"โรคทั้งหมดมาจากเส้นประสาท": ความจริงและตำนานเกี่ยวกับจิตเวช

2024 ผู้เขียน: Seth Attwood | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 16:17

จริงหรือไม่ที่ความเจ็บป่วยเกิดจากเหตุผลทางจิตวิทยา เหตุผลสำหรับแนวคิดนี้คืออะไร และอะไรทำให้มันเย้ายวนใจ

ในปี 1923 นักเขียน Catherine Mansfield ซึ่งป่วยด้วยวัณโรคปอดขั้นสูงได้บันทึกไว้ในไดอารี่ของเธอว่า: "Bad day. ความเจ็บปวดที่น่ากลัวและอื่น ๆ ฉันทำอะไรไม่ได้เลย จุดอ่อนไม่ใช่แค่ทางกายภาพเท่านั้น เพื่อให้หายดี ฉันต้องรักษาตัวของฉันเอง นี่คือรากเหง้าของความล้มเหลวในการกู้คืนของฉัน จิตใจของฉันไม่เชื่อฟังฉัน " เมื่อสามปีก่อน Franz Kafka ซึ่งป่วยเป็นโรคเดียวกันได้เขียนจดหมายถึง Milena Esenskaya ว่า "จิตใจของฉันป่วย และโรคปอดเป็นเพียงการแสดงออกถึงความเจ็บป่วยทางจิตของฉัน"

หากโรคทั้งหมดเกิดจากเส้นประสาทก็ไม่ใช่ปอดที่ต้องรักษาวัณโรค แต่ผู้ป่วยจะป่วย ผู้คนที่ค่อนข้างรอบคอบหลายพันคนให้เหตุผลเช่นนี้มานานหลายทศวรรษ จนกระทั่งแพทย์ค้นพบสาเหตุของวัณโรคและเรียนรู้วิธีรักษาด้วยสเตรปโตมัยซินและยาต้านจุลชีพอื่นๆ อย่างมีประสิทธิภาพ ตอนนี้เป็นการยากที่จะหาคนที่เชื่ออย่างจริงจังว่าวัณโรคมาจากความขัดแย้งภายในหรือกิเลสตัณหาที่มากเกินไป

ความเชื่อเปลี่ยนไป แต่หลายๆ อย่างยังคงเหมือนเดิม ตัวอย่างเช่น ความเชื่อที่ว่าต้องค้นหารากของโรคในจิตใจมนุษย์

Psychosomatics เป็นคำที่ใช้เพื่อแสดงความสามัคคีของการทำงานทางร่างกายและจิตใจในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมในสายพันธุ์ Homo sapiens ปัจจัยทางจิตวิทยาส่งผลต่อการเกิดโรค และโรคต่างๆ มีผลตรงกันข้ามกับจิตใจของมนุษย์ แม้แต่ตัวแทนที่อนุรักษ์นิยมที่สุดของการแพทย์อย่างเป็นทางการก็จะไม่โต้แย้งกับข้อความง่ายๆ เหล่านี้

แต่คนที่เชื่อว่า "โรคทั้งหมดมาจากเส้นประสาท" บางครั้งก็ไปไกลกว่านี้มาก เขาจะเชื่อมโยงแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นกับความไม่ชอบตัวเอง โรคข้ออักเสบกับความลังเลใจและการปฏิเสธที่จะทำ แพทย์ทางเลือกสามารถอธิบายได้แม้กระทั่งความเจ็บป่วยที่ร้ายแรงที่สุดด้วยเหตุผลทางจิตวิทยา แล้วจะแยกความจริงจากนิยายและข้อเท็จจริงทางการแพทย์ออกจากข้อความเปล่าได้อย่างไร?

ทุกคนสร้างโรคของตัวเอง

Louise Heyi Liz Burbo เป็นหนึ่งในผู้ขอโทษที่มีชื่อเสียงที่สุดสำหรับแนวคิดที่ว่าความคิดและความเชื่อของเราเป็นสาเหตุหลักของความเจ็บป่วยทางจิตใจและอารมณ์ของเรา (ในรัสเซีย งานของพวกเขายังคงดำเนินต่อไป เช่น โดย Valery Sinelnikov) พวกเขายังพัฒนาตารางที่ความเจ็บป่วยเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับสภาพจิตใจที่เฉพาะเจาะจง โรคพาร์กินสัน อ้างอิงจากเฮย์ เกิดจากความกลัวและความปรารถนาที่จะควบคุม โรคเนื้องอกในจมูกในเด็กปรากฏขึ้นเมื่อรู้สึกว่าพ่อแม่ไม่ชอบพวกเขา “ความโกรธ ความแค้น และความขุ่นเคืองที่สะสมตามกาลเวลา แท้จริงแล้วเริ่มกินร่างกายและกลายเป็นโรคที่เรียกว่ามะเร็ง” เธอเขียนไว้ในหนังสือ Heal Your Life ที่โด่งดังที่สุดของเธอ

และความเชื่อนี้มีผลร้ายแรง (และน่าเศร้า) ตามมา คนที่มั่นในอาการหัวใจวาย เกิดจากการปฏิเสธความยินดี กลับบอกตัวเองว่า “ยินดีปล่อยกระแสแห่งความสุขผ่านจิตใจ ร่างกาย ชีวิต” (ดังที่เฮียแนะนำ) แทนที่จะไป แพทย์โรคหัวใจอย่างทันท่วงที ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่การแพทย์ทางเลือกถูกโจมตีมากที่สุดโดยนักวิทยาศาสตร์และผู้คลางแคลงมืออาชีพหลายคน แม้ว่าการรักษาโดย "หมอ" ทางเลือกจะไม่เป็นอันตรายในตัวเอง แต่ก็อาจทำให้คุณเสียชีวิตได้โดยการเพิกเฉยต่อปัญหาทางการแพทย์ที่แท้จริง

ขอยกตัวอย่างเพียงตัวอย่างเดียว หลายคนรู้ว่าสตีฟจ็อบส์ปฏิเสธการผ่าตัดเพื่อเอามะเร็งตับอ่อนออกเก้าเดือนหลังจากการวินิจฉัยแทนที่จะรับประทานอาหาร ลองใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร การฝังเข็ม และการรักษาทางเลือกอื่นๆ เมื่อเขานอนลงบนโต๊ะผ่าตัด มันก็สายเกินไปแล้ว: การแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและแพทย์ไม่สามารถช่วยชีวิตเขาได้ Arthur Levinson เพื่อนของ Jobs และเพื่อนร่วมงานที่ Apple ให้เหตุผลในภายหลังว่า: “ฉันคิดว่า Steve ต้องการมากสำหรับโลกที่จะมีวิธีบางอย่างที่ทำให้เขาเป็นอย่างนั้น บางครั้งก็ใช้งานไม่ได้ ความเป็นจริงช่างโหดร้าย มะเร็งไม่เชื่อฟังความเชื่อของเรา ไม่ว่าพวกเขาจะคิดบวกและน่าฟังเพียงใดก็ตาม โรคอะไรก็ได้ตามอำเภอใจ ไม่สามารถดำเนินการได้ด้วยความเชื่อมั่นเพียงอย่างเดียว

เมื่อ Susan Sontag ค้นพบว่าเธอเป็นมะเร็ง เธอตัดสินใจเขียนเรียงความที่จะขจัดโรคที่เกิดจากความหมายแฝงทางศีลธรรมและจิตใจ ในปี 1970 หลายคนเชื่อว่ามะเร็งเกิดจากลักษณะทางจิตวิทยาบางอย่างของผู้ป่วย: การระงับอารมณ์, ความไม่พอใจกับความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิด, ความเจ็บปวดจากการแยกกันอยู่เมื่อเร็ว ๆ นี้ เธอเปรียบเทียบโรคนี้กับวัณโรค ซึ่งเมื่อเร็ว ๆ นี้มีความเกี่ยวข้องกับความซับซ้อนทางจิตวิทยาที่เฉพาะเจาะจงและ "ความหลงใหล" ก่อนหน้านี้ ลักษณะดังกล่าวได้รับกาฬโรคด้วย ในศตวรรษที่ 16-17 ในลอนดอนที่ได้รับผลกระทบจากโรคระบาด เชื่อกันว่า "คนที่มีความสุขคงกระพันต่อการติดเชื้อ" เมื่อค้นพบวิธีการรักษาที่แท้จริง จินตนาการเหล่านี้ก็ค่อยๆ เลือนหายไปในอดีต สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นกับวัณโรค และเมื่อเวลาผ่านไป มันอาจจะเกิดขึ้นกับมะเร็งด้วย

แต่ไม่ว่าความก้าวหน้าในการแพทย์จะไปไกลแค่ไหน ความเชื่อมั่นในธรรมชาติทางจิตวิทยาของโรคก็ไม่หายไปไหน

ในอีกด้านหนึ่ง มีเหตุผลที่แท้จริงเบื้องหลังความเชื่อมั่นนี้ อิทธิพลของความเครียดเรื้อรังต่อการเกิดโรคต่างๆ ได้รับการพิสูจน์จากการศึกษาหลายชิ้น ความเครียดทำให้การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงและทำให้ร่างกายอ่อนแอต่อโรคต่างๆ มากมาย ในกรณีนี้ แพทย์ใช้ "ทฤษฎีจุดอ่อน" ซึ่งเมื่อเทียบกับภูมิหลังของความเครียด อย่างแรกเลย อวัยวะและระบบที่อ่อนแอทางพันธุกรรมในผู้ป่วยรายหนึ่งล้มเหลว แต่ตามที่ Sontag ตั้งข้อสังเกต "สมมติฐานของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์แทบจะไม่เหมือนกับ - หรือสนับสนุน - แนวคิดที่ว่าอารมณ์ก่อให้เกิดโรค น้อยกว่าความคิดที่ว่าอารมณ์บางอย่างทำให้เกิดโรคบางอย่าง"

ไม่มีความเชื่อมโยงโดยตรงระหว่างความเจ็บป่วยและสภาวะสุขภาพจิต

ความเชื่อที่ว่าสภาวะทางจิตบางอย่างเป็นต้นเหตุของการเกิดโรคได้ฝังลึกลงไปในอดีต แม้แต่ในสมัยของเพลโตและโสกราตีส แพทย์ชาวกรีก ฮิปโปเครติส แย้งว่าสภาพของร่างกายมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับอารมณ์ของบุคคล ความโกรธทำให้เกิดโรคหอบหืด ความเฉื่อย - ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ความเศร้าโศก - โรคหัวใจและสมอง แต่ฮิปโปเครติสยังไม่ได้พูดเกินจริงถึงความสำคัญของจิตวิทยา: เขาถือว่าความไม่สมดุลของของเหลว (อารมณ์ขัน) ในร่างกายเป็นสาเหตุหลักของโรค ทฤษฎีอารมณ์ขันกำหนดรูปแบบยาตะวันตกมานานหลายศตวรรษจนกระทั่งพบทฤษฎีที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นและการรักษาที่เหมาะสม ในสมัยของพวกฮิปโปเครติส หลายคนให้อภัยได้ แต่วันนี้ การอ้างว่าความคับข้องใจที่ไม่ได้พูดทำให้เกิดมะเร็งสามารถอธิบายได้ด้วยความเห็นถากถางดูถูกหรือความโง่เขลาเท่านั้น

โรคอะไรที่สามารถอธิบายได้ด้วยจิตวิทยา

คำว่า "psychosomatics" นั้นปรากฏเฉพาะในศตวรรษที่ 19 และทฤษฎีคลาสสิกเกี่ยวกับโรคทางจิตก็เกิดขึ้นในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 Franz Alexander หนึ่งในผู้ก่อตั้งแนวทางนี้ในปี 1950 ได้ให้รายชื่อโรคทางจิตเวชที่สำคัญ 7 โรค ซึ่งโดยทั่วไปแล้วยังคงเป็นจริงมาจนถึงทุกวันนี้ นี่คือสิ่งที่เรียกว่า "Chicago Seven":

• ความดันโลหิตสูงที่จำเป็น
• แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น;
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์;
• hyperthyroidism (thyrotoxicosis);
• โรคหอบหืด
• ลำไส้ใหญ่;
• โรคผิวหนังอักเสบ

การแพทย์แผนปัจจุบันไม่ได้ปฏิเสธว่าโรคเหล่านี้มักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของความเครียดและประสบการณ์ทางจิตวิทยาเชิงลบ แต่จิตวิทยาไม่สามารถพิจารณาเหตุผลเดียวของพวกเขาได้ ดังนั้นสำหรับการเกิดแผลในกระเพาะอาหาร ส่วนประกอบที่สำคัญไม่แพ้กันในกรณีส่วนใหญ่ก็คือแบคทีเรีย Helicobacter pylori

โรคอีกประเภทหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับยาจิตเวชสมัยใหม่คือความผิดปกติที่ขาดสารตั้งต้นทางสรีรวิทยาที่มีอาการทางลบอย่างไม่ต้องสงสัย อาการอาจแตกต่างกันมาก: ความเจ็บปวดในส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย; ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ผื่นที่ผิวหนัง; ตะคริวและปวดหัวที่ไม่สามารถควบคุมได้ เชื่อกันว่าอาการลำไส้แปรปรวนนั้นมีลักษณะทางจิต ซึ่งเป็นหนึ่งในโรคทางเดินอาหารที่พบบ่อยที่สุดในโลก ซึ่งส่งผลกระทบต่อประชากรวัยผู้ใหญ่ประมาณ 15-20% ของโลก แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา นักวิทยาศาสตร์ได้พบหลักฐานว่า IBS บางชนิดเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่เกิดขึ้นในผู้ที่ติดเชื้อแบคทีเรียในลำไส้

อาการอ่อนเพลียเรื้อรังหรือโรคไข้สมองอักเสบจากกล้ามเนื้อเป็นโรคที่กำลังมีการแก้ไขที่คล้ายกัน ก่อนหน้านี้ โรคนี้ซึ่งผู้ที่ตกเป็นเหยื่อขาดพลังงานแม้จะออกแรงเพียงเล็กน้อยและมักถูกแยกออกจากสังคม ถือเป็นโรคฮิสทีเรียรูปแบบหนึ่ง ผู้ป่วยควรเข้ารับการบำบัดทางจิตวิเคราะห์เพื่อที่จะทำงานผ่านความบอบช้ำทางอารมณ์ที่ถูกกดไว้ ซึ่งคาดว่าจะปรากฏให้เห็นในการสูญเสียความแข็งแรงและอาการทางสรีรวิทยาอื่นๆ สาเหตุของโรคนี้ยังไม่ทราบ (แม้ว่าจะมีการคาดเดาเกี่ยวกับลักษณะไวรัสของ CFS) แต่เป็นที่รู้จักกันดีว่าทั้งจิตบำบัด ยาซึมเศร้า หรือ "ทัศนคติเชิงบวก" สามารถช่วยกำจัดโรคได้

สภาวะของสติและเจตคติมีพลังมหาศาลเหนือการทำงานของร่างกาย สิ่งนี้พิสูจน์ประสิทธิภาพของกลไกยาหลอกและข้อเสียของมัน - nocebo ในปี 2550 ผู้อาศัยในเมืองแจ็คสันของอเมริกาซึ่งเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับยากล่อมประสาททะเลาะกับเพื่อนคนหนึ่งกลืนยาที่เหลือและถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลด้วยอาการหัวใจเต้นเร็วและความดันโลหิตต่ำ เมื่อผู้จัดการทดลองรายงานว่าผู้ป่วยอยู่ในกลุ่มยาหลอกและใช้ยาหลอก อาการทั้งหมดจะหายไปภายใน 15 นาที

สติอยู่ที่กาย ร่างกายก็รับรู้ทางจิตใจ ความเครียดไม่ได้เป็นเพียงการรวบรวมความรู้สึกในหัวของเราเท่านั้น นี่เป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาเฉพาะที่ส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะภายใน แต่นอกเหนือจากสาเหตุทางจิตวิทยาแล้ว โรคส่วนใหญ่ยังมีโรคอื่นๆ อีกมากมาย เช่น อาหาร วิถีชีวิต สภาพแวดล้อม ความบกพร่องทางพันธุกรรม และการติดเชื้อโดยไม่ได้ตั้งใจ เหตุผลเหล่านี้เป็นเหตุผลหลัก

ความจำเป็นในการอธิบายความเจ็บป่วยด้วยอารมณ์เชิงลบและทัศนคติทางจิตวิทยาไม่ได้พูดถึงความเจ็บป่วยมากกว่า แต่เป็นการอธิบายที่อธิบายได้ดีที่สุดและระดับความรู้ในยุคของเขา เมื่อผู้คนไม่รู้อะไรเกี่ยวกับแบคทีเรียและยาปฏิชีวนะ พวกเขามีเหตุผลทุกประการที่จะเชื่อว่าโรคระบาดนั้นเป็นการลงโทษจากพระเจ้า และวัณโรคเป็นผลมาจากกิเลสตัณหาที่ไม่ถูกจำกัด โรคใด ๆ ตามคำจำกัดความมีมิติทางจิตวิทยา วิธีที่ร่างกายของเราประพฤติส่งผลต่อสภาวะภายในและวิธีคิด และสภาวะภายในส่งผลต่อร่างกาย

อะไรทำให้เส้นทางของคำอธิบายนี้น่าดึงดูดใจนัก ประการแรกความเรียบง่ายสัมพัทธ์ "คุณมีแผลเพราะคุณย่อยใครไม่ได้" - พูดแบบนี้แล้วชีวิตจะเรียบง่ายและเข้าใจได้ เป็นเรื่องยากกว่ามากที่จะพูดถึงปฏิสัมพันธ์ของแบคทีเรียกับสภาพแวดล้อมภายในร่างกาย อาหาร วิถีชีวิต ความเครียด และกลไกทางสรีรวิทยาอื่นๆ อีกมากมาย ประการที่สอง คำอธิบายทางจิตวิทยาให้ภาพลวงตาของการควบคุมโรค ยอมรับอารมณ์ เรียนรู้ที่จะควบคุมความขัดแย้งภายใน และคุณจะไม่ป่วยไม่จำเป็นต้องพูดว่า ความสุขไม่เคยมีเหตุผลเพียงพอสำหรับความเป็นอมตะ

ในกรณีส่วนใหญ่ เป็นการดีกว่าที่จะกำจัดคำอธิบายทางจิตวิทยาในยาและดูที่สรีรวิทยาก่อน บางครั้งโรคก็เป็นเพียงโรคที่ไม่มีความหมายและนัยแอบแฝง