เกิดอะไรขึ้นกับยา: รายงานการชันสูตรพลิกศพ (3)

2024 ผู้เขียน: Seth Attwood | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 16:17

ในชุดบันทึกย่อ ฉันพยายามสรุปสิ่งที่เกิดขึ้นในวงการแพทย์ในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมา และตั้งสมมติฐานว่าจะพัฒนาต่อไปที่ใด

ส่วนที่สามของ "รายงานการชันสูตรพลิกศพ" จะเน้นที่คำถามต่อไปนี้:

อะไรคือโอกาสที่แท้จริงสำหรับทิศทางที่ "มีแนวโน้มมากที่สุด" ใน "การแพทย์แห่งศตวรรษที่ 21"?

เป็นไปไม่ได้ที่จะทำนายการพัฒนายาทั้งจากตำแหน่งของผู้ใช้ทั่วไปและจากตำแหน่งของแพทย์ธรรมดา ในการดูความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ คุณจำเป็นต้องรู้จากภายใน "ห้องครัว" ของอุดมการณ์ทางการแพทย์ - ที่มาและทิศทางและวิธีการใหม่ที่ได้รับการแนะนำ จำเป็นต้องจินตนาการว่าสิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความต้องการและปัญหาที่ยังไม่ได้แก้ไขของยาอย่างไร (และเพื่อทราบปัญหาเหล่านี้) วิธีประเมินโอกาสของวิธีการเฉพาะ (เช่น รู้หลักการของหลักฐาน) สามารถเข้าใจได้มากจากประวัติของยาและความสัมพันธ์ระหว่างวิธีการ "กระแสหลัก" และ "อย่างไม่เป็นทางการ" มันจึงเกิดขึ้นที่การศึกษาและประสบการณ์การทำงานช่วยให้ฉันสามารถสำรวจประเด็นทั้งหมดข้างต้นได้เป็นอย่างดี

คุณสามารถอ่านเกี่ยวกับผู้เขียนในบันทึกแรก

ฉันกำลังสร้างเรื่องราวจากคำตอบของคำถามสำคัญหลายข้อ:

1. ความต้องการและปัญหาของยาที่แก้ไขไม่ได้คืออะไร?

2. ความก้าวหน้าทางการแพทย์ในช่วง 50-100 ปีที่ผ่านมาเป็นอย่างไร?

3. อะไรคือโอกาสที่แท้จริงสำหรับทิศทางที่ "มีแนวโน้มมากที่สุด" ใน "การแพทย์แห่งศตวรรษที่ 21"?

4. อุปสรรคในการพัฒนายามีอะไรบ้าง?

5. ที่จะพัฒนาการแพทย์ในศตวรรษที่ 21 โดยคำนึงถึงบริบททางสังคม เศรษฐกิจ วิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี?

ฉันพยายามปรับข้อความให้อยู่ในระดับ "ผู้ใช้ที่มีทักษะ" - เช่น คนที่มีสามัญสำนึก แต่ไม่หนักใจกับแบบแผนของมืออาชีพมากมาย

ฉันจะจองทันทีว่าจะมีการตัดสินที่ขัดแย้งกันมากมายและการออกจากกระแสหลักทางการแพทย์

เรามาพูดถึงประเด็นที่ "มีแนวโน้มมากที่สุด" ของ "ยาแห่งอนาคต" กัน

เห็นได้ชัดว่าคำว่า "มีแนวโน้ม" ในบริบทนี้หมายถึง "ความสามารถในการแก้ปัญหา" - ปัญหาที่ยังไม่ได้รับการแก้ไขของผู้เล่นหลักในการดูแลสุขภาพ ขอเตือนว่าผู้บริโภค - ผู้ป่วยและสังคมโดยรวม - มีปัญหาหลักสามประการ: 1) มีราคาแพง; 2) ไม่ได้ผล (ไม่ได้แก้ปัญหา); 3) ไม่ปลอดภัย

ตัวแทนของ "ผู้เล่น" กลุ่มต่าง ๆ ในสาขาการดูแลสุขภาพแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับอนาคต แต่ส่วนใหญ่มักเป็น 1) ผู้เชี่ยวชาญที่เป็นตัวแทนของรัฐหรือ "ผู้จ่ายเงิน" อื่น ๆ และ 2) ผู้เชี่ยวชาญที่เป็นตัวแทนของชุมชนธุรกิจ (บริษัทที่พัฒนายาใหม่ เครื่องมือวินิจฉัยและการรักษา เทคโนโลยีใหม่)

โดยปกติไม่มีใครถามความคิดเห็นของผู้ป่วย แต่เปล่าประโยชน์: ผู้บริโภคมีความคิดเห็นของตนเองและแสดงออกผ่านความชอบสำหรับวิธีการและวิธีการที่บางครั้งทำให้ตัวแทนของยาอย่างเป็นทางการสับสน เป็นเรื่องที่ดีที่ความพึงพอใจที่แท้จริงของผู้ป่วยส่วนใหญ่เหล่านี้สะท้อนให้เห็นในเอกสารเชิงกลยุทธ์ขององค์การอนามัยโลก (เป็นภาษาอังกฤษเป็นภาษารัสเซีย) ตามเอกสารนี้ ผู้คน 100 ล้านคนในยุโรปหันไปใช้วิธีการรักษาแบบอื่น ผู้คนจำนวนมากใช้วิธีการอื่นในภูมิภาคอื่นของโลก นี่ไม่ได้หมายความว่าการแพทย์ทางเลือกจะดีกว่าอย่างแน่นอน: อย่างน้อยที่สุดก็มีราคาไม่แพงและปลอดภัยกว่า

ในการอภิปรายเรื่อง "ยาแห่งอนาคต" เรามาเริ่มด้วยการทบทวนวรรณกรรมอย่างกระตือรือร้นเรื่อง "7 เทรนด์ยาสำคัญในศตวรรษที่ 21" เมื่อพิจารณาจากความรู้สึกแล้ว ผู้เขียนไม่คุ้นเคยกับการวิเคราะห์ที่มืดมนในด้านประสิทธิภาพ ต้นทุน และความปลอดภัยที่อ้างถึงในส่วนแรกของบันทึกย่อของเราอย่างไรก็ตาม ผู้เขียนยืนยันในแนวทางส่วนบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายและการใช้ "ข้อมูลวัตถุประสงค์" จำนวนมาก มีการเสนอ "แนวโน้มหลัก" 7 รายการต่อไปนี้ซึ่งเราจะให้ความเห็นเกี่ยวกับ:

และนี่คือคำทำนายจาก Institute for Global Futures เกี่ยวกับแนวโน้มทางการแพทย์ในศตวรรษที่ 21:

1. โรงพยาบาล คลินิก ศูนย์การบาดเจ็บ แพทย์ และผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเชื่อมโยงกันเป็นเครือข่ายเดียวที่ให้การเข้าถึงข้อมูลด้านสุขภาพที่สำคัญ

2. ข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพของผู้บริโภคที่มีอยู่ผ่านช่องทางต่างๆ ของเครือข่ายนี้จะกลายเป็นที่ต้องการมากที่สุดในโลก

3. ยาจะต้องเผชิญกับปัญหาด้านจริยธรรมและสังคมของการเปิดเผยข้อมูลผู้ป่วย

4. บุคลากรทางการแพทย์ที่เข้าถึงได้ผ่านระบบการสื่อสารทางไกล จะให้บริการแก่ผู้คนนับล้าน ซึ่งก่อนหน้านี้ไม่สามารถเข้าถึงบริการเหล่านี้ได้

5. หุ่นยนต์ทางการแพทย์จะช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลทางการแพทย์และช่วยเหลือแพทย์ทั่วโลก ประหยัดเงินและกระจายทักษะ

6. ด้วยเทคโนโลยีนาโนชีวภาพและพันธุกรรมขั้นสูง หลายโรคจะพ่ายแพ้ พวกเขาจะเร่งการฟื้นตัวและยืดอายุขัย

7. อาหารทางวิศวกรรมชีวภาพสามารถช่วยรักษาสุขภาพและอายุยืนยาวได้

8. ยาอัจฉริยะ การปลูกถ่าย และอุปกรณ์ทางการแพทย์รุ่นใหม่จะสนับสนุนสุขภาพของเราและปรับปรุงความสามารถทางกายภาพและทางปัญญาของเรา

9. การศึกษาด้านการแพทย์จะเกิดขึ้นในโหมดจำลองสถานการณ์เสมือนจริงเป็นหลัก

10. เทคนิคการแพทย์ส่วนบุคคลแบบดิจิทัลจะถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลาย ซึ่งจะติดตาม วินิจฉัย ฝึกอบรม และรักษาโดยไม่คำนึงถึงสถานที่ของบุคคลและช่วงเวลาของวัน

การคาดการณ์ 1-4 ขึ้นอยู่กับความก้าวหน้าของเทคโนโลยีสารสนเทศและดังนั้นจึงค่อนข้างสมจริง แต่จุดที่ 5-8 และ 10 นั้นขึ้นอยู่กับการพัฒนาที่มีอยู่หรือการเกิดขึ้นของเทคโนโลยีทางการแพทย์แบบใหม่ที่มีอิทธิพลต่อร่างกายของบุคคล ดังที่ได้กล่าวมาแล้วมากกว่าหนึ่งครั้ง บุคคลไม่ได้ถูกจำกัดอยู่เพียงร่างกายและสุขภาพ - กับตัวชี้วัดทางสรีรวิทยาปกติ ดังนั้นการคาดคะเนเหล่านี้จึงเป็นเพียงภาพลวงตา ไม่ได้อาศัยความเข้าใจในเทคโนโลยีที่มีอยู่ และไม่คำนึงถึงแนวโน้มของยาในช่วง 50 ปีที่ผ่านมา ก.9 การสอนยา: การพยากรณ์โรคส่วนนี้ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการแก้ปัญหาสุขภาพเร่งด่วน แต่มีสิ่งหนึ่งที่แน่นอน: เป็นไปไม่ได้ที่จะเป็นหมอโดยปราศจากปฏิสัมพันธ์กับผู้ป่วยจริง

หลังจากบทประพันธ์ด้านนักข่าวที่กระตือรือร้นและภาพลวงตาแห่งอนาคต ให้เรากลับไปที่ร้อยแก้วมืดของชีวิตที่อธิบายไว้ในรายงานจาก Economist Intelligence Unit "อนาคตของการดูแลสุขภาพในยุโรป" ขอให้เราระลึกว่าเอกสารนี้ระบุว่าเป็นปัญหาหลัก: 1) ความไม่สอดคล้องของระบบการดูแลสุขภาพกับความเป็นจริงสมัยใหม่ (ไม่สามารถรับมือกับการรักษาคลื่นของโรคเรื้อรัง); 2) ค่าใช้จ่ายสูงของความก้าวหน้าทางเทคโนโลยี 3) ผู้ป่วย (และแพทย์ด้วย) คุ้นเคยกับการไม่ป้องกันโรค แต่มองหา "วิธีแก้ไขด่วน" - วิธีแก้ปัญหาชั่วคราวอย่างรวดเร็ว

อนาคตของการดูแลสุขภาพถูกกำหนดโดยแนวโน้มที่แยกจากกัน 7 ประการ แต่มีความสัมพันธ์กัน:

- ค่ารักษาพยาบาลเพิ่มขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

อย่างที่คุณเห็น ในบรรดาแนวโน้มเมื่อเปรียบเทียบกับตารางก่อนหน้านี้ มีเพียงการเพิ่มบทบาทของการป้องกันเท่านั้น ยังไม่มีการกล่าวถึงเทคโนโลยีทางการแพทย์ใหม่ๆ ที่เฉพาะเจาะจงใดๆ เลย เป็นไปได้มากว่าเพราะเทคโนโลยีเหล่านี้ยังไม่ตรงตามความคาดหวังที่ได้รับมอบหมาย

ผู้เชี่ยวชาญกำลังพิจารณาสถานการณ์ 5 ประการสำหรับการพัฒนาการดูแลสุขภาพจนถึงปี 2573 ขึ้นอยู่กับความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีและทิศทางของการปฏิรูประบบ ผู้เขียนรับทราบว่าการอภิปรายในปัจจุบันมีความซับซ้อนโดยข้อเท็จจริงที่ว่าผู้เล่นแต่ละคน (เช่น บริษัทประกันภัย, แพทย์, ระบบราชการ) ดึงผ้าห่มคลุมตัวเองโดยไม่สนใจผลประโยชน์ของผู้ป่วยเพียงเล็กน้อย

ห้าสถานการณ์เหล่านี้คือ:

เนื่องจากเรากำลังพูดถึงสหรัฐอเมริกา สถานการณ์ในประเทศนี้จึงสมควรได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ สหรัฐอเมริกาเป็นผู้นำในด้านการใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาล (17.2% ของ GDP) ในขณะที่ตัวชี้วัดตามวัตถุประสงค์ที่สะท้อนประสิทธิภาพของการดูแลสุขภาพ (อายุขัย จำนวนโรคเรื้อรัง ฯลฯ) นั้นยังห่างไกลจากสิ่งที่ดีที่สุดในโลก ดังนั้น ในแง่ของอายุขัย สหรัฐอเมริกาอยู่ในอันดับที่ 50 จาก 221 ประเทศทั่วโลก และอยู่ในอันดับที่ 27 จาก 34 ประเทศที่พัฒนาแล้วอุตสาหกรรม จาก 17 ประเทศที่มีรายได้สูง สหรัฐอเมริกาเป็นหนึ่งในประเทศที่มีสัดส่วนสูงสุดของผู้ป่วยโรคอ้วน โรคหัวใจและปอด จำนวนผู้ทุพพลภาพ การบาดเจ็บ การฆาตกรรมและอุบัติเหตุทางถนน และอัตราการเสียชีวิตของทารกที่สูง บ่อยครั้ง คนอเมริกันเปรียบเทียบระบบการรักษาพยาบาลของตนอย่างขมขื่นกับระบบของคิวบา: ด้วยตัวชี้วัดทางสถิติที่ใกล้เคียงกันมากเกี่ยวกับสุขภาพ คิวบาทำได้สำเร็จด้วยต้นทุนที่ถูกกว่าอย่างหาที่เปรียบมิได้ (20 เท่า) โดยมีมูลค่า 414 ดอลลาร์ต่อปี (คิวบา) เทียบกับ 8508 ดอลลาร์สหรัฐฯ (สหรัฐฯ)

ท่ามกลางสาเหตุที่ทำให้ค่ายาแพงในสหรัฐอเมริกา นักวิเคราะห์ชี้ให้เห็นดังต่อไปนี้: 1) ราคายาและบริการแพทย์ที่สูงเกินจริง; 2) ประสิทธิภาพการใช้อุปกรณ์และสถาบันต่ำ 3) ค่าใช้จ่ายในการบริหารสูงสำหรับการประกันภัย (สูงกว่าประเทศพัฒนาเศรษฐกิจอื่น 6 เท่า) 4) การเปลี่ยนเทคโนโลยีที่มีอยู่บ่อยครั้งด้วยเทคโนโลยีที่มีราคาแพงกว่าโดยมีประโยชน์น้อยที่สุด 5) คนอ้วนจำนวนมาก 6) ผลิตภาพแรงงานต่ำเนื่องจากรายได้ไม่ได้ผูกติดอยู่กับผลลัพธ์ (ผลประโยชน์จากการรักษาพยาบาล) แต่กับปริมาณการดูแลที่จัดให้

ข้อสรุปใดที่สามารถดึงออกมาจากการวิเคราะห์สถานการณ์ในสหรัฐอเมริกา

1) ต้นทุนทางการเงินไม่ใช่ปัจจัยชี้ขาดในการเอาชนะปัญหาสุขภาพ การจัดระบบที่ถูกต้องนั้นสำคัญกว่ามาก

2) ปัญหาสุขภาพไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยการนำเทคโนโลยีขั้นสูงมาใช้ ในทางตรงกันข้าม อาจมีการชะล้างเทคโนโลยีที่ง่ายกว่า ถูกกว่า และคุ้มค่ากว่า

3) รูปแบบการดูแลสุขภาพของสหรัฐอเมริกามีประสิทธิภาพทางเศรษฐกิจต่ำ (ในแง่ของการพัฒนาสุขภาพของประชาชนต่อหน่วยการลงทุนทางการเงิน) สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดคือความขัดแย้งสูงสุดระหว่างผลประโยชน์ของผู้เล่นและเป้าหมายของการแพทย์

นักวิเคราะห์มองเห็นแนวโน้มหลักในการดูแลสุขภาพของสหรัฐฯ อย่างไร? ความแตกต่างที่น่าสนใจ: เราไม่ได้พูดถึงการดูแลสุขภาพ แต่เกี่ยวกับธุรกิจเพื่อสุขภาพ (อุตสาหกรรมสุขภาพ) โดยรวมแล้ว อุตสาหกรรมนี้คาดว่าจะมุ่งเน้นผู้บริโภคมากขึ้นเรื่อยๆ

นี่คือแนวโน้มหลัก:

1) การแก้ปัญหาทางเทคนิคด้านสุขภาพบนหลักการ "ทำเอง" (แจกจ่ายอุปกรณ์และโปรแกรมสำหรับการวินิจฉัยที่เป็นอิสระและระยะไกลและการตรวจสอบพารามิเตอร์ทางสรีรวิทยา)

2) เพิ่มจำนวนอุปกรณ์ทางการแพทย์แบบพกพา

3) หาแนวทางแก้ไขปัญหาการเปิดเผยข้อมูลด้านสุขภาพ

4) นวัตกรรมการดูแลต้นทุนสูงเพื่อลดต้นทุน

5) ข้อกำหนดที่เพิ่มขึ้นสำหรับประสิทธิผลที่ได้รับการพิสูจน์แล้วของผลิตภัณฑ์ใหม่ (ยาและอุปกรณ์)

6) อำนวยความสะดวกในการเข้าถึงผลการทดลองทางคลินิก การแลกเปลี่ยนประสบการณ์ระหว่างแพทย์และผู้ป่วย การเปิดเผยข้อมูลเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์และบริษัทยา

7) ศึกษาพฤติกรรมคนที่ไม่เคยทำประกันสุขภาพมาก่อน (ผลที่ตามมาจากการปฏิรูประบบสุขภาพของโอบามา)

8) ส่งเสริมบทบาทของพยาบาลและเภสัชกรในการดูแล

9) โดยคำนึงถึงลำดับความสำคัญและความคิดของคนรุ่นใหม่ในด้านสุขภาพ

10) ค้นหาตามธุรกิจสำหรับกลยุทธ์การแข่งขันใหม่ ความร่วมมือระหว่างตัวแทนจากช่องต่างๆ

ดังนั้น การคาดการณ์สำหรับการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกาจึงแตกต่างอย่างมากจากการวิเคราะห์สำหรับสหภาพยุโรป: มันเหมือนกับการปรับกระบวนการทางธุรกิจให้เหมาะสมมากกว่าการวิเคราะห์ปัญหาและวิธีแก้ปัญหา นอกจากนี้ การคาดการณ์สำหรับสหรัฐอเมริกาไม่ได้คำนึงถึงบริบททางเศรษฐกิจและสังคม: วิกฤตหนี้ วิกฤตความเชื่อมั่นทั่วโลกในสกุลเงินดอลลาร์เป็นสกุลเงินสำรองแต่เงินดอลลาร์เป็นสินค้าส่งออกหลักของสหรัฐอเมริกา และความเป็นอยู่ที่ดีของชาวเมืองนี้ขึ้นอยู่กับความสามารถในการแลกเปลี่ยนสินค้าและบริการเป็นดอลลาร์ที่สร้างขึ้นจากอากาศ

ตอนนี้เรามาดูกันว่าผู้เล่นหลักรายอื่น - ตัวธุรกิจเอง - มองเห็นแนวโน้มการพัฒนาอย่างไร: นี่เป็นหัวข้อของภาพรวมของรูปแบบธุรกิจใหม่สำหรับ บริษัท ที่เป็นนวัตกรรม "Owning the Disease: A New Transformational Business Model for Healthcare" การดูแลสุขภาพ ").

สาระสำคัญของแบบจำลองมีดังนี้: เพื่อบูรณาการในข้อเสนอเชิงพาณิชย์ฉบับเดียว การแก้ปัญหาทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยและการรักษาโรคเฉพาะ ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะได้รับบริการครบวงจรเพื่อแก้ไขปัญหาสุขภาพจากผู้ให้บริการรายเดียว บริษัทเทคโนโลยีทางการแพทย์วางแผนที่จะยืมโมเดลธุรกิจนี้จากธุรกิจไอที บริษัทต่างๆ เช่น Apple และ IBM ซึ่งได้พัฒนาจาก OEM เป็นผู้ให้บริการโซลูชันแบบบูรณาการ

โมเดลนี้คำนึงถึงภัยคุกคามจากวิกฤตเศรษฐกิจ ความต้องการที่มีประสิทธิภาพลดลง และเงินทุนที่ลดลง ในปัจจุบัน ตามผู้จ่ายเงินในตลาดการดูแลสุขภาพ นวัตกรรมควรนำไปสู่ต้นทุนที่ต่ำลงและผลลัพธ์ที่ดีขึ้น นอกจากนี้ ผู้จ่ายเงินต้องการใช้แนวทางส่วนบุคคลและเชื่อมโยงการชำระเงินกับผลลัพธ์ ไม่ใช่ตามจำนวนขั้นตอนที่ดำเนินการ ทั้งหมดนี้เป็นไปได้โดยการผสมผสานองค์ประกอบต่าง ๆ ของการวินิจฉัย การรักษา และการฟื้นฟูสมรรถภาพเข้าไว้ในกระบวนการเดียว ผ่านวิธีการที่เป็นระบบ มีเพียงแนวทางที่เป็นระบบเท่านั้นที่สามารถเพิ่มประสิทธิภาพและลดต้นทุนได้พร้อมๆ กัน และดำเนินการในสภาวะที่ทรัพยากรขาดแคลน

การเปลี่ยนไปใช้โมเดลใหม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในลำดับความสำคัญ: 1) แทนที่จะขายคุณลักษณะเฉพาะ - เพื่อนำเสนอโซลูชัน 2) แทนที่จะมองเห็นรายละเอียดที่จำกัด - แนวทางที่เป็นระบบในวงกว้าง 3) แทนที่จะเพิ่มผลกำไรเนื่องจากปริมาณมาก - เพื่อเพิ่มมูลค่าของข้อเสนอของคุณ "การครอบครองโรค" เกี่ยวข้องกับการสร้างเครื่องมือเพื่อทำความเข้าใจ ติดตาม และโน้มน้าวพฤติกรรมของผู้ป่วย เพื่อประสานงานการกระทำของผู้เข้าร่วมทั้งหมดในกระบวนการ รวมถึงบุคลากรทางการแพทย์และผู้จ่ายเงิน ในรูปแบบนี้ บริษัทไม่ควรเน้นที่ตอนของการดูแล แต่ในความซับซ้อนทั้งหมดของการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้ป่วย: การป้องกัน การรักษาสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดี การวินิจฉัย; อุปกรณ์และอุปกรณ์ การเยียวยารักษา; กระบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพ ประกอบกับโรคเรื้อรัง โครงสร้างสำหรับปฏิสัมพันธ์ของผู้ป่วยและแม้กระทั่งการศึกษา

เพื่อให้บรรลุการครอบครองของโรค บริษัทต่างๆ จะต้องสร้างแบบจำลองที่สามารถให้การแก้ปัญหาที่ครอบคลุม - คล้ายกับ iPhone (การรวมกันของฮาร์ดแวร์ ระบบปฏิบัติการ และแพลตฟอร์มเชิงพาณิชย์) ปัจจุบันยังไม่มีบริษัทใดที่สามารถแก้ไขปัญหาโรคเรื้อรังได้ครบถ้วน นอกจากนี้ ค่ารักษาพยาบาลมากกว่า 80% (ในสหรัฐอเมริกา) เกิดจากโรคเรื้อรังที่ต้องได้รับการสนับสนุนตลอดชีวิต ดังนั้นบริษัทที่สามารถสร้างเวทีสำหรับ “การเป็นเจ้าของโรค” ได้จะมีข้อได้เปรียบเชิงกลยุทธ์เหนือคู่แข่ง

รูปแบบธุรกิจที่อธิบายไว้มีแนวโน้มที่ดี - ส่วนใหญ่มาจากการใช้แนวทางระบบ นั่นคือ การรับรู้แบบองค์รวมของการเจ็บป่วยเรื้อรังเป็นปรากฏการณ์ทางร่างกายจิตใจและสังคม อย่างไรก็ตาม ตัวอย่างเฉพาะเจาะจงของวิธีที่บริษัทยาใช้แบบจำลองนี้ไม่กระตือรือร้น ดังนั้น บริษัท ซาโนฟี่จึงตัดสินใจ "แปรรูป" เบาหวานโดยอยู่ในกรอบความคิดเก่าเกี่ยวกับกลไกของการพัฒนาของโรคนี้ - และด้วยเหตุนี้จึงใช้ไม่เหมาะสม (ในแง่ของประสิทธิภาพ - ราคาความปลอดภัย) วิธีการรักษา

ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการใช้รูปแบบของ "การครอบครอง" คือโรคเรื้อรังต่อไปนี้: ความผิดปกติของการเผาผลาญ (โรคอ้วน, เบาหวาน), โรคหัวใจและหลอดเลือด (ความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจ), โรคทางระบบประสาท (โรคอัลไซเมอร์, โรคลมชัก), โรคระบบทางเดินหายใจ ระบบ (โรคหอบหืด, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) ที่น่าสนใจคือ โรคเหล่านี้มักจะพัฒนาร่วมกัน ทำให้ซับซ้อน และทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนอื่นๆ เช่น โรคอ้วนมักมาพร้อมกับความเสียหายที่ข้อต่อเรื้อรัง (arthrosis) โรคเหล่านี้ส่วนใหญ่มาพร้อมกับภาวะซึมเศร้า เป็นต้น

ภายในกรอบของโมเดลนี้ การครอบครองเทคโนโลยีสารสนเทศกลายเป็นทรัพย์สินที่สำคัญมาก: ปัจจัยนี้กำหนดความสามารถในการสร้างสภาพแวดล้อมข้อมูลสำหรับผู้ป่วยและแพทย์ สะสมและใช้ประสบการณ์อย่างมีประสิทธิภาพ ผ่านการฝึกอบรมเพื่อสร้างอิทธิพลต่อวิถีชีวิต - กล่าวคือ โดยทั่วไปจะปรับปรุงคุณภาพในขณะที่ลดต้นทุน

ดังนั้น ด้วยการเปิดตัวโมเดลนี้ในประเทศที่มีเศรษฐกิจเสรี ธุรกิจด้านการดูแลสุขภาพมีโอกาสที่จะอยู่รอดได้แม้ในช่วงวิกฤตเศรษฐกิจ อย่างไรก็ตาม การนำโมเดลธุรกิจใหม่ไปปฏิบัติจะเป็นประโยชน์ต่อผู้บริโภค - ผู้ป่วยหรือไม่? ดูเหมือนว่าไม่น่าจะเป็นไปได้สำหรับวัตถุประสงค์หลักของธุรกิจ นั่นคือ การทำกำไร จากประสบการณ์ในทศวรรษที่ผ่านมาแสดงให้เห็น ผลกำไรสูงสุดจะเกิดขึ้นได้เมื่อมีผู้ป่วยโรคเรื้อรังจำนวนมาก หลักการของการจัดการดูแลสุขภาพในปัจจุบันมีผลประโยชน์ทับซ้อนระหว่างเป้าหมายของการดูแลสุขภาพกับเป้าหมายของผู้เล่นที่สำคัญที่สุด

ข้อสรุปและข้อสรุป:

1. การวิเคราะห์ทิศทางที่มีแนวโน้มในการแพทย์ควรคำนึงถึงปัญหาเร่งด่วนที่มีอยู่ เครื่องมือที่มีอยู่สำหรับการแก้ปัญหาตลอดจนประสบการณ์ของการพัฒนายาในทศวรรษที่ผ่านมา

2. ตัวแทนของรัฐและชุมชนธุรกิจโต้เถียงกันเกี่ยวกับแนวโน้มตามความสนใจของพวกเขา ความคิดเห็นของผู้บริโภคสะท้อนถึงปัญหาที่ยังไม่ได้แก้ไข

3. การคาดการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการใช้เทคโนโลยีสารสนเทศในการแพทย์มีความสมจริงมาก อย่างไรก็ตาม เทคโนโลยีเหล่านี้ไม่สามารถให้การก้าวกระโดดเชิงคุณภาพในการแก้ปัญหาหลักของยาได้ตั้งแต่ เนื้อหาของข้อมูลที่ใช้ถูกกำหนดโดยความคิดที่ไม่เพียงพอเกี่ยวกับสุขภาพซึ่งเป็นพารามิเตอร์ทางสรีรวิทยาปกติของร่างกาย

4. การคาดการณ์ในแง่ดีส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ที่มีอยู่และการเกิดขึ้นของเทคโนโลยีทางการแพทย์ที่ปฏิวัติใหม่ (ยีนบำบัด ยาเฉพาะบุคคลและ "ฉลาด" เป็นต้น) เป็นความคิดที่ปรารถนาและไม่คำนึงถึงธรรมชาติที่เป็นระบบของมนุษย์ทั้งคู่ โรคและปัญหาการแพทย์แผนปัจจุบัน เมื่อพิจารณาจากบริบทแล้ว (วิกฤตเศรษฐกิจ) การพัฒนาเชิงรุกและการแพร่กระจายของเทคโนโลยีที่มีราคาแพงอย่างแพร่หลายนั้นไม่น่าเป็นไปได้

5. การคาดการณ์อย่างเป็นระบบที่จริงจังสำหรับสหภาพยุโรปส่วนใหญ่มองโลกในแง่ร้ายเกี่ยวกับเทคโนโลยีทางการแพทย์ใหม่ๆ และอาศัยการเพิ่มประสิทธิภาพของระบบการดูแลสุขภาพ หัวข้อทั่วไปคือการเพิ่มขีดความสามารถของเทคโนโลยีการป้องกันและการจัดการตนเอง

6. ตัวอย่างของประเทศสหรัฐอเมริกามีความชัดเจนมาก: แบบจำลองการดูแลสุขภาพแบบเสรีนิยมมีประสิทธิภาพทางเศรษฐกิจต่ำและแม้กระทั่งผลประโยชน์ที่น่าสงสัยสำหรับผู้บริโภค (จำสาเหตุของการเสียชีวิตจากยา iatrogenic ในสหรัฐอเมริกา) ต้นทุนทางการเงิน (หากไม่มีความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีที่เป็นไปไม่ได้) จะไม่ชี้ขาดในการเอาชนะปัญหาสุขภาพ การจัดระบบที่ถูกต้องนั้นสำคัญกว่ามาก

7.ในระบบการดูแลสุขภาพแบบเสรีนิยม (เมื่อการดูแลสุขภาพ = อุตสาหกรรมด้านสุขภาพ ธุรกิจเพื่อสุขภาพ) ธุรกิจเห็นรูปแบบที่มีแนวโน้มของ "การเป็นเจ้าของโรค" ซึ่งทำให้มั่นใจได้ว่าจะบรรลุเป้าหมายทางธุรกิจ - ได้รับผลกำไรสูงสุด อย่างไรก็ตาม โมเดลธุรกิจนี้ไม่ได้ขจัดความขัดแย้งทางผลประโยชน์ในการดูแลสุขภาพ ดังนั้นจึงไม่น่าจะเป็นประโยชน์ต่อผู้ใช้ปลายทาง

การทบทวนทิศทางที่มีแนวโน้มในการแพทย์ในศตวรรษที่ 21 เผยให้เห็นภาพที่ขัดแย้งอย่างมาก: สำหรับปัญหาหลักของผู้บริโภคและรัฐ (ไม่มีประสิทธิภาพ, ไม่ปลอดภัย, แพง) อนาคตของยาไม่ได้อยู่ที่การพัฒนาเทคโนโลยีทางการแพทย์ใหม่ แต่ในการเพิ่มบทบาทของการป้องกันและเพิ่มประสิทธิภาพระบบการดูแลสุขภาพนั้นเอง การพัฒนาเทคโนโลยีภายใต้กรอบของกระบวนทัศน์ชีวการแพทย์สมัยใหม่ (มนุษย์ = ร่างกาย สุขภาพ = พารามิเตอร์ทางสรีรวิทยาปกติของร่างกาย) มีแนวโน้มที่ดีและเป็นประโยชน์สำหรับนักพัฒนาเทคโนโลยีเหล่านี้เท่านั้น สถานการณ์เลวร้ายลงจากวิกฤตเศรษฐกิจซึ่งปัจจัยด้านราคาเกิดขึ้นเป็นอันดับแรก ซึ่งหมายความว่าเทคโนโลยีใหม่ที่มีราคาแพงซึ่งผลประโยชน์ที่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ควรตกอยู่ภายใต้การลดทอนลง

ผู้อ่านน่าจะถามคำถามที่สมเหตุสมผลแล้ว: จะทำอย่างไร?

ฉันเสนอให้เลื่อนคำตอบออกไปจนกว่าจะถึงบันทึกสุดท้ายของรอบเพราะเราไม่ได้จัดการกับคำถามสำคัญอื่น: สถานการณ์ปัจจุบันเป็นอย่างไรและอะไรรองรับ ในประเพณีเทพนิยายของรัสเซีย: เข็มที่จุดสิ้นสุดของการตายของ Kashchey อยู่ที่ไหน?

ฉันกล้าที่จะแนะนำว่าฉันหาเข็มนี้เจอแล้ว และหมายเหตุต่อไปนี้จะเน้นไปที่คำอธิบาย: อะไรคืออุปสรรคต่อการพัฒนายา?

สิ้นสุดที่นี่: