โรคฟันผุมาจากไหนและสามารถเอาชนะได้หรือไม่?

2024 ผู้เขียน: Seth Attwood | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 16:17

ฟันผุเป็นการติดเชื้อที่เกือบทุกคนในโลกของเราติดเชื้อในวันนี้ นักระบาดวิทยากล่าวว่า แม้แต่ในยุคกลาง ความชุกของฟันผุในยุโรปยังน้อยกว่าปัจจุบันถึงสามเท่า สาเหตุของการเกิดโรคทางทันตกรรมที่ได้รับชัยชนะนั้นมาจากการที่เรากินเป็นหลัก

โครงสร้างฟัน แข็งแต่เปราะบาง เคลือบฟันที่เป็นมงกุฎของฟันเป็นสารที่แข็งที่สุดในร่างกายมนุษย์ อย่างไรก็ตาม มันไม่สามารถทนต่อการโจมตีทางเคมีของของเสียของ S. mutans streptococci

ความจริงที่ว่าฟันถูกโจมตีโดยการติดเชื้อถาวรและยากต่อการทำลายเป็นส่วนหนึ่งที่จะตำหนิสำหรับมนุษยชาติเอง

วันนี้ทันตแพทย์ส่วนใหญ่ยึดตามรุ่นที่แบคทีเรีย cariogenic - Streptococcus mutans - อพยพเข้าสู่ช่องปากจากกระเพาะอาหารเมื่อ 10-15,000 ปีก่อนเมื่อบรรพบุรุษของชนเผ่าแรกของเราเปลี่ยนไปทำการเกษตรและเลี้ยงปศุสัตว์ละทิ้งการล่าสัตว์และเริ่ม เพื่อบริโภคโปรตีน (เนื้อสัตว์) น้อยลงและคาร์โบไฮเดรตมากขึ้น (ซีเรียล ผัก และผลิตภัณฑ์จากนม) น่าแปลกที่ลักษณะการติดเชื้อของฟันผุได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างน่าเชื่อถือเมื่อไม่ถึงครึ่งศตวรรษที่ผ่านมา

แบคทีเรียที่รับผิดชอบในการพัฒนากระบวนการผุกร่อนถูกระบุเมื่อต้นศตวรรษที่ 20 แต่นอกเหนือจากผู้ริเริ่มระยะเริ่มต้นของโรคฟันผุ S. mutans ในหมู่นักวิทยาศาสตร์ "ผู้ยั่วยุ" ได้ค้นพบสเตรปโทคอกคัสและแลคโตบาซิลลัสอีกหลายสายพันธุ์ในเวลาต่อมาและนอกจากนี้ประเภทของแอคติโนมัยซีตที่รับผิดชอบต่อฟัน รากฟันผุ

ความจริงที่ว่า Streptococci เป็นสาเหตุของโรคอันไม่พึงประสงค์นั้นค่อนข้างสมเหตุสมผล จุลินทรีย์ในสกุลนี้มีอยู่ในระบบย่อยอาหารของมนุษย์และสัตว์เป็นเวลาหลายพันปี โดยปกติจะไม่ก่อให้เกิดอันตรายใดๆ

เพื่อรักษาชีวิตของตัวเอง สเตรปโทคอกคัสใช้คาร์โบไฮเดรตจากอาหารของเรา โดยย่อยสลายพวกมันในอัตราที่สูงเป็นประวัติการณ์เมื่อเทียบกับแบคทีเรียอื่นๆ และหลังจากนั้นก็ทิ้งแอลกอฮอล์ อัลดีไฮด์หรือกรดไว้

ด้วยการถือกำเนิดของเมืองใหญ่และการจัดเลี้ยง แบคทีเรียที่เน่าเปื่อยเข้าครอบงำปากมากขึ้นเรื่อย ๆ และ Streptococcus ประสบความสำเร็จหลังจากการปฏิวัติอุตสาหกรรม เมื่อน้ำตาลทรายขาวบริสุทธิ์ น้ำอัดลม และอาหารอื่นๆ ที่มีซูโครสสูง - เหมาะสำหรับการหมักคาร์โบไฮเดรตอย่างรวดเร็ว - ราคาถูกและ ซื้อได้. ตอนนั้นเองที่คราบจุลินทรีย์กลายเป็นสภาพแวดล้อมในอุดมคติสำหรับปรสิตสำหรับจุลินทรีย์ก่อโรค

กลไกการทำลายล้าง

เพื่อให้เข้าใจว่าฟันผุเกิดขึ้นได้อย่างไร ก่อนอื่นคุณต้องรู้ว่าเคลือบฟันประกอบด้วยแร่ธาตุประมาณ 95% - แคลเซียมไฮดรอกซีอะพาไทต์ Ca10 (PO4) 6 (OH) 2 ผลึกหกเหลี่ยมของมันรวมกันเป็นปริซึมและให้ความแข็งแรงแก่กระดูกและฟัน เคลือบฟันเพียงซี่เดียวมีแร่ปริซึมประมาณ 5 ล้านชิ้น

เช่นเดียวกับแร่ธาตุไฮดรอกซิล ("อัลคาไลน์") ไฮดรอกซีอะพาไทต์ถูกย่อยสลายโดยกรด สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดความสมดุลของกรดเบสที่โด่งดังซึ่งทุกคนรู้จักจากการโฆษณาหมากฝรั่ง

เมื่อกรดเข้าสู่ปาก เช่น จิบไวน์ ร่างกายจะพยายามทำให้เป็นกลาง และแคลเซียมจากเคลือบฟันจะเคลื่อนเข้าสู่น้ำลาย และหากไม่มีแคลเซียม แร่ปริซึมจะยุบตัวลงเหมือนบ้านไพ่ หากทำขั้นตอนนี้ซ้ำ กรดจะโจมตีเนื้อฟันที่อยู่ใต้เคลือบฟัน จากนั้นฟันผุจะปรากฏขึ้นในฟัน - โพรง

กรดอินทรีย์อย่างง่าย เช่น กรดอะซิติก กรดแลคติก และกรดซิตริกนั้น "น่ากลัว" เป็นพิเศษ ดังนั้น เมื่อเราดื่มไวน์หรือกินส้ม เคลือบฟันของเราจะถูกทำลายเพียงบางส่วน แต่กรดยังปรากฏในปากแม้ไม่มีส้ม

คราบจุลินทรีย์จะกินคาร์โบไฮเดรตที่เรากินเข้าไป และกรดที่มีฤทธิ์รุนแรงเป็นผลพลอยได้จากการหมัก คาร์โบไฮเดรตยิ่งง่าย กรดก็จะยิ่งก่อตัวเร็วขึ้น ซึ่งหมายความว่ายิ่งเรากินคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยว (กลูโคส ฟรุกโตส ซูโครส) บ่อยเพียงใด โรคฟันผุจะลุกลามมากขึ้น

เคลือบฟันที่เป็นกระหม่อมของฟันเป็นสารที่แข็งที่สุดในร่างกายมนุษย์ อย่างไรก็ตาม มันไม่สามารถทนต่อการโจมตีทางเคมีของของเสียจากเชื้อ S. mutans streptococcus

นักวิทยาศาสตร์และทันตแพทย์ชาวอเมริกัน Willoughby Miller อธิบายกลไกการพัฒนาของโรคนี้โดยประมาณเมื่อปลายศตวรรษที่ 19 เรียกมันว่าทฤษฎีเคมีและกาฝาก ซึ่งหมายความว่า ในทางหนึ่ง การปรากฏตัวของฟันผุเป็นกระบวนการทางเคมี แต่หากไม่มีจุลินทรีย์ปรสิต มันจะไม่เป็นขนาดใหญ่หรือจะทำให้เป็นกลางอย่างสมบูรณ์

ตามที่หัวหน้าแผนกป้องกันฟันผุที่ MGSU Edith Kuzmina มีเหตุผลสามประการที่ต้องโทษสำหรับการปรากฏตัวของฟันผุ: คราบจุลินทรีย์ที่มีแบคทีเรีย อาหารคาร์โบไฮเดรต และความเสถียรของเคลือบฟันที่ไม่ดี

ซึ่งหมายความว่ามีเพียงสามวิธีในการต่อสู้กับฟันผุ: กินน้ำตาลธรรมดาให้น้อยที่สุด (คาร์โบไฮเดรตหมักอย่างง่าย) ให้มากที่สุด ทำให้เคลือบฟันต้านทานการผุมากขึ้น และสุดท้าย กำจัดคราบพลัคที่สเตรปโตคอคซีซ่อนอยู่.

ความจริงอันแสนหวาน

แน่นอนว่าผู้คนรู้มานานแล้วว่า "ขนมทำให้ฟันเสีย" แต่ก็เป็นไปได้ที่จะพิสูจน์บทบาทของอาหารในการเกิดฟันผุก็ต่อเมื่อพบว่ามีสเตรปโทคอกคัสในการทดลองอิสระหลายครั้ง ในคราบพลัคและในคนที่ไม่มีฟันผุ

ขั้นตอนแรกในการพิสูจน์ "ความผิด" เกี่ยวกับน้ำตาลดำเนินการโดยศาสตราจารย์ Frederik von der Fehr ชาวเดนมาร์กแห่ง Royal College of Dentistry ในเมือง Aarhus ในปี 1970 von der Fehr ได้ทำการทดลองโดยกลุ่มอาสาสมัครที่มีสภาพเคลือบฟันที่ดีได้ขจัดสุขอนามัยในช่องปากโดยสิ้นเชิง - พวกเขาไม่ได้แปรงหรือล้างฟันหลังรับประทานอาหาร ครึ่งหนึ่งบ้วนปากด้วยสารละลายซูโครส 50% หลายครั้งต่อวัน

การขาดสุขอนามัยทำให้จำนวนแบคทีเรียในคราบพลัคเพิ่มขึ้น แต่เมื่อเปรียบเทียบสภาพของฟันของผู้ที่บ้วนปากด้วยสารละลายหวาน กับกลุ่มควบคุม พบว่ามีสัญญาณของฟันผุที่ชัดเจนมากขึ้น - การทำให้เคลือบฟันและลักษณะภายนอกลดลง ของคราบมัน

ตัวอย่างเช่น หากก่อนหน้านี้ ในศตวรรษที่ 18 ไม่ไกลนัก น้ำตาลเป็นสินค้าราคาแพง และไม่ใช่ทุกคนที่ปรากฏในอาหาร ตอนนี้จากการสำรวจทางทันตกรรม คนส่วนใหญ่ในรัสเซียและประเทศอื่น ๆ อีกหลายประเทศกินขนมหวานทุกวัน ตามที่ Edith Kuzmina ตั้งข้อสังเกตว่าปริมาณหวานที่รับประทานในแต่ละครั้งไม่สำคัญมากนัก แต่เป็นความถี่ของการบริโภค

ตามหลักการแล้ว ทันตแพทย์แนะนำให้กินขนมให้น้อยที่สุดและแทนที่น้ำตาลที่หมักได้ เช่น กลูโคส ซูโครส และฟรุกโตส ด้วยซอร์บิทอล แมนนิทอล และไซลิทอล แอลกอฮอล์โพลีไฮดริกเหล่านี้มีรสหวานและมักใช้เป็นสารให้ความหวาน (เช่น ในผู้ป่วยเบาหวาน) และสเตรปโตคอคซีแบบฟันไม่สามารถนำมาใช้ได้

ไซลิทอลธรรมชาติมีอยู่ในสตรอเบอร์รี่และแครอท และถ้าคุณยังไม่สามารถปฏิเสธความหวานได้ ก็ไม่ควรกินมัน "คนเดียว" แต่กินร่วมกับอาหารอื่น ๆ ซึ่งจะช่วยลดการเกิดมะเร็งได้ ตัวอย่างเช่น แอปเปิ้ลเปรี้ยวชนิดเดียวกันนั้นต้องการการแยกน้ำลายจำนวนมาก และมันจะเจือจางและมีปฏิกิริยาเป็นด่าง ทำให้กรดที่เกิดขึ้นในปากเป็นกลางบางส่วนหลังจากการหมักซูโครสและกลูโคส

ฟลูออไรด์สองหน้า

หากวิธีแรกในการต่อสู้กับฟันผุ - เลิกกินของหวาน - ไม่เหมาะสำหรับทุกคน จะทำให้เคลือบฟันทนทานต่อกรดได้ง่ายขึ้นมาก ทุกวันนี้ วิธีเดียวที่ทั่วโลกรู้จักและมีประสิทธิภาพที่สุดในการเสริมความแข็งแรงให้กับเคลือบฟันก็คือการฟลูออไรด์

เป็นครั้งแรกที่ฟลูออไรด์ถูกเติมลงในนมอย่างหนาแน่นเพื่อป้องกันโรคฟันผุในโรงเรียนและโรงเรียนอนุบาลในสวิตเซอร์แลนด์ในปี 2496 หลังจาก 60 ปี ยาสีฟัน 95% ของโลกมีฟลูออไรด์หากคุณอ่านองค์ประกอบของยาสีฟัน คุณมักจะพบโซเดียมฟลูออไรด์ โมโนฟลูออโรฟอสเฟต หรืออะมิโนฟลูออไรด์อยู่ในนั้น

หรืออาจจะมีฟลูออไรด์หลายชนิด กลไกที่สารเหล่านี้ช่วยปกป้องฟันจากฟันผุนั้นง่ายมาก ฟลูออรีนไอออนถูกนำเข้าสู่ตะแกรงผลึกของปริซึมเคลือบแร่ หลังจากนั้นความสามารถในการละลายในกรดจะลดลง

ฮอร์โมน "อันตราย"

วันนี้เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าความชุกของโรคฟันผุในผู้ชายนั้นต่ำกว่าผู้หญิง เนื่องจากความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดกับจุลินทรีย์ในช่องปาก

ความสัมพันธ์โดยตรงครั้งแรกในการทดลองกับหนูได้รับในช่วงกลางศตวรรษที่ผ่านมาที่มหาวิทยาลัยอินเดียนา จากนั้นนักวิจัยสังเกตเห็นว่าอัตราการเกิดฟันผุเพิ่มขึ้นตามระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นในเพศชาย การตัดรังไข่ (ขาดรังไข่) และในเพศหญิงปกติ

ในเวลาเดียวกัน ระดับของฮอร์โมนเพศชาย - แอนโดรเจน - ไม่ได้แสดงผลใด ๆ ต่อสภาพของฟันโดยเฉพาะ ตั้งแต่นั้นมา มีการศึกษาหลายสิบชิ้นที่ยืนยันความสัมพันธ์ระหว่างระดับของฮอร์โมนเพศหญิงกับแนวโน้มที่จะเกิดฟันผุ ยังไม่มีการศึกษากลไกที่แน่นอนของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ส่งผลต่อสุขภาพฟัน แต่คาดว่าน้ำลายจะมีโปรตีนภูมิคุ้มกันที่ไวต่อฮอร์โมนเอสโตรเจน ซึ่งควบคุมจำนวนจุลินทรีย์ก่อมะเร็งในปาก

ในทางกลับกัน เป็นเพราะฟลูออไรด์ที่แนะนำให้ใช้ยาสีฟันขนาดเท่าเมล็ดถั่ว แทนที่จะเป็นไส้กรอกแบบแปรงสีฟันแบบขนยาว ตามที่แสดงในโฆษณาทางทีวี สาเหตุหลักคืออันตรายจากฟลูออโรซิสหรือความอิ่มตัวของสีเคลือบฟันด้วยฟลูออรีน

เคล็ดลับของฟลูออไรด์คือ หากมีมากเกินไป มันจะเปลี่ยนไฮดรอกซีอะพาไทต์ของเคลือบฟันเป็นแร่ธาตุอื่นที่เปราะบางกว่า และฟันก็จะเริ่มแตกสลายอย่างแท้จริง

ในกรณีนี้ ฟลูออไรด์สามารถเข้าสู่ร่างกายได้ ไม่เพียงแต่กับยาสีฟันเท่านั้น คุณเพียงแค่ต้องสูดดมเข้าไป

ตัวอย่างเช่น ในผู้คนที่อาศัยอยู่ใกล้กับภูเขาไฟที่ยังคุกรุ่นและโรงงานที่ผลิตกรดไฮโดรฟลูออริก การเกิดฟลูออโรซิสเกิดขึ้นบ่อยกว่า 3 เท่า: เถ้าภูเขาไฟและของเสียจากอุตสาหกรรมมีฟลูออไรด์ เป็นครั้งแรกที่นักกวีชาวโรมัน มาร์ก มาร์เซียล พูดถึงผลกระทบของ "การใช้ยาเกินขนาด" ของฟลูออรีน โดยอธิบายว่าฟันของนางสนมของอเล็กซานเดอร์มหาราชนั้น "มีจุด"

เพื่อรักษาฟันและหลีกเลี่ยงการถูกทำลายจากฟลูออไรด์ส่วนเกิน เพียงแค่ปฏิบัติตาม "กฎของถั่ว" และอย่าแปรงฟันบ่อยเกินไป - สองหรือสามครั้งต่อวันก็เพียงพอแล้ว ฟลูออไรด์มีฝ่ายตรงข้ามที่กระตือรือร้นซึ่งอ้างว่ายาสีฟันและนมเสริมฟลูออไรด์ - คุณสามารถซื้อได้ในรัสเซีย - ทำให้เกิดโรคอันตรายมากมายรวมถึงเนื้องอกร้าย

แต่การอ้างสิทธิ์ดังกล่าวไม่ได้รับการสนับสนุนจากข้อมูลที่เชื่อถือได้ ใช่ ฟลูออไรด์และสารประกอบของฟลูออไรด์เป็นสารที่มีพิษจริงๆ

แต่ที่นี่คือทั้งหมดที่เกี่ยวกับความเข้มข้น: แม้แต่ Paracelsus (Philip Aureol Theophrastus Bombast von Hohenheim) แพทย์และนักเล่นแร่แปรธาตุผู้ยิ่งใหญ่แห่งยุคฟื้นฟูศิลปวิทยาได้คิดค้นคำพังเพยที่ไม่สูญเสียความเกี่ยวข้องตลอดห้าศตวรรษที่ผ่านมา: “ทุกอย่างเป็นพิษและทุกอย่างเป็นยา; มันเป็นเพียงปริมาณที่ทำให้ไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง”

พิษจากฟลูออไรด์จำเป็นต้องกินยาสีฟันเพียงไม่กี่หลอดทุกวัน สำหรับนมที่มีโซเดียมฟลูออไรด์ ความต้องการต่อวันคือแก้ว (200 มล.) ตามที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์

อย่างไรก็ตาม ยาสีฟันฟลูออไรด์มีทางเลือกอื่น อย่างแรกเลย น้ำพริกที่ปราศจากฟลูออไรด์ที่ช่วยเสริมความแข็งแรงให้กับเคลือบฟันเนื่องจากแคลเซียมหรือโมเลกุลของแร่ธาตุทั้งหมด - ไฮดรอกซีอะพาไทต์เทียมซึ่งมีไว้สำหรับเด็กที่กลืนแป้งบ่อยๆ และผู้ที่มีความเสี่ยง

วัคซีนป้องกันฟันผุ

นักวิทยาศาสตร์หลายคนใฝ่ฝันที่จะคิดค้นวัคซีนป้องกันโรคฟันผุ โดยบังคับให้ร่างกายฆ่าเชื้อสเตรปโทคอกคัสที่ก่อโรค

นักวิจัยชาวจีนจากสถาบันไวรัสวิทยาในหวู่เหิงเข้ามาใกล้มนุษย์มากที่สุดในการขจัดเสียงสว่านในปี 2554 พวกเขาได้ประกาศความสำเร็จในการทดลองวัคซีนรวมดีเอ็นเอในหนูทดลอง

สาระสำคัญของมันคือนอกเหนือจาก DNA ของสเตรปโตคอคคัสแล้ว มันยังมีกรดนิวคลีอิกของแบคทีเรียอีกชนิดหนึ่ง - ซัลโมเนลลา ระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อเชื้อซัลโมเนลลาอย่างแข็งขันมากขึ้น โดยยืดออกพร้อมกันด้วยเชื้อ cariogenic streptococcus

แต่ถึงแม้ว่าวัคซีนป้องกันฟันผุจะปรากฏในคลังแสงของทันตแพทย์ เราก็แทบจะลืมการอุดฟันและฟันปลอมไม่ได้ ในฐานะหนึ่งในนักระบาดวิทยาชั้นนำของโลก แดเนียล สมิธ จากสถาบันบอสตัน ฟอร์ซิธ อธิบายว่า วัคซีนจะมีประสิทธิภาพจริงๆ ก็ต่อเมื่อฉีดวัคซีนในเด็กอายุระหว่าง 1 ถึง 2 ปี - เมื่อฟันน้ำนมซี่แรกปรากฏขึ้น แต่มีคราบจุลินทรีย์ - a ชุมชนแบคทีเรีย - ยังไม่มีเวลาสร้าง …

มีจุดอ่อนอีกประการหนึ่งในวัคซีนป้องกันฟันผุ

แม้ว่าเธอจะสามารถเอาชนะสเตรปโทคอคคัสได้ประเภทหนึ่ง ซึ่งทำให้เกิดสัญญาณแรกของโรคได้ แบคทีเรียประเภทอื่นๆ ที่สัมพันธ์กับฟันผุในระยะต่างๆ อาจได้รับการฝึกใหม่ในฐานะผู้ริเริ่ม

ดังนั้นทันตแพทย์จึงเรียกโรคฟันผุว่าติดเชื้อร้ายกาจ ซึ่งสามารถและควรต่อสู้กับวิธีการดั้งเดิม: ปฏิบัติตามอาหารและไปพบแพทย์เป็นประจำ แท้จริงแล้วไม่เหมือนฉลามที่สามารถต่ออายุฟันได้หลายพันซี่ในช่วงชีวิตของพวกมัน มนุษย์เราสูญเสียฟันอันล้ำค่าไปตลอดกาล