การแพทย์ยุคกลาง: ประวัติศาสตร์การศึกษาเลือด

2024 ผู้เขียน: Seth Attwood | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 16:17

ทำไมบรรพบุรุษของเรามีเลือดออกเป็นลิตรและรักษาโรคโลหิตจางได้อย่างไร? การพรรณนาตามความเป็นจริงของบาดแผลของพระคริสต์เกี่ยวข้องกับการสังหารหมู่ของชาวยิวอย่างไร? การทดลองถ่ายเลือดครั้งแรกสิ้นสุดลงอย่างไร? และผู้แต่งนวนิยายเรื่อง "Dracula" พึ่งพาอะไร? เราจะพูดถึงวิธีที่ผู้คนมีความคิดและความรู้เกี่ยวกับเลือด

ดูเหมือนว่าสำหรับคนสมัยใหม่ที่อยู่ในวัฒนธรรมยุโรป เลือดเป็นเพียงของเหลวชีวภาพที่มีคุณสมบัติและลักษณะเฉพาะบางอย่าง อันที่จริง ทัศนะที่เป็นประโยชน์ดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะถือโดยผู้ที่มีการศึกษาด้านการแพทย์หรือวิทยาศาสตร์

สำหรับคนส่วนใหญ่ ไม่มีบทเรียนกายวิภาคศาสตร์ในโรงเรียนจำนวนเท่าใดที่สามารถยกเลิกหรือทำให้ความหมายเชิงสัญลักษณ์ที่ทรงพลังซึ่งเลือดมีอยู่ในวัฒนธรรม ตำนานบางเรื่องเกี่ยวกับเลือดได้หมดประโยชน์ไปแล้ว และเราเห็นเพียงร่องรอยของพวกเขาในข้อห้ามทางศาสนาและข้อกำหนดของเครือญาติ ในคำอุปมาทางภาษาศาสตร์และสูตรบทกวี ในสุภาษิตและคติชนวิทยา ตำนานอื่น ๆ ได้เกิดขึ้นเมื่อไม่นานมานี้ - และยังคงปรากฏอยู่ต่อหน้าต่อตาเรา

เลือดเหมือนอารมณ์ขัน

ยาแผนโบราณ - และหลังจากนั้นเป็นอาหรับและยุโรป - ถือว่าเลือดเป็นหนึ่งในสี่ของของเหลวที่สำคัญหรืออารมณ์ขัน พร้อมกับน้ำดีสีเหลืองและสีดำและเสมหะ เลือดดูเหมือนจะเป็นของเหลวในร่างกายที่สมดุลที่สุด ร้อนและชื้นในเวลาเดียวกัน และรับผิดชอบต่ออารมณ์ที่ร่าเริง ซึ่งเป็นสมดุลที่สุด

นักศาสนศาสตร์แห่งศตวรรษที่ 13 Vincent of Beauvais ใช้ข้อโต้แย้งเชิงบทกวีและยก Isidore of Seville เพื่อพิสูจน์ความหวานของเลือดและความเหนือกว่าอารมณ์ขันอื่น ๆ: "ในภาษาละตินเรียกเลือด (sanguis) เพราะมันหวาน (suavis) … ที่มันชนะใจดีและมีเสน่ห์"

จนถึงเวลาหนึ่งโรคต่างๆได้รับการพิจารณาว่าเป็นผลมาจากการละเมิดความกลมกลืนของของเหลวในร่างกาย เลือดมีอันตรายมากกว่าการขาดเลือด และเอกสารที่ส่งมาให้เราพร้อมกับเรื่องราวของผู้ป่วยมักจะพูดถึงเรื่องมากมายเหลือเฟือมากกว่าภาวะโลหิตจาง นักประวัติศาสตร์บางคนเชื่อมโยง "โรคส่วนเกิน" กับสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมของผู้ป่วย เพราะคนร่ำรวยเท่านั้นที่สามารถไปพบแพทย์ได้ ในขณะที่คนทั่วไปได้รับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญและโรคอื่นๆ ในทางกลับกัน ผู้ป่วยดังกล่าวมีจำนวนมากมายเหลือเฟือถูกอธิบายโดยรูปแบบการใช้ชีวิตและอาหารที่มีมากเกินไป

แผนการนองเลือดจาก "หนังสือแห่งธรรมชาติ" ของ Konrad Megenberg 1442-1448 ปี

แพทย์เตรียมเลือดออก สำเนาภาพวาดโดย Richard Brackenburg ศตวรรษที่ 17

เครื่องมือเจาะเลือด ศตวรรษที่สิบแปด

การจัดการหลักของยารักษาโรคมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดของเหลวส่วนเกินภายนอก แพทย์สั่งจ่ายยาขับปัสสาวะและยาขับปัสสาวะ พลาสเตอร์ฝี และการเจาะเลือดไปที่หอผู้ป่วย บทความทางการแพทย์ของอาหรับและยุโรปได้เก็บรักษาแผนภาพของร่างกายมนุษย์ไว้พร้อมคำแนะนำโดยละเอียดเกี่ยวกับสถานที่ที่มีเลือดออกสำหรับโรคต่างๆ

ด้วยความช่วยเหลือของมีดหมอ ปลิงและกระป๋อง ศัลยแพทย์และช่างตัดผม (พวกเขาอยู่ในตำแหน่งที่ต่ำกว่าในลำดับชั้นของวิชาชีพแพทย์ซึ่งปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์โดยตรง) สกัดเลือดจากมือเท้าและด้านหลังศีรษะ พร้อมถ้วยและจาน ตั้งแต่กลางศตวรรษที่ 17 การตัดหลอดเลือดดำทำให้เกิดข้อสงสัยและวิพากษ์วิจารณ์เป็นระยะ แต่ก็ไม่ได้หายไปอย่างสมบูรณ์แม้หลังจากการแพร่กระจายของไบโอเมดิซีนและการยอมรับอย่างเป็นทางการ

แนวทางปฏิบัติอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความคิดอารมณ์ขันเกี่ยวกับเลือดยังคงใช้อยู่ในปัจจุบัน ตั้งแต่พลาสเตอร์มัสตาร์ด "อุ่นเครื่อง" หรือไขมันห่านสำหรับโรคหวัดไปจนถึงกระป๋อง ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในการแพทย์ของสหภาพโซเวียตและแนวทางการรักษาด้วยตนเองของสหภาพโซเวียต ในการแพทย์ชีวการแพทย์สมัยใหม่ การครอบแก้วถือเป็นยาหลอกหรือเทคนิคทางเลือก แต่ในประเทศจีนและฟินแลนด์ยังคงรักษาชื่อเสียงด้านการเสริมสร้างความเข้มแข็ง ผ่อนคลาย และบรรเทาอาการปวด

ใช้วิธีการอื่นเพื่อชดเชยการขาดเลือด สรีรวิทยาของ Galen วางศูนย์กลางของการสร้างเม็ดเลือดในตับ ซึ่งอาหารถูกแปรรูปเป็นของเหลวในร่างกายและกล้ามเนื้อ - แพทย์ชาวยุโรปมีความเห็นเช่นนี้จนถึงประมาณศตวรรษที่ 17 นอกจากนี้ยังมีแนวคิดที่เรียกว่า "การระเหยแบบไม่ไวต่อความรู้สึก" ซึ่งสามารถระบุเงื่อนไขได้ด้วยการหายใจของผิวหนัง

หลักคำสอนนี้ ซึ่งมีอายุย้อนไปถึงงานเขียนของกรีก กำหนดขึ้นในช่วงต้นศตวรรษที่ 17 โดยแพทย์ชาวปาดัวและซานโตริโอ ซานโตริโอ นักข่าวของกาลิเลโอ จากมุมมองของเขา ความชื้นภายในที่ร่างกายสกัดจากอาหารและเครื่องดื่มจะระเหยผ่านผิวหนัง ซึ่งไม่สามารถสังเกตได้สำหรับบุคคล ในทิศทางตรงกันข้าม มันยังทำงานอยู่: เปิดออก ผิวหนังและรูขุมขนภายใน ("หลุม") ดูดซับอนุภาคภายนอกของน้ำและอากาศ

ดังนั้นจึงเสนอให้เติมเลือดที่ขาดเลือดสดของสัตว์และคนและอาบน้ำจากมัน ตัวอย่างเช่น ในปี 1492 แพทย์ของวาติกันพยายามอย่างไร้ผลที่จะรักษา Pope Innocent VIII โดยให้เขาดื่มจากเลือดดำของเยาวชนที่แข็งแรงสามคน

โลหิตของพระคริสต์

จาโคโป ดิ โชเน่. การตรึงกางเขน เศษส่วน 1369-1370 ปี- หอศิลป์แห่งชาติ / Wikimedia Commons

ควบคู่ไปกับแนวคิดเชิงปฏิบัติเรื่องเลือดว่าเป็นอารมณ์ขัน มีสัญลักษณ์เลือดที่แตกแขนงซึ่งรวมเอาทัศนะของคนนอกรีตและคริสเตียนเข้าด้วยกัน ชาวยุคกลางสังเกตว่าการประหารชีวิตโดยการตรึงบนไม้กางเขนทำให้เสียชีวิตจากการหายใจไม่ออกและขาดน้ำ แต่ไม่ใช่จากการสูญเสียเลือด และเป็นที่รู้จักกันดีในยุคกลางตอนต้น

อย่างไรก็ตาม เริ่มตั้งแต่ศตวรรษที่ 13 การเฆี่ยนตี หนทางสู่กลโกธาและการตรึงกางเขนซึ่งปรากฏเป็น "กิเลสตัณหานองเลือด" กลายเป็นภาพศูนย์กลางสำหรับการทำสมาธิจิตวิญญาณและการบูชาด้วยศรัทธา ฉากการตรึงกางเขนถูกวาดด้วยกระแสเลือด ซึ่งทูตสวรรค์ผู้โศกเศร้าได้รวบรวมไว้ในชามเพื่อร่วมพิธี และหนึ่งในประเภทที่ยึดถือที่สำคัญที่สุดคือ "Vir dolorum" ("Man of Sorrows"): พระคริสต์ผู้บาดเจ็บรายล้อมไปด้วยเครื่องมือของ การทรมาน - มงกุฎหนาม ตะปูและค้อน ฟองน้ำกับน้ำส้มสายชูและหอกที่แทงทะลุหัวใจของเขา

ความอัปยศ ภาพจำลองจากชีวิตของ Catherine of Siena ศตวรรษที่สิบห้า - Bibliothèque nationale de France

การตีตราของนักบุญฟรานซิส ราวๆ 1420-1440 - พิพิธภัณฑ์ Wallraf-Richartz / Wikimedia Commons

ในยุคกลางสูง การแสดงภาพและนิมิตทางศาสนาเกี่ยวกับความทุกข์ทรมานของพระคริสต์กลายเป็นเลือดนองเลือดและเป็นธรรมชาติมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในศิลปะทางเหนือ ในยุคเดียวกัน กรณีแรกของการตีตราเกิดขึ้น - โดยฟรานซิสแห่งอัสซีซีและแคทเธอรีนแห่งเซียนา และการตำหนิติเตียนตนเองกลายเป็นวิธีปฏิบัติที่ได้รับความนิยมในเรื่องความถ่อมตนของจิตวิญญาณและความอัปยศของเนื้อหนัง

นับตั้งแต่ปลายศตวรรษที่ 14 นักเทววิทยาได้พูดคุยกันถึงสภาพของพระโลหิตของพระคริสต์ในช่วงตรีดูอุมมอร์ติส ซึ่งเป็นช่วงเวลาสามวันระหว่างการตรึงกางเขนและการฟื้นคืนพระชนม์ ในนิมิตของไสยศาสตร์ พระคริสต์ถูกตรึงหรือถูกทรมาน และรสชาติของแผ่นเวเฟอร์ - สัญลักษณ์คล้ายคลึงกันของพระกายของพระคริสต์ในระหว่างพิธีศีลระลึก - ในบางชีวิตเริ่มถูกอธิบายว่าเป็นรสชาติของเลือด ในมุมต่าง ๆ ของโลกคริสเตียน ปาฏิหาริย์เกิดขึ้นกับรูปปั้นที่ร้องไห้น้ำตานองเลือด และแผ่นเวเฟอร์เลือดไหล ซึ่งกลายเป็นวัตถุบูชาและแสวงบุญ

ในเวลาเดียวกัน การหมิ่นประมาทเลือดได้แพร่กระจายไปทั่วยุโรป - เรื่องราวเกี่ยวกับชาวยิวที่พยายามจะทำลายล้างโฮสต์ศักดิ์สิทธิ์หรือใช้เลือดของคริสเตียนในการคาถาและการเสียสละไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง ในเวลาที่เรื่องราวเหล่านี้เกิดขึ้นพร้อมกับการสังหารหมู่และการขับไล่ครั้งใหญ่ครั้งแรก

เปาโล อัชเชลโล. ปาฏิหาริย์ของเจ้าบ้านผู้ล่วงลับ เศษส่วน 1465-1469 - คลังเก็บ Alinari / Corbis ผ่าน Getty Images

ช่างฝีมือจาก Valbona de les Monges แท่นบูชาพระกายของพระคริสต์เศษส่วน ราวปี 1335-1345 - Museu Nacional d'Art de Catalunya / Wikimedia Commons

ความหลงใหลในพระโลหิตและพระวรกายของพระคริสต์มาถึงจุดสูงสุดภายในศตวรรษที่ 15: ในช่วงเวลานี้ ศาสนศาสตร์และการแพทย์ในด้านหนึ่ง และผู้เชื่อในอีกทางหนึ่ง ถามคำถามเกี่ยวกับสถานะของร่างกายและของเหลวในร่างกาย เกี่ยวกับสถานะ ของพระกายของพระคริสต์ เกี่ยวกับการปรากฏและการปรากฏของพระผู้ช่วยให้รอด เป็นไปได้มากที่พระโลหิตของพระคริสต์และธรรมิกชนทำให้เกิดความโศกเศร้าในระดับเดียวกับความชื่นชมยินดี เป็นพยานถึงธรรมชาติของมนุษย์ บริสุทธิ์กว่าร่างกายของมนุษย์ทั่วไป ถึงความหวังในความรอดและชัยชนะเหนือความตาย

เลือดเป็นทรัพยากร

เป็นเวลาหลายศตวรรษ ยาควบคุมอารมณ์เชื่อว่าเลือดก่อตัวขึ้นในตับจากอาหาร และจากนั้นผ่านหัวใจผ่านเส้นเลือดไปยังอวัยวะภายในและแขนขา ซึ่งมันสามารถระเหย ซบเซา และข้นขึ้นได้ ดังนั้นการเจาะเลือดจะช่วยขจัดความซบเซาของเลือดดำและไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วย เนื่องจากเลือดจะก่อตัวขึ้นอีกครั้งในทันที ในแง่นี้ เลือดเป็นทรัพยากรหมุนเวียนอย่างรวดเร็ว

วิลเลียม ฮาร์วีย์แสดงให้กษัตริย์ชาร์ลที่ 1 ได้เห็นหัวใจที่เต้นรัวของกวาง แกะสลักโดย Henry Lemon ปี 1851 - เวลคัม คอลเลคชั่น

ในปี ค.ศ. 1628 นักธรรมชาติวิทยาชาวอังกฤษ วิลเลียม ฮาร์วีย์ได้ตีพิมพ์บทความเรื่อง "การศึกษากายวิภาคของการเคลื่อนไหวของหัวใจและเลือดในสัตว์" ซึ่งสรุปการทดลองและการสังเกตการเคลื่อนไหวของเลือดเป็นเวลาสิบปีของเขา

ในบทนำ ฮาร์วีย์อ้างถึงบทความเรื่อง "On Breathing" โดยอาจารย์ของเขา ศาสตราจารย์ Girolamo Fabrizia d'Aquapendente แห่งมหาวิทยาลัยปาดัว ผู้ค้นพบและอธิบายลิ้นหัวใจดำ แม้ว่าเขาจะถูกเข้าใจผิดว่ามีหน้าที่ Fabrice เชื่อว่าวาล์วชะลอการเคลื่อนไหวของเลือดเพื่อไม่ให้สะสมในแขนขาเร็วเกินไป (คำอธิบายดังกล่าวยังคงสอดคล้องกับสรีรวิทยาของอารมณ์ขันของแพทย์โบราณ - ก่อนอื่นในคำสอนของ Galen)

อย่างไรก็ตาม อย่างที่มักเกิดขึ้นในประวัติศาสตร์ของวิทยาศาสตร์ Fabrice ไม่ใช่คนแรก ก่อนหน้าเขา แพทย์ของเฟอร์รารา Giambattista Cannano นักเรียนของเขา แพทย์ชาวโปรตุเกส Amato Lusitano นักกายวิภาคศาสตร์เฟลมิช Andrea Vesalio และศาสตราจารย์ Salomon Alberti จาก Wittenberg เขียนเกี่ยวกับ วาล์วหรือ "ประตู" ภายใน … ฮาร์วีย์กลับมาที่สมมติฐานก่อนหน้านี้และตระหนักว่าการทำงานของวาล์วนั้นแตกต่างกัน รูปร่างและจำนวนของมันไม่อนุญาตให้เลือดดำไหลกลับ ซึ่งหมายความว่าเลือดไหลผ่านเส้นเลือดในทิศทางเดียวเท่านั้น จากนั้นฮาร์วีย์ตรวจดูการเต้นของหลอดเลือดแดงและคำนวณอัตราการไหลของเลือดผ่านหัวใจ

เลือดไม่สามารถก่อตัวในตับและค่อยๆ ไหลไปยังส่วนปลาย: ในทางกลับกัน เลือดไหลเวียนอย่างรวดเร็วภายในร่างกายเป็นวงจรปิด รั่วไหลผ่าน "บ่อ" ภายในและเส้นเลือดดูดเข้าไปพร้อมกัน การเปิดเส้นเลือดฝอยที่เชื่อมระหว่างหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดจำเป็นต้องมีทั้งกล้องจุลทรรศน์ที่ดีกว่าและทักษะในการจ้องมอง: รุ่นต่อมาถูกค้นพบโดยแพทย์ชาวอิตาลี Marcello Malpighi บิดาแห่งกายวิภาคศาสตร์ด้วยกล้องจุลทรรศน์

การทดลองแสดงการเคลื่อนไหวของเลือดในเส้นเลือด จากหนังสือ Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis animalibus โดย William Harvey 1628 ปี - วิกิมีเดียคอมมอนส์

หัวใจ. ภาพประกอบจากหนังสือ De motu cordis et aneurysmatibus โดย Giovanni Lanchisi 1728 - Wellcom Collection

งานของ Harvey หมายถึงทั้งการแก้ไขแนวความคิดทางสรีรวิทยาของ Galen และแนวทางใหม่ของเลือด วงกลมปิดของการไหลเวียนโลหิตเพิ่มมูลค่าของเลือดและถูกตั้งคำถามถึงเหตุผลของการปล่อยเลือด: ถ้าเลือดเป็นทรัพยากรที่มีจำกัด มันคุ้มค่าที่จะเสียหรือเสียเปล่าหรือไม่?

แพทย์ยังสนใจในคำถามอีกข้อหนึ่งด้วยว่า หากเลือดเคลื่อนตัวในวงจรอุบาทว์จากหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง เป็นไปได้ไหมที่จะชดเชยการสูญเสียเลือดในกรณีที่เลือดออกรุนแรง การทดลองครั้งแรกกับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำและการถ่ายเลือดเริ่มขึ้นในปี 1660 แม้ว่าเส้นเลือดจะถูกฉีดด้วยยาเหลว ไวน์ และเบียร์ (เช่น นักคณิตศาสตร์และสถาปนิกชาวอังกฤษ เซอร์ คริสโตเฟอร์ เรน ฉีดไวน์ให้สุนัขด้วยความอยากรู้อยากเห็น และเธอก็ เมาแล้วเมา)

ในบริเตนใหญ่ แพทย์ประจำศาล ทิโมธี คลาร์ก ผสมยาในสัตว์และนกที่ถูกทำให้หายใจออก Richard Lower นักกายวิภาคศาสตร์ของ Oxford ศึกษาการถ่ายเลือดในสุนัขและแกะ ในฝรั่งเศสนักปรัชญาและแพทย์ Louis XIV Jean-Baptiste Denis ได้ทำการทดลองกับผู้คน ในประเทศเยอรมนี บทความ "The New Art of Infusion" โดยนักเล่นแร่แปรธาตุและนักธรรมชาติวิทยาชาวเยอรมัน Johann Elsholz ได้รับการตีพิมพ์โดยมีรายละเอียดเกี่ยวกับการถ่ายเลือดจากสัตว์สู่มนุษย์ มีคำแนะนำด้วยเกี่ยวกับวิธีบรรลุความกลมเกลียวในชีวิตสมรสด้วยการถ่ายเลือดจากภรรยาที่ “เจ้าอารมณ์” ไปถึงสามีที่ “เศร้าโศก”.

คนแรกที่โลเวอร์ถ่ายเลือดของสัตว์ให้คืออาเธอร์ โคกะ นักศึกษาเทววิทยาอายุ 22 ปีจากอ็อกซ์ฟอร์ด ซึ่งป่วยด้วยโรคสมองเสื่อมและอารมณ์โกรธ ซึ่งแพทย์หวังจะปราบเลือดลูกแกะผู้อ่อนโยน. หลังจากได้รับเลือด 9 ออนซ์ ผู้ป่วยรอดชีวิตแต่ไม่หายจากภาวะสมองเสื่อม

ผู้ทดลองในฝรั่งเศสของ Denis โชคดีน้อยกว่า: จากทั้งหมด 4 กรณีในการถ่ายเลือด มีเพียงกรณีเดียวที่ประสบความสำเร็จ และผู้ป่วยคนสุดท้ายที่ต้องการรักษาให้หายจากอาการอาละวาดและมีแนวโน้มที่จะทะเลาะวิวาทกับการถ่ายเลือดลูกวัวเสียชีวิตหลังจากการฉีดยาครั้งที่สาม เดนิสถูกนำตัวขึ้นศาลในคดีฆาตกรรม และความต้องการในการถ่ายเลือดถูกตั้งคำถาม อนุสาวรีย์ของเหตุการณ์นี้ในประวัติศาสตร์การแพทย์เป็นส่วนหน้าของ "ตารางกายวิภาค" โดย Gaetano Petrioli ซึ่งวางรูปเปรียบเทียบของการถ่ายเลือด (transfusio) ไว้ที่มุมซ้ายล่าง - ชายครึ่งเปลือยกอดแกะ

การถ่ายเลือดแกะให้คน ศตวรรษที่ 17 - เวลคัม คอลเลคชั่น

รายงานโดย Richard Lower และ Edmund King เรื่องการถ่ายเลือดแกะไปยังผู้ชาย 1667 Wellcom Collection

ความพยายามครั้งใหม่ในการถ่ายเลือดเริ่มขึ้นในยุคของจักรวรรดิ หลังจากการค้นพบออกซิเจนและการมีอยู่ของออกซิเจนในเลือดแดง ในปี พ.ศ. 2361 สูตินรีแพทย์ชาวอังกฤษ เจมส์ บลันเดลล์ ซึ่งตีพิมพ์การทดลองเกี่ยวกับการถ่ายเลือดหลายครั้ง ได้ฉีดยาให้กับผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรซึ่งกำลังจะเสียชีวิตด้วยเลือดของสามีตกเลือดหลังคลอด และผู้หญิงคนนั้นรอดชีวิตมาได้

ในอาชีพการงานของเขา Blundell ได้รับการฉีดเลือดทางหลอดเลือดดำเป็นทางเลือกสุดท้ายสำหรับกรณีอื่นอีก 10 กรณี และในจำนวนนี้ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งฟื้นตัว เลือดกลายเป็นทรัพยากรที่สามารถช่วยชีวิตผู้อื่นและสามารถแบ่งปันได้

การถ่ายเลือด ปี พ.ศ. 2468 - รูปภาพ Bettmann / Getty

อย่างไรก็ตาม ปัญหาสองประการ - การแข็งตัวของเลือดในระหว่างการฉีดและภาวะแทรกซ้อน (จากการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วในความเป็นอยู่ที่ดีจนถึงความตาย) - ยังคงไม่ได้รับการแก้ไขจนกระทั่งมีการค้นพบกลุ่มเลือดในต้นศตวรรษที่ 20 และการใช้สารกันเลือดแข็ง (โซเดียม ซิเตรต) ในทศวรรษที่ 1910

หลังจากนั้นจำนวนการถ่ายเลือดที่ประสบความสำเร็จก็เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและแพทย์ที่ทำงานในโรงพยาบาลภาคสนามพบวิธียืดอายุเลือดที่ถ่าย: ช่วยชีวิตคนไม่มีการถ่ายเลือดโดยตรงอีกต่อไป - สามารถจัดเก็บและจัดเก็บได้.

ธนาคารเลือดแห่งแรกของโลกก่อตั้งขึ้นในลอนดอนในปี 2464 บนพื้นฐานของกาชาด ตามมาด้วยธนาคารเลือดในเมืองเชฟฟิลด์ แมนเชสเตอร์ และนอริช หลังจากบริเตนใหญ่ สถานที่จัดเก็บเริ่มเปิดให้บริการในยุโรปภาคพื้นทวีป: อาสาสมัครถูกดึงดูดโดยโอกาสที่จะค้นหากรุ๊ปเลือด

กรุ๊ปเลือด

โดยทั่วไปแล้ว คนรู้จักเลือดแปดประเภท: เลือดสามารถอยู่ในประเภท 0, A, B หรือ AB และ Rh + และ Rh- ลบ ทำให้มีแปดทางเลือก สี่กลุ่มที่ค้นพบโดย Karl Landsteiner และนักเรียนของเขาในช่วงทศวรรษ 1900 ได้ก่อตั้งระบบ AB0 ที่เรียกว่า แจน แจนสกี้ จิตแพทย์ชาวเช็ก ผู้ซึ่งกำลังมองหาความเชื่อมโยงระหว่างเลือดกับความเจ็บป่วยทางจิต แต่ไม่พบและตีพิมพ์บทความเกี่ยวกับเรื่องนี้อย่างตรงไปตรงมา ปัจจัย Rh เป็นอีกระบบหนึ่งที่ Landsteiner และ Alexander Wiener ค้นพบในปี 2480 และได้รับการยืนยันโดยแพทย์ Philip Levin และ Rufus Stetson ในอีกสองปีต่อมา ได้ชื่อมาจากความคล้ายคลึงกันระหว่างแอนติเจนของมนุษย์กับลิงจำพวกชนิดหนึ่ง อย่างไรก็ตามตั้งแต่นั้นมาปรากฎว่าแอนติเจนไม่เหมือนกัน แต่ไม่ได้เปลี่ยนชื่อที่จัดตั้งขึ้น ระบบเลือดไม่ได้จำกัดอยู่ที่ปัจจัย Rh และ ABo: 36 ระบบเปิดดำเนินการในปี 2018

อย่างไรก็ตาม แนวคิดเดิมๆ ที่ว่าเลือดและของเหลวในร่างกายอื่นๆ ที่ดึงมาจากคนหนุ่มสาวนั้นสามารถรักษาและฟื้นฟูเยาวชนได้ไม่หายไป ในทางกลับกัน ความมีชีวิตชีวาและการแปลเป็นภาษาใหม่ของความก้าวหน้าที่ทำให้การวิจัยทางการแพทย์เกี่ยวกับคุณสมบัติของเลือดและการทดลองทางคลินิกมีต่อสาธารณชนทั่วไปและถ้านวนิยายของ Bram Stoker แดรกคิวลา (1897) ยังคงอิงจากแนวคิดโบราณเกี่ยวกับผลการฟื้นฟูของการดื่มเลือด ผลงานอื่น ๆ ที่น่าสนใจในอนาคตและวางการต่ออายุเลือดในบริบททางวิทยาศาสตร์ในปัจจุบัน

อเล็กซานเดอร์ บ็อกดานอฟ ดาวแดง. ฉบับปี พ.ศ. 2461- สำนักพิมพ์ของ Petrograd Soviet of Workers' and Red Army Deputies

ในปี 1908 Alexander Bogdanov แพทย์ นักปฏิวัติ และนักเขียนชาวรัสเซีย ได้ตีพิมพ์นวนิยาย Krasnaya Zvezda ซึ่งเป็นหนึ่งในยูโทเปียรัสเซียแห่งแรกๆ Bogdanov ค้นพบสังคมสังคมนิยมในอุดมคติแห่งอนาคตบนดาวอังคารซึ่งผู้อยู่อาศัยแบ่งปันเลือดซึ่งกันและกัน “เราไปต่อและจัดการแลกเปลี่ยนเลือดระหว่างมนุษย์สองคน … … เลือดของคนคนหนึ่งยังคงอยู่ในร่างกายของอีกคนหนึ่ง ผสมกับเลือดของเขาที่นั่น และสร้างเนื้อเยื่อใหม่อย่างล้ำลึก” ชาวอังคารบอกวีรบุรุษนักฆ่า

ดังนั้น สังคมดาวอังคารจึงกลายเป็นสิ่งมีชีวิตเพียงตัวเดียว ชุบตัวด้วยเลือดทั่วไป การรวมกลุ่มทางสรีรวิทยานี้มีอยู่ไม่เพียงแค่บนกระดาษเท่านั้น: ในฐานะแพทย์ Bogdanov พยายามที่จะใช้มันโดยประสบความสำเร็จในการสร้างสถาบันการถ่ายเลือดแห่งมอสโกในปี 1926 (สถานีถ่ายเลือดแห่งแรกเปิดในเลนินกราดห้าปีต่อมา) จริง เช่นเดียวกับโครงการยูโทเปียอื่น ๆ ของยุคโซเวียตตอนต้น การต่อต้านวัย "การถ่ายเลือดเพื่อการแลกเปลี่ยน" ถูกปฏิเสธในช่วงต้นทศวรรษ 1930

เพื่อนร่วมงานของเขาไม่เต็มใจที่จะติดตามแผนงานลึกลับของ Bogdanov ได้ยึดถือมุมมองที่แคบกว่าและประหยัดกว่าสำหรับเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง นักถ่ายเลือดชาวโซเวียต Vladimir Shamov และ Sergei Yudin ได้ตรวจสอบความเป็นไปได้ของการถ่ายเลือดจากซากศพ: ถ้าเลือดเป็นทรัพยากร ก็ต้องใช้ทั้งหมดและไม่ควรสูญหายไปพร้อมกับการเสียชีวิตของบุคคล

เลือดและเผ่าพันธุ์

ในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 19 ต้องขอบคุณการพูดคุยระหว่างสาขาวิชาวิทยาศาสตร์ที่แตกต่างกันมากมาย ทฤษฎีทางสังคมและวิทยาศาสตร์ธรรมชาติใหม่ๆ จึงเกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มานุษยวิทยากายภาพยืมแนวคิดเรื่องเชื้อชาติมาจากประวัติศาสตร์ธรรมชาติ นักวิทยาศาสตร์หลายคนได้เสนอการจำแนกประเภทของชุมชนมนุษย์และประเภทของเผ่าพันธุ์ที่สอดคล้องกันตามลักษณะเช่น รูปร่างและปริมาตรของกะโหลกศีรษะ สัดส่วนของโครงกระดูก สีและรูปร่างของดวงตา สีผิว และประเภทผม หลังสงครามโลกครั้งที่หนึ่ง มานุษยวิทยา (กะโหลกวัด) ได้รับการเสริมด้วยวิธีการใหม่ - การทดสอบความสามารถทางปัญญาที่หลากหลายรวมถึงการทดสอบไอคิวที่มีชื่อเสียงและการศึกษาทางซีรัมวิทยา

ความสนใจในคุณสมบัติของเลือดเกิดขึ้นจากการค้นพบของนักเคมีและนักภูมิคุ้มกันชาวออสเตรีย Karl Landsteiner และลูกศิษย์ของเขา Alfred von Decastello และ Adriano Sturli: ในปี 1900 Landsteiner ค้นพบว่าตัวอย่างเลือดจากคนสองคนติดกัน ในปี 1901 เขาแบ่งตัวอย่างออกเป็น สามกลุ่ม (A, B และ C - ต่อมาเปลี่ยนชื่อเป็นกลุ่ม 0, aka "ผู้บริจาคสากล") และนักเรียนพบกลุ่มที่สี่ AB ซึ่งปัจจุบันรู้จักกันในชื่อ "ผู้รับสากล"

ในทางกลับกัน ความต้องการสำหรับการวิจัยดังกล่าวได้รับแรงหนุนจากความต้องการของเวชศาสตร์การทหาร ซึ่งต้องเผชิญกับความจำเป็นเร่งด่วนในการถ่ายเลือดในการสังหารหมู่ข้ามชาติในสงครามโลกครั้งที่หนึ่ง ในช่วงระหว่างสงครามโลกครั้งที่สอง แพทย์ได้ตรวจและพิมพ์เลือดประชาชน 1,354,806 คน; ในช่วงเวลาเดียวกัน มีการตีพิมพ์สิ่งพิมพ์ทางการแพทย์และมานุษยวิทยาเกี่ยวกับเลือดมากกว่า 1200 ฉบับในสหรัฐอเมริกา บริเตนใหญ่ ฝรั่งเศส และเยอรมนี

แผนที่เชื้อชาติของยุโรป เยอรมนี ค.ศ. 1925 - คอลเลกชันแผนที่ดิจิทัลของห้องสมุด American Geographical Society

ในปีพ.ศ. 2462 แพทย์โรคติดเชื้อชาวโปแลนด์ ฮันนาห์และลุดวิก เฮิร์ชเฟลด์ อาศัยการพิมพ์เลือดของทหารของกองทัพเซอร์เบีย ตีพิมพ์บทความเกี่ยวกับการเชื่อมโยงกลุ่มเลือดกับเชื้อชาติที่ถูกกล่าวหา งานนี้สร้างแรงบันดาลใจให้กับทั้งสาขา - Aryan seroanthropology ซึ่งเป็นส่วนผสมที่แปลกประหลาดของสุพันธุศาสตร์ มานุษยวิทยาทางเชื้อชาติ ยาประยุกต์ และอุดมการณ์พื้นบ้าน

Seroanthropology กำลังมองหาความเชื่อมโยงระหว่างเลือด เชื้อชาติ และดิน - และพยายามที่จะพิสูจน์ความเหนือกว่าทางชีวภาพของชาวเยอรมันเหนือเพื่อนบ้านทางตะวันออกของพวกเขาสมาคมเพื่อการศึกษากลุ่มเลือดของเยอรมันทั้งหมด ซึ่งก่อตั้งขึ้นในปี 2469 โดยนักมานุษยวิทยา Otto Rehe และแพทย์ทหาร Paul Steffan ได้ทำงานเกี่ยวกับปัญหานี้

วิชาแรกมาจากวิทยาศาสตร์บริสุทธิ์ วิชาที่สองมาจากการฝึกฝน: สเตฟฟานทำการตรวจเลือด ตรวจทหารและลูกเรือเพื่อหาซิฟิลิส ทั้งสองพยายามสร้างประวัติศาสตร์ทางเชื้อชาติของเยอรมนีขึ้นใหม่และค้นพบเชื้อชาตินอร์ดิก - "ชาวเยอรมันที่แท้จริง" - ผ่านการวิเคราะห์ทางซีรัมวิทยา ดังนั้นกลุ่มเลือดจึงกลายเป็นพารามิเตอร์อื่นที่กำหนดพรมแดนระหว่างเชื้อชาติและเชื่อมโยงเลือดเยอรมันกับดินเยอรมัน

สถิติในขณะนั้นชี้ให้เห็นว่าสายการบินของกลุ่ม A เหนือกว่าในยุโรปตะวันตกและกลุ่ม B ในยุโรปตะวันออก ในขั้นตอนต่อไป เลือดจะถูกรวมเข้ากับเผ่าพันธุ์: dolichocephals, ผมบลอนด์ผอมบางสไตล์นอร์ดิกที่มีโหนกแก้มสูง, ตรงกันข้ามกับ brachycephals, เจ้าของกะโหลกทรงกลมสั้น

แผนที่ของพอล สเตฟฟาน ปี พ.ศ. 2469 - Mitteilungen der anthropologischen Gesellschaft ใน Wien

สำหรับการสาธิตด้วยภาพ Steffan ได้วาดแผนที่ของโลกด้วยสองไอโซบาร์ - เผ่าพันธุ์ในมหาสมุทรแอตแลนติก A ซึ่งมีต้นกำเนิดในภูเขา Harz ทางตอนเหนือของเยอรมนีและเผ่า Godvanic B ซึ่งมีต้นกำเนิดในบริเวณใกล้เคียงปักกิ่ง Isobars ชนกันที่ชายแดนตะวันออกของเยอรมนี

และเนื่องจากสมมติฐานพื้นฐานเป็นลำดับชั้นของเชื้อชาติ กลุ่มเลือดจึงสามารถกำหนดคุณค่าทางสรีรวิทยาและสังคมที่แตกต่างกันได้ มีการพยายามพิสูจน์ว่าเจ้าของกลุ่ม B มีแนวโน้มที่จะก่ออาชญากรรมรุนแรง ติดสุรา โรคทางประสาท ปัญญาอ่อน; ว่าพวกเขาเชิงรุกน้อยกว่าและชั่วร้ายกว่า ว่าพวกเขาได้รับคำแนะนำจากความคิดเห็นของผู้อื่นมากขึ้นและใช้เวลาในห้องน้ำมากขึ้นหลายเท่า

การสร้างดังกล่าวไม่สามารถเรียกได้ว่าเป็นนวัตกรรม: พวกเขาเพียงถ่ายโอนสมมติฐานจากสาขาสุพันธุศาสตร์และจิตวิทยาสังคมไปยังสาขาการวิจัยทางซีรัมวิทยา ตัวอย่างเช่น ในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 นักปรัชญาชาวฝรั่งเศส Alfred Foulier ได้สะท้อนถึงขนบธรรมเนียมของเมืองและประเทศในแง่เชื้อชาติ:

“เนื่องจากเมืองต่างๆ เป็นโรงละครแห่งการต่อสู้เพื่อดำรงอยู่ โดยเฉลี่ยแล้ว ชัยชนะจึงได้รับชัยชนะจากบุคคลที่มีพรสวรรค์ด้านเชื้อชาติบางอย่าง … dolichocephalics เหนือกว่าในเมืองเมื่อเทียบกับหมู่บ้าน เช่นเดียวกับในโรงยิมระดับบนเมื่อเทียบกับที่ต่ำกว่าและในสถาบันการศึกษาโปรเตสแตนต์เมื่อเทียบกับคาทอลิก … brachycephalic"

แนวคิดของกลุ่มบีในฐานะ "เครื่องหมายของชาวยิว" อธิบายได้ด้วยกลไกเดียวกัน: สำหรับมุมมองต่อต้านกลุ่มเซมิติกแบบเก่า พวกเขาพยายามใช้หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ แม้ว่าจะไม่ได้รับการสนับสนุนจากข้อมูลเชิงประจักษ์ (เช่น ตามการศึกษาที่ดำเนินการใน ค.ศ. 1924 ในกรุงเบอร์ลิน สัดส่วนของกลุ่ม A และ B ในหมู่ประชากรชาวยิวคือ 41 และ 12 คน สำหรับผู้ที่ไม่ใช่ชาวยิว - 39 และ 16 คน) ในยุคของลัทธิสังคมนิยมแห่งชาติ ศาสตร์มานุษยวิทยาช่วยสร้างความชอบธรรมให้กับกฎหมายเชื้อชาตินูเรมเบิร์ก ซึ่งออกแบบมาเพื่อปกป้องเลือดของชาวอารยันจากการปะปนกับเชื้อชาติเอเซียและให้เลือดที่มีความหมายทางการเมือง

แม้ว่าในทางปฏิบัติสูติบัตรและใบบัพติศมาถูกนำมาใช้เพื่อกำหนดเชื้อชาติ แต่เอกสารของนาซีเยอรมันก็มีกลุ่มเลือดเฉพาะและมีการกล่าวถึงแบบอย่างของการร่วมประเวณีระหว่างพี่น้องกันอย่างกว้างขวาง นอกจากประเด็นเรื่องการแต่งงานและการคลอดบุตร ปัญหาทางการแพทย์อย่างหมดจดของการถ่ายเลือดยังตกเป็นที่สนใจของพวกนาซีด้วย ตัวอย่างเช่น ในปี 1934 แพทย์ Hans Zerelman ซึ่งถ่ายเลือดของตัวเองให้ผู้ป่วยถูกส่งไปยังค่ายพักแรม เป็นเวลาเจ็ดเดือน

ในแง่นี้ พวกนาซีก็ไม่ใช่คนเดิมด้วย: อดอล์ฟ สโตคเคอร์ บาทหลวงนิกายลูเธอรันสั่งสอนเรื่องการถ่ายเลือดอารยันไปเป็นสายเลือดของชาวยิวไม่ได้ และในจุลสารต่อต้านกลุ่มเซมิติกเรื่อง "The Operated Jew" ของออสการ์ Panizza (1893) การเปลี่ยนแปลงของชาวยิวเป็นชาวเยอรมันจะต้องเสร็จสิ้นโดยการถ่ายเลือด Black Forest …

โปสเตอร์ต่อต้านการแบ่งแยกเลือดเพื่อการถ่ายเลือด สหรัฐอเมริกา 2488- YWCA แห่งสหรัฐอเมริกาบันทึก / Sophia Smith Collection, Smith College Libraries

อีกด้านหนึ่งของมหาสมุทรมีแนวคิดที่คล้ายกันมาก มีเพียงพวกเขาเท่านั้นที่เกี่ยวข้องกับคนผิวดำ ธนาคารเลือดอเมริกันแห่งแรกที่สร้างขึ้นในปี 2480 ในชิคาโก สั่งให้ผู้บริจาคระบุเชื้อชาติเมื่อซักถาม - ชาวแอฟริกันอเมริกันถูกระบุด้วยตัวอักษร N (นิโกร) และเลือดของพวกเขาถูกใช้เพื่อการถ่ายเลือดให้คนผิวดำเท่านั้น

คะแนนการบริจาคบางส่วนไม่ได้ใช้เลือดเลย และสาขากาชาดในอเมริกาเริ่มรับผู้บริจาคชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันอเมริกันมาตั้งแต่ปี 2485 เพื่อให้แน่ใจว่าเลือดจากเชื้อชาติต่างๆ จะไม่ปะปนกัน ในเวลาเดียวกัน กองทัพสหรัฐฯ เริ่มระบุกรุ๊ปเลือดบนเหรียญทหาร นอกเหนือจากชื่อ หมายเลขหน่วย และศาสนา การแยกเลือดดำเนินต่อไปจนถึงปี 1950 (ในบางรัฐทางใต้จนถึงปี 1970)

เลือดเป็นของขวัญ

หากสงครามโลกครั้งที่หนึ่งส่งเสริมความสนใจด้านการวิจัยในกลุ่มเลือด สงครามโลกครั้งที่สองและผลที่ตามมา - โดยหลักแล้วคือการสร้างพลังงานปรมาณูและการโจมตีด้วยนิวเคลียร์ในฮิโรชิมาและนางาซากิ - กระตุ้นการศึกษาการปลูกถ่ายไขกระดูก ข้อกำหนดเบื้องต้นคือความเข้าใจในการทำงานของไขกระดูกในฐานะอวัยวะของการสร้างเม็ดเลือด: หากร่างกายของผู้ป่วยไม่เพียงต้องการการสนับสนุนชั่วคราว แต่การสนับสนุนอย่างต่อเนื่องเช่นในกรณีของโรคเลือดก็มีเหตุผลที่จะลองปลูกถ่าย อวัยวะที่รับผิดชอบโดยตรงในการผลิตเลือด

ความรู้เกี่ยวกับระบบเลือดและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ นานานำไปสู่การสันนิษฐานว่าสามารถปลูกถ่ายได้เฉพาะไขกระดูกจากญาติสนิทเท่านั้น ที่ดีที่สุดคือ ยีนที่เหมือนกันกับผู้รับเท่านั้นที่สามารถปลูกถ่ายได้ ความพยายามครั้งก่อนในการปลูกถ่ายไขกระดูกสิ้นสุดลงด้วยการเสียชีวิตของผู้ป่วยจากการติดเชื้อหรือปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน ภายหลังเรียกว่า GVHD ซึ่งเป็นปฏิกิริยา "การปลูกถ่ายไขกระดูกกับโฮสต์" เมื่อเซลล์ของผู้รับเกิดความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันกับเซลล์ของผู้บริจาค และเริ่มต่อสู้กันเอง ในปีพ.ศ. 2499 แพทย์ชาวนิวยอร์ก เอ็ดเวิร์ด ดอนนัล โธมัส ได้ทำการปลูกถ่ายไขกระดูกให้กับผู้ป่วยที่เสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว ผู้ป่วยโชคดีพอที่จะมีฝาแฝดที่แข็งแรง

Georges Mate - วิกิมีเดียคอมมอนส์

สองปีต่อมา แพทย์อีกคนหนึ่งคือ Georges Mate นักภูมิคุ้มกันวิทยาชาวฝรั่งเศส เสนอการปลูกถ่ายไขกระดูกจากผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้อง การทดลองกับสัตว์ช่วยให้เข้าใจว่าสำหรับการปลูกถ่ายที่ประสบความสำเร็จ ผู้รับต้องได้รับการฉายรังสีเพื่อทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของเขาเป็นกลาง

ดังนั้น จากมุมมองทางจริยธรรม โอกาสเดียวสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับรังสีอยู่แล้ว และโอกาสดังกล่าวก็ปรากฏขึ้น: ในเดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2501 นักฟิสิกส์สี่คนถูกส่งไปยังโรงพยาบาล Parisian Curie หลังจากเกิดอุบัติเหตุที่สถาบันเซอร์เบียฟิสิกส์นิวเคลียร์ใน Vinca ด้วยการฉายรังสี 600 เรม การตัดสินใจเกี่ยวกับการปลูกถ่ายที่ไม่เกี่ยวข้อง Mate วางผู้ป่วยไว้ในกล่องปลอดเชื้อเพื่อป้องกันพวกเขาจากการติดเชื้อ

การศึกษาต่อมาของเซลล์ไขกระดูกทำให้ไม่เพียงแต่จะเข้าใจธรรมชาติของความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการแยกการปลูกถ่ายและความใกล้ชิดในความรู้สึกทางการแพทย์ที่แคบ การลงทะเบียนผู้บริจาคไขกระดูกในระดับประเทศและระดับนานาชาติในปัจจุบันมีผู้คนมากกว่า 28 ล้านคน พวกเขาทำงานข้ามสายสัมพันธ์ในครอบครัว ขอบเขต และดินแดน - และสร้างเครือญาติรูปแบบใหม่ เมื่อผู้บริจาคจากปลายด้านหนึ่งของโลกและผู้รับจากอีกด้านหนึ่ง รวมกันไม่เพียงแค่ชุดของโปรตีนบนพื้นผิวของเซลล์เท่านั้น แต่ ด้วยความสัมพันธ์ของของขวัญ