. 2445 ในปี ค.ศ. 1914 ตำราการแพทย์เล่มแรกเกี่ยวกับวิสัญญีวิทยาได้รับการตีพิมพ์ในสหรัฐอเมริกา ในปีเดียวกันนั้น ดร.เดนนิส ดี. แจ็คสัน ได้พัฒนาอุปกรณ์ดมยาสลบที่ดูดซับคาร์บอนไดออกไซด์ อนุญาตให้ผู้ป่วยหายใจเอาอากาศที่หายใจออกซึ่งมียาชาและกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ ซึ่งช่วยให้พวกเขาใช้ยาชาน้อยลง

Dr. Isabella Herb เป็นประธานคนแรกของ American Society of Anesthesiologists (ASA) เธอช่วยพัฒนาวิธีการให้ยาสลบที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ รวมถึงการใช้หน้าจอยาสลบเพื่อจ่ายก๊าซเอทิลีน ดร. เฮิร์บเป็นคนแรกที่ใช้ยาระงับความรู้สึกอีเทอร์ออกซิเจนในระหว่างการผ่าตัดโดยดร. อาร์เธอร์ ดีน บีแวนในปี 1923

วิสัญญีวิทยายังคงพัฒนาต่อไป Lidocaine กลายเป็นยาชาเฉพาะที่และ halothane ซึ่งเป็นยาชาทั่วไปชนิดแรกรวมทั้งก๊าซชาที่สูดดมรวมทั้ง methoxyflurane, isoflurane, desflurane และ sevoflurane