เหตุใด MRI จึงเป็นอันตรายและสารพิษสะสมอย่างไร

2024 ผู้เขียน: Seth Attwood | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 16:17

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เป็นการสแกนที่ช่วยให้แพทย์ของคุณเห็นภาพรายละเอียดของอวัยวะและเนื้อเยื่อของคุณ เครื่อง MRI ใช้แม่เหล็กขนาดใหญ่ คลื่นวิทยุ และคอมพิวเตอร์ในการถ่ายภาพตัดขวางของอวัยวะภายในและเนื้อเยื่ออย่างละเอียด

รีวิวสั้นๆ

• การสแกนด้วย MRI ที่ปรับปรุงแล้วใช้สารตัดกันหรือสีย้อมเพื่อปรับปรุงความชัดเจนของภาพที่ได้ การสำรวจเมื่อเร็วๆ นี้พบว่า 58% ของนักถ่ายภาพรังสีไม่แจ้งให้ผู้ป่วยทราบเมื่อพบสารทึบรังสีที่เป็นพิษ
• ข้อแก้ตัวที่อ้างถึงบ่อยที่สุดสำหรับการยกเว้นการอ้างอิงถึงการสะสมแกโดลิเนียมในรายงานรังสีวิทยาคือการหลีกเลี่ยง "ความกังวลของผู้ป่วยที่ไม่จำเป็น" เกี่ยวกับความเป็นพิษ
• แกโดลิเนียม ซึ่งเป็นโลหะหนักที่เป็นพิษ เป็นสารตัดกันที่เลือกได้ในกรณีประมาณหนึ่งในสาม เพื่อลดความเป็นพิษ ให้ใช้ร่วมกับสารคีเลต การศึกษาแสดงให้เห็นว่าแกโดลิเนียมมากถึง 25% ไม่ถูกขับออกจากร่างกาย และในผู้ป่วยบางราย ยังคงมีการสังเกตตะกอนสะสมเป็นเวลานาน
• ในบทความปี 2016 นักวิจัยเสนอให้พิจารณาการสะสมแกโดลิเนียมในร่างกายเป็นโรคประเภทใหม่คือ "โรคที่เกิดจากการสะสมแกโดลิเนียม"
• ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการสะสมของแกโดลิเนียม ได้แก่ ผู้ที่จำเป็นต้องให้ยาหลายขนาดยาตลอดชีวิต สตรีมีครรภ์ เด็ก และผู้ป่วยที่มีภาวะอักเสบ ลดจำนวน MRI ที่มีคอนทราสต์สูงที่ดำเนินการให้น้อยที่สุดหากเป็นไปได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใกล้ถึงเวลา

สแกนเนอร์ดูเหมือนท่อที่มีตารางที่คุณเข้าไปในอุโมงค์ของเครื่องรวบรวมข้อมูล แตกต่างจากเครื่องสแกน CT หรือ X-rays ซึ่งใช้รังสีไอออไนซ์ซึ่งทราบกันดีว่าทำลาย DNA MRI ใช้สนามแม่เหล็ก

ภาพ MRI ให้ข้อมูลที่ดีที่สุดแก่แพทย์เกี่ยวกับพยาธิสภาพ เนื้องอก ซีสต์ และปัญหาเฉพาะที่เกี่ยวกับหัวใจ ตับ มดลูก ไต และอวัยวะอื่นๆ

ในบางกรณี แพทย์ของคุณอาจต้องการปรับปรุง MRI โดยใช้คอนทราสต์หรือสีย้อมเพื่อเพิ่มความคมชัดของภาพ จากการสำรวจระหว่างประเทศเมื่อเร็ว ๆ นี้ ช่างถ่ายภาพรังสีส่วนใหญ่ไม่แจ้งให้ผู้ป่วยทราบเมื่อพบสารทึบรังสีที่สะสมอยู่

หลักเกณฑ์ขององค์การอาหารและยาสำหรับแกโดลิเนียม

แกโดลิเนียมเป็นสารคอนทราสต์ที่ต้องการในประมาณหนึ่งในสามของกรณีทั้งหมด มันถูกฉีดเข้าไปในร่างกายของคุณ ช่วยให้คุณเห็นรายละเอียดเพิ่มเติมในภาพ MRI อย่างไรก็ตาม มันมีค่าใช้จ่ายเนื่องจากเป็นโลหะหนักที่มีพิษสูง

เพื่อลดความเป็นพิษ ใช้ยาคีเลต อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาพบว่า แกโดลิเนียมมากถึง 25% ที่มอบให้ผู้ป่วยนั้นยังไม่ได้รับการชำระล้าง และในบางส่วน ยังพบว่ามีการสะสมอยู่เป็นระยะเวลานาน

ในปี พ.ศ. 2558 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้เริ่มตรวจสอบผลกระทบด้านสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นจากการสะสมแกโดลิเนียมในสมองและได้ออกคำแนะนำเกี่ยวกับการใช้สารคอนทราสต์ที่ใช้แกโดลิเนียม (GBCAs) เพื่อลดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

สองปีต่อมา หน่วยงานได้เผยแพร่ข้อมูลอัปเดตที่ระบุว่า "การกักเก็บแกโดลิเนียมไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับผลกระทบด้านสุขภาพที่ไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตตามปกติ" และประโยชน์ของ GBCA นั้นมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม หน่วยงานเรียกร้องให้ใช้คำเตือนคลาสใหม่และมาตรการรักษาความปลอดภัยบางอย่าง ในแถลงการณ์ลงวันที่ 19 ธันวาคม 2017 องค์การอาหารและยาระบุว่า:

ผู้ป่วยเองควรขออ่านคู่มือการใช้ยา

อย่างไรก็ตาม แม้ว่าศูนย์ MRI จะต้องให้คำแนะนำเกี่ยวกับการรักษาด้วยแกโดลิเนียม ผู้ป่วยในที่เพิ่งกำหนดขึ้นใหม่สำหรับ MRI ที่ปรับปรุงแล้วไม่จำเป็นต้องได้รับคำแนะนำ เว้นแต่ผู้ป่วยจะร้องขออย่างเฉพาะเจาะจง รายละเอียดที่ค่อนข้างน่ารำคาญที่กล่าวถึงในการปรับปรุง FDA วันที่ 16 พฤษภาคม 2018 คือ:

กล่าวอีกนัยหนึ่ง หากพวกเขาคิดว่าคุณไม่สามารถปฏิเสธขั้นตอนนี้ได้ เนื่องจากคุณกังวลเกี่ยวกับความเป็นพิษของโลหะหนัก ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพสามารถซ่อนข้อมูลด้านความปลอดภัยได้ง่ายๆ คู่มือนี้ควรมีให้เฉพาะเมื่อคุณร้องขอโดยเฉพาะ

แม้ว่า FDA ตัดสินใจที่จะไม่จำกัดการใช้ GBCA ใดๆ ก็ตาม European Pharmaceutical Agency's Pharmavogilance and Risk Assessment Committee แนะนำให้ใช้สารทึบแสงแกโดลิเนียมเชิงเส้นสี่ชนิด ซึ่งพบว่ามีความเสถียรน้อยกว่า (และดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะสะสมในสมองมากกว่า และทำให้เกิดปัญหากับไต) มากกว่า macrocyclic GBCA

นักรังสีวิทยาส่วนใหญ่ซ่อนแร่แกโดลิเนียมที่พบ

การค้นพบที่น่ารำคาญพอๆ กันก็คือ 58% ของนักถ่ายภาพรังสีจะซ่อนแกโดลิเนียมที่สะสมจากผู้ป่วยเมื่อพบในการสแกน ตามรายงานของ Health Imaging ข้อแก้ตัวที่อ้างถึงบ่อยที่สุดสำหรับการยกเว้นการกล่าวถึงการสะสมแกโดลิเนียมจากรายงานทางรังสีวิทยาคือการหลีกเลี่ยง "ความกังวลของผู้ป่วยที่ไม่จำเป็น"

อย่างไรก็ตาม ยังกีดกันผู้ป่วยไม่ให้ดำเนินการใดๆ เพื่อปกป้องสุขภาพของตนเอง ซึ่งอาจมีความสำคัญมากหากพวกเขาประสบกับผลกระทบจากความเป็นพิษของแกโดลิเนียมและยังไม่ทราบสาเหตุ

จนถึงปัจจุบัน GBCA ได้รับการพิจารณาว่าเป็นอันตรายมากที่สุดในผู้ที่เป็นโรคไตอย่างรุนแรง ซึ่งการสัมผัสเกี่ยวข้องกับการเกิดพังผืดที่ระบบไต (NSF) ซึ่งเป็นโรคที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมซึ่งเกี่ยวข้องกับการเกิดพังผืดที่ลุกลามของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ ผู้ป่วยโรคไตจำเป็นต้องได้รับแกโดลิเนียมคีเลตในรูปแบบที่เสถียรมากขึ้น

อย่างไรก็ตาม ข้อเท็จจริงที่ว่าแกโดลิเนียมสามารถสะสมในสมอง (และทั่วร่างกาย) แม้ว่าคุณจะไม่มีปัญหาเกี่ยวกับไต แต่ก็อาจมีอันตรายที่สำคัญที่ไม่เคยรู้จักมาก่อน ตัวอย่างเช่น การใช้ GBCA เกี่ยวข้องกับความไวที่เพิ่มขึ้นในสองส่วนของสมอง (dentate และ globus pallidus) ซึ่งยังไม่ทราบผลกระทบ

ความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นในเนื้อฟันเคยสัมพันธ์กับโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง และจากการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ แท้จริงแล้วอาจเป็นผลมาจากการสแกน MRI ที่เพิ่มขึ้นจำนวนมากที่ผู้ป่วยโรค MS มักได้รับ ในขณะเดียวกัน globus pallidus hyperintensity มีความสัมพันธ์กับความผิดปกติของตับ

นักวิจัยเสนอโรคประเภทใหม่เนื่องจากแกโดลิเนียม

ในบทความปี 2016 Gadolinium in Humans: A Family of Disorders นักวิจัยเสนอว่า GBCA ที่สะสมในร่างกายควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นโรคประเภทใหม่ พวกเขาเขียน:

นักวิจัยยังสังเกตเห็นสัญญาณและอาการทั่วไปอื่นๆ ของ "โรคการสะสมแกโดลิเนียม" เช่น ปวดศีรษะเรื้อรัง ปวดกระดูก ข้อต่อ เส้นเอ็น และเอ็น (มักอธิบายว่ารู้สึกเสียวซ่า แสบ หรือแสบร้อน) ความตึงที่มือและเท้า หมอกในสมองและเนื้อเยื่ออ่อนหนาขึ้นซึ่ง "ดูเหมือนทางคลินิกจะมีลักษณะเป็นรูพรุนหรือเป็นยางโดยไม่เกิดความแข็งและรอยแดงที่เห็นได้จาก NSF"

ชาวนอร์ริสอ้างว่าได้ใช้เงินเกือบ 2 ล้านดอลลาร์เพื่อฟื้นฟูสุขภาพของ Gena โดยได้รับความช่วยเหลือเพียงเล็กน้อย แม้แต่การทำคีเลชั่นบำบัดก็ประสบความสำเร็จอย่างจำกัด

ความเป็นพิษของโลหะหนักเป็นอันตรายทั่วไปในปัจจุบัน

โลหะหนักเป็นที่แพร่หลายในสิ่งแวดล้อมตั้งแต่มลพิษทางอุตสาหกรรม การเกษตร การแพทย์ และทางเทคนิคความเป็นพิษของโลหะหนักมีการบันทึกถึงผลกระทบด้านสุขภาพที่ร้ายแรง รวมถึงความเสียหายต่อไต เส้นประสาท ระบบหัวใจและหลอดเลือด โครงกระดูก และระบบต่อมไร้ท่อ

โลหะหนักที่มักเกี่ยวข้องกับพิษ ได้แก่ สารหนู ตะกั่ว ปรอท และแคดเมียม ซึ่งพบได้บ่อยที่สุดในมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม อาการของพิษจากโลหะหนักจะแตกต่างกันไปตามระบบอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ

นักวิทยาศาสตร์พบว่าโลหะหนักยังเพิ่มความเครียดออกซิเดชันรองจากการก่อรูปของอนุมูลอิสระ การทดสอบความเป็นพิษของโลหะหนักรวมถึงการวิเคราะห์เลือด ปัสสาวะ ผม และเล็บสำหรับการสัมผัสสะสม การล้างพิษอาจเป็นเรื่องยากและต้องทำด้วยความระมัดระวังอย่างเหมาะสม

พิจารณาความจำเป็นในการตรวจ MRI. ที่ตัดกัน

ประเด็นหลักคือการหลีกเลี่ยงการใช้การสแกนด้วย MRI ที่มีความเปรียบต่าง เว้นแต่จำเป็นจริงๆ บ่อยครั้งที่แพทย์สั่งการทดสอบเหล่านี้เพื่อป้องกันตนเองจากมุมมองทางกฎหมายเท่านั้น

หากเป็นกรณีของคุณ ให้ข้ามการทดสอบความคมชัด หากจำเป็น ให้ปรึกษากับแพทย์ท่านอื่นที่สามารถให้คำแนะนำอื่นๆ แก่คุณได้

นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหากคุณมีภาวะเช่น MS ซึ่งทำ MRI หลายตัว พึงระลึกด้วยว่า MRI หลายชุดที่มีความเปรียบต่างจะเป็นอันตรายอย่างยิ่งหากทำในเวลาใกล้เคียงกัน

หากคุณต้องการ MRI อย่ากลัวที่จะมองหาตัวเลือกที่ถูกกว่า

แม้ว่าฉันจะแนะนำให้คุณใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ขั้นตอนการวินิจฉัยทางการแพทย์ แต่ก็มีบางครั้งที่ควรทำการทดสอบเฉพาะเจาะจงอย่างเหมาะสมและเป็นประโยชน์

สิ่งที่หลายคนไม่ทราบก็คือค่าธรรมเนียมสำหรับขั้นตอนอาจแตกต่างกันไปมากขึ้นอยู่กับว่าจะดำเนินการที่ไหน โรงพยาบาลมักจะเป็นตัวเลือกที่แพงที่สุดสำหรับการวินิจฉัยและขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยนอก

ศูนย์วินิจฉัยโรคที่เลือกเป็นทางเลือกสำหรับบริการต่างๆ เช่น ห้องปฏิบัติการ การเอ็กซ์เรย์ และ MRI ซึ่งมักจะมีค่าใช้จ่ายเพียงเล็กน้อยจากโรงพยาบาลที่เรียกเก็บ ศูนย์ถ่ายภาพส่วนบุคคลไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลใด ๆ และมักจะเปิดให้บริการตั้งแต่วันจันทร์ถึงวันศุกร์ในช่วงเวลาทำการ ตรงกันข้ามกับศูนย์รังสีวิทยาของโรงพยาบาลซึ่งต้องมีเจ้าหน้าที่ประจำอยู่ตลอด 24 ชั่วโมง

โรงพยาบาลมักเรียกเก็บค่าธรรมเนียมที่สูงขึ้นสำหรับบริการของตนเพื่อชดเชยค่าใช้จ่ายในการดำเนินการตลอดเวลา โรงพยาบาลยังสามารถเรียกเก็บค่าธรรมเนียมที่สูงเกินไปสำหรับการวินิจฉัยที่มีเทคโนโลยีสูง เช่น MRI เพื่ออุดหนุนบริการอื่นๆ ที่มีค่าใช้จ่ายต่ำ นอกจากนี้ โรงพยาบาลสามารถเรียกเก็บเงินจาก Medicare และ บริษัท ประกันบุคคลที่สามรายอื่น ๆ สำหรับ "ค่าบริการ" ซึ่งจะเป็นการเพิ่มอัตราเงินเฟ้อต่อไป

ดังนั้น หากคุณพบว่าคุณต้องการ MRI อย่ากลัวที่จะมองหาตัวเลือกที่ถูกกว่า ด้วยการโทรศัพท์ไปที่ศูนย์วินิจฉัยโรคในพื้นที่ของคุณไม่กี่ครั้ง คุณสามารถประหยัดได้ถึง 85% ของค่าใช้จ่ายที่โรงพยาบาลจะเรียกเก็บสำหรับบริการเดียวกัน