วัคซีนป้องกันวัณโรค 60 ปี ผลลัพธ์

2024 ผู้เขียน: Seth Attwood | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 16:18

ประชากรเกือบทั้งหมดของสหพันธรัฐรัสเซียติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียม ทูเบอร์คูโลซิส แต่มีเพียง 0.07% เท่านั้นที่ป่วย การฉีดวัคซีนช่วยได้หรือไม่? วันนี้ฉันจะพูดถึงประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรค และเหตุใดจึงใช้วัคซีน BCG ที่มีชีวิตสำหรับสิ่งนี้

แม้กระทั่งก่อนที่จะเริ่มการฉีดวัคซีนบีซีจีภาคบังคับตามที่สถาบันวัณโรคในปี 2498 อัตราการติดเชื้อของประชากรของสหภาพโซเวียตคือ:

- อายุก่อนวัยเรียน - 20%

- วัยรุ่น 15 - 18 ปี - 60%

- อายุมากกว่า 21 ปี - 98%

นอกจากนี้ยังพบการพัฒนาของวัณโรคเพียง 0.2% ของผู้ติดเชื้อเท่านั้น

เมื่อพิจารณาถึงสถานการณ์ทางระบาดวิทยาแล้ว จึงตัดสินใจให้วัคซีนบังคับในเด็กแรกเกิด การฉีดวัคซีนดำเนินการด้วย BCG ที่มีชีวิตที่อ่อนแอ เนื่องจากมัยโคแบคทีเรียที่ฆ่าแล้วจะไม่สามารถกระตุ้นความจำทางภูมิคุ้มกันได้ "การอ่อนตัว" ของมัยโคแบคทีเรียมเกิดขึ้นจากการสืบพันธุ์ซ้ำ ๆ บนสารอาหารซึ่งเป็นผลมาจากการที่การก่อโรคลดลง หลังจากฉีดเข้าทางผิวหนังแล้ว มัยโคแบคทีเรียมที่มีเลือดจะกระจายไปทั่วร่างกาย ทำให้เกิดการติดเชื้อเรื้อรังในต่อมน้ำเหลืองส่วนปลาย ดังนั้นจึงรักษาภูมิคุ้มกันที่ตึงเครียดได้ตั้งแต่ 2 ถึง 7 ปี นี่คือข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่างการฉีดวัคซีนบีซีจีกับวัคซีนที่มีชีวิตอื่นๆ ซึ่งสามารถสร้างความจำทางภูมิคุ้มกันโดยไม่ต้องสร้างสิ่งห่อหุ้มสิ่งมีชีวิตในร่างกาย

ประสิทธิผลของบีซีจี การใช้วัคซีนนี้ทั้งในสหพันธรัฐรัสเซียและทั่วโลก ไม่ได้ป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ ซึ่งสะท้อนให้เห็นซ้ำแล้วซ้ำเล่าในตำแหน่งที่เป็นทางการของ WHO ไม่ป้องกันการฉีดวัคซีนบีซีจีและการพัฒนาวัณโรค ยกเว้นวัณโรคในสมองในเด็ก ดังนั้น องค์การอนามัยโลกจึงแนะนำให้ฉีดวัคซีนบีซีจีภาคบังคับสำหรับทารกแรกเกิดในประเทศที่มีการบันทึกวัณโรคในสมองในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี บ่อยกว่า 1 รายต่อประชากร 10 ล้านคน (หน้า 14) ดังนั้นในรัสเซีย วัณโรคสมองในเด็กจึงน้อยกว่าเกณฑ์ที่กำหนด 4 เท่า - เพียง 5 รายต่อ 142 ล้านประเทศ (หน้า 103) อย่างไรก็ตาม กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียไม่ได้ยกเลิกการฉีดวัคซีนบีซีจีภาคบังคับ แต่ในทางกลับกัน พ่อแม่มีสิทธิที่จะปฏิเสธได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ WHO แนะนำ!

ประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่ในยุโรปได้ยกเลิกการฉีดวัคซีนทั่วๆ ไป ในเยอรมนี ตั้งแต่ปี 1998 การฉีดวัคซีนบังคับสำหรับทารกแรกเกิดถูกยกเลิกเพราะ "ไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความน่าจะเป็นของผลข้างเคียงสูง" ในฟินแลนด์ BCG ถูกยกเลิกในปี 2549 เนื่องจากมีการระบาดของโรคแทรกซ้อน สหรัฐอเมริกาและเนเธอร์แลนด์ไม่เคยใช้ BCG ในปริมาณมาก นี่คือลักษณะที่แผนที่ของยุโรปซึ่งในประเทศที่พัฒนาแล้วไม่มีการฉีดวัคซีนภาคบังคับ (เยอรมนี, ฝรั่งเศส, ออสเตรีย, สวิตเซอร์แลนด์, เนเธอร์แลนด์, นอร์เวย์, สาธารณรัฐเช็ก, ฯลฯ):

ประเทศดังกล่าวบรรลุสถานการณ์ทางระบาดวิทยาที่น่าพอใจด้วยความพยายามในการตรวจหาเชื้อตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ตลอดจนเพิ่มมาตรฐานทางสังคมและสุขอนามัย รัสเซียใช้การฉีดวัคซีนภาคบังคับพบว่าตัวเองอยู่ในกลุ่มประเทศที่ยากจนที่สุดในยุโรป - เบลารุส ยูเครน อาเซอร์ไบจาน บัลแกเรีย โรมาเนีย มอลโดวา ฯลฯ มีประสิทธิภาพ เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าอุบัติการณ์ของวัณโรคขึ้นอยู่กับตัวชี้วัดทางเศรษฐกิจและสังคม การประเมินด้วยสายตาเป็นเรื่องง่ายโดยดูจากแผนที่โลกนี้:

การเจ็บป่วยและการตายจากวัณโรคลดลงนานก่อนการประดิษฐ์วัคซีน วัณโรคเริ่มหายไปจากอังกฤษตั้งแต่ช่วงทศวรรษ 1850 เมื่อการเติบโตของเมืองที่วุ่นวายสิ้นสุดลง กฎหมายสาธารณสุขเป็นรากฐานสำหรับการปรับปรุงด้านสุขอนามัย มาตรฐานอาคารใหม่ และการชำระบัญชีสลัม ถนนถูกขยาย ท่อระบายน้ำและระบายอากาศถูกแยกออก และศพถูกฝังไว้นอกเมืองแม้แต่หลังจากการประดิษฐ์วัคซีน ประเทศต่างๆ ที่ไม่เคยใช้ BCG ในโปรแกรมการฉีดวัคซีน (เช่น สหรัฐอเมริกา) ก็ประสบอัตราการเสียชีวิตจากวัณโรคที่ลดลงเช่นเดียวกันกับในประเทศที่มีการฉีดวัคซีนบังคับ (ลิงก์)

ดังนั้น หากเด็กอาศัยอยู่ในครอบครัวที่มั่งคั่งและในที่อยู่อาศัยสมัยใหม่ ได้รับสารอาหารที่เพียงพอและมีความมั่นคงทางสังคม การฉีดวัคซีนบีซีจีสามารถละทิ้งได้อย่างปลอดภัย เนื่องจากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนจะสูงกว่าประสิทธิผลมาก

ภาวะแทรกซ้อนของการฉีดวัคซีนบีซีจี ความเสี่ยงสูงของ BCG ได้รับการยืนยันครั้งแรกในปี 1960 เมื่อ WHO ดำเนินการทดลองวัคซีนที่ใหญ่ที่สุดกับผู้คน 375,000 คนในอินเดียด้วยการวิเคราะห์ผลที่ตามมาเป็นเวลา 7.5 ปี ส่งผลให้กลุ่มที่ได้รับวัคซีนมีอุบัติการณ์สูงขึ้น

ในปี 2554 รัสเซียมีผู้ป่วยโรคแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน 437 ราย โดย 91 รายมีอาการรุนแรง ดูเหมือนเล็กน้อย แต่สิ่งนี้เกินอุบัติการณ์ของวัณโรคในเด็กถึง 30%! ฉันจะเคี้ยวมันแล้วใส่ในปากของฉัน: วัคซีน BCG กระตุ้นวัณโรคบ่อยกว่าโรคที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ! และไม่ใช่ยาต้านวัคซีนชนิดรุนแรงที่มากับมัน - มันถูกเขียนไว้ในรายงานการวิเคราะห์อย่างเป็นทางการของกระทรวงสาธารณสุข (หน้า 112) ตัวอย่างเช่น 60% ของกรณีที่มีการแปลตำแหน่งข้อเข่าเสื่อมอย่างรุนแรงของวัณโรคในเด็กเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นวัคซีน BCG สายพันธุ์ (หน้า 102) ซึ่งสังเกตได้โดยเฉลี่ยในทารกแรกเกิด 5 คนจาก 100,000 คนที่ได้รับวัคซีน นี่เป็นอีกครั้งที่ชี้ให้เห็นถึงเชื้อมัยโคแบคทีเรียของวัคซีนที่แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกาย รวมทั้งกระดูกด้วย

ดังนั้นภาวะแทรกซ้อนของการฉีดวัคซีนบีซีจีคือการกระตุ้นความรุนแรงของสายพันธุ์วัคซีนในร่างกายของการฉีดวัคซีนซึ่งสังเกตได้บ่อยกว่าวัณโรคเอง เด็กคนนี้จะต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ซับซ้อนเป็นเวลาหลายเดือน หลังจากนั้นเขาจะได้รับการขึ้นทะเบียนที่ร้านขายยาวัณโรคเป็นเวลาหลายปี

สรุป:

1. เราทุกคนติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียม ทูเบอร์คูโลซิส แต่การพัฒนาและผลลัพธ์ของโรคขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางเศรษฐกิจและสังคมและระดับการดูแลวัณโรค

2. วัคซีนบีซีจีได้รับการพัฒนาเมื่อ 100 ปีที่แล้ว และในช่วงเวลานี้ไม่ได้ป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อและอุบัติการณ์ของวัณโรค

3. วัคซีนบีซีจีมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนมากกว่าวัณโรคเอง

4. ผู้เชี่ยวชาญด้านวัณโรคแนะนำให้ครอบครัวที่ร่ำรวยเลิกใช้ BCG

ฉันหวังว่าข้อมูลนี้จะช่วยให้ผู้ปกครองตัดสินใจอย่างชาญฉลาดเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนลูก ๆ ของพวกเขา ในโพสต์ถัดไป อ่านเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคอื่น ๆ - เราจะวิเคราะห์ปฏิทินการฉีดวัคซีนของประเทศทั้งหมด