เราจัดการกับการฉีดวัคซีน ตอนที่ 23. ไข้กาฬนกนางแอ่น

2024 ผู้เขียน: Seth Attwood | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 16:17

1. Meningococcus เป็นแบคทีเรียชนิดที่สามที่ทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบและแบคทีเรีย อุบัติการณ์ของโรคไข้กาฬนกนางแอ่นนั้นต่ำกว่าโรคปอดบวมและโรคฮีโมฟีลัสอินฟลูเอนซาอย่างมีนัยสำคัญ แต่เนื่องจากวัคซีนไข้กาฬนกนางแอ่นเป็นวัคซีนที่ได้รับใบอนุญาตใหม่ล่าสุด ไข้กาฬนกนางแอ่นจึงกลายเป็นเรื่องสยองขวัญครั้งใหญ่ที่สุดในช่วงปลายปี

2. CDC Pinkbook

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อมี 13 กลุ่ม แต่ส่วนใหญ่ 5 กลุ่มมีหน้าที่ในการติดเชื้อที่แพร่กระจาย: A, B, C, W, Y 60% ของการติดเชื้อที่แพร่กระจายในเด็กเกิดจากซีโรกรุ๊ป B

อัตราการเสียชีวิตของการติดเชื้อที่แพร่กระจายคือ 10-15% และอัตราการเสียชีวิตของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (meningococcal sepsis) ถึง 40%

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การสูบบุหรี่ แอลกอฮอล์ ความรัดกุม และอาการ asplenia (ไม่มีม้าม)

98% ของผู้ป่วยเป็นระยะๆ และมีเพียง 2% เท่านั้นที่เกิดจากการระบาด

วัคซีนโพลีแซ็กคาไรด์ตัวแรกปรากฏขึ้นในปี พ.ศ. 2517 เช่นเดียวกับวัคซีนโพลีแซ็กคาไรด์อื่นๆ มันไม่มีประสิทธิภาพในทารก

วัคซีนคอนจูเกตคอนจูเกตของไข้กาฬนกนางแอ่นชนิดแรก (เมแนกตรา) ได้รับใบอนุญาตในปี 2548 สำหรับวัยรุ่นที่มีอายุมากกว่า 11 ปี วัคซีนตัวที่สอง (Menveo) ได้รับใบอนุญาตในปี 2010 ทั้งสองป้องกัน ACWY serogroups คาดว่าวัคซีนจะมีผล 10 ปี แต่ต่อมาปรากฏว่าจำนวนแอนติบอดีลดลงหลังจาก 3-5 ปี และวัคซีนที่ฉีดตอนอายุ 11 ปีจะไม่ได้รับการปกป้องอีกต่อไปเมื่ออายุ 16-21 ปี เมื่อ ความเสี่ยงของการติดเชื้อไข้กาฬนกนางแอ่นจะสูงขึ้น ดังนั้นในปี 2553 การฉีดวัคซีนจึงเพิ่มเมื่ออายุ 16 ปี

ในปี 2549-2553 CDC รายงานผู้ป่วย 30 รายในกลุ่มที่ได้รับการฉีดวัคซีน อัตราการเสียชีวิตในหมู่พวกเขาเท่ากับอัตราการเสียชีวิตของผู้ไม่ได้รับวัคซีน

ในปี 2557-2558 วัคซีน serogroup B สองชนิด ได้แก่ Bexsero (GSK) และ Trumenba (Pfizer) ได้รับอนุญาต แต่ยังไม่ได้เพิ่มลงในตารางการสร้างภูมิคุ้มกัน

3. ความก้าวหน้าในการพัฒนาวัคซีนป้องกัน Neisseria meningitidis (ตาล, 2010, N Engl J Med)

อุบัติการณ์ของโรคไข้กาฬนกนางแอ่นอยู่ที่ 1 ใน 300,000 ในสหรัฐอเมริกา และเฉลี่ย 1 ใน 100,000 ในยุโรป

ก่อนหน้านี้เชื่อกันว่าอุบัติการณ์สูงสุดเกิดขึ้นในเด็กอายุ 6-24 เดือน แต่ข้อมูลล่าสุดระบุว่าทารกอายุต่ำกว่า 6 เดือนที่ไม่ได้รับแอนติบอดี้จากแม่จะป่วยมากที่สุด

วัคซีนคอนจูเกต ACWY serogroup ไม่ได้ผลในทารก

โรคส่วนใหญ่เกิดขึ้นใน serogroup B แต่เนื่องจากแคปซูลของ serogroup นี้มีโมเลกุลที่คล้ายกับ glycoproteins ในสมองมาก วัคซีน polysaccharide จาก serogroup นี้ ประการแรกผลิตแอนติบอดีได้ไม่ดีและประการที่สองสามารถนำไปสู่ ไปจนถึงปฏิกิริยาภูมิต้านตนเองจาก - สำหรับกลไกการเลียนแบบโมเลกุล ดังนั้นวัคซีนจึงได้รับการพัฒนาโดยอาศัยโปรตีนจากเยื่อหุ้มชั้นนอก แต่เนื่องจากโปรตีนของเยื่อหุ้มชั้นนอกของไข้กาฬนกนางแอ่นสามารถเปลี่ยนแอนติเจนได้ จึงอาจทำให้วัคซีนไม่มีประสิทธิภาพ

เนื่องจากโรคไข้กาฬนกนางแอ่นเป็นโรคที่หายากมาก วัคซีนไข้กาฬนกนางแอ่นทั้งหมดจึงได้รับอนุญาตบนพื้นฐานของการสร้างภูมิคุ้มกัน (เช่น ระดับแอนติบอดี) ไม่ใช่ประสิทธิภาพทางคลินิก

4. การเปลี่ยนแปลงทางระบาดวิทยาของโรค Neisseria meningitidis ในสหรัฐอเมริกา พ.ศ. 2541-2550: นัยในการป้องกันโรคไข้กาฬนกนางแอ่น (Cohn, 2010, โรคติดเชื้อ Clin)

ระหว่างปี 2541 ถึง 2550 อุบัติการณ์ของโรคไข้กาฬนกนางแอ่นลดลง 64% โดยเฉลี่ย ตลอดหลายปีที่ผ่านมา อุบัติการณ์อยู่ที่ 1 ใน 200,000 และในปี 2550 อุบัติการณ์ของไข้กาฬนกนางแอ่นลดลงเหลือ 1 ใน 300,000

อุบัติการณ์สูงสุดคือในทารกอายุต่ำกว่าหนึ่งปี (5 ต่อ 100,000) 50% ของกรณีเหล่านี้เกิดจากซีโรกรุ๊ปบี และสองในสามของกรณีในปีแรกของชีวิตเกิดขึ้นในทารกที่อายุน้อยกว่า 6 เดือน

คนผิวดำป่วยบ่อยกว่าคนผิวขาว 44%

อัตราการเสียชีวิตของการติดเชื้อไข้กาฬนกนางแอ่นอยู่ที่ 11% และเพิ่มขึ้นตามอายุ ในกลุ่มผู้สูงอายุ อัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ 24% และในทารก 3-6%

พบผู้ป่วยส่วนใหญ่ในเดือนมกราคมและกุมภาพันธ์ และอย่างน้อยที่สุดในเดือนสิงหาคม

ผู้เขียนสรุปว่าก่อนการฉีดวัคซีน อุบัติการณ์ของโรคไข้กาฬนกนางแอ่นในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ระดับต่ำเป็นประวัติการณ์ และไม่มีอุบัติการณ์ลดลงอย่างมีนัยสำคัญตั้งแต่เริ่มฉีดวัคซีนในวัยรุ่นที่ได้รับการฉีดวัคซีนเพราะมีเพียง 32% เท่านั้นที่ได้รับการฉีดวัคซีน

(เหตุจูงใจที่วิ่งราวกับด้ายแดงในการศึกษาเกือบทั้งหมด หากหลังจากเริ่มฉีดวัคซีนแล้วไม่มีอุบัติการณ์ลดลง นั่นก็เพราะความครอบคลุมไม่เพียงพอ และหากมีการลดลง แน่นอนว่านี่คือ บุญกุศลแม้ฉีดวัคซีนเพียง 2%) …

5. การเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย (คาร์เตอร์ 1990 เด็ก Arch Dis)

อัตราการเสียชีวิตของโรคไข้กาฬนกนางแอ่นในสกอตแลนด์ลดลงจาก 10.3% ในปี 2489-61 เป็น 1.2% ในปี 2514-2529 อุบัติการณ์ลดลงจาก 7.9 เป็น 5.3 ต่อเด็ก 100,000 คน

อุบัติการณ์ของการติดเชื้อฮีโมฟีลิกในช่วงเวลานี้เพิ่มขึ้น 4 เท่า ในขณะที่อัตราการเสียชีวิตลดลงจาก 19.2% เป็น 3%

6. การศึกษาเชิงระบาดวิทยาย้อนหลังของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียในเขตเมืองในเบลเยียม (แวน เฮอค 1997, Eur J Pediatr)

อุบัติการณ์ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียในเบลเยียมเพิ่มขึ้น 10 เท่าระหว่างปี 2531 และ 2536 ส่วนใหญ่เกิดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ผู้อพยพและคนผิวขาวป่วยบ่อยขึ้น

7. ภูมิคุ้มกันของมนุษย์ต่อเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ครั้งที่สอง การพัฒนาภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติ (โกลด์ชไนเดอร์, 1969, J Exp Med)

เป็นผลมาจากการล่าอาณานิคมที่ไม่มีอาการโดย meningococcus แอนติบอดีถูกผลิตขึ้นเป็นเวลาหลายสัปดาห์

ทารกที่มีอายุไม่เกินหกเดือนได้รับการคุ้มครองโดยแอนติบอดีของมารดา ความเข้มข้นของแอนติบอดีในเลือดของทารกสูงกว่าในเลือดของมารดา

ภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติมักจะพัฒนาในช่วงวัยเด็ก

8. Neisseria meningitidis: ภาพรวมของสถานะการขนส่ง (ยัซดันคาห์, 2547, เจ เมด ไมโครไบโอล)

10% ของประชากรเป็นพาหะของแบคทีเรีย meningococcal เด็กติดเชื้อน้อยกว่า 3% และเด็กอายุ 15-24 ปีติดเชื้อ 24-37% มีการสังเกตการล่าอาณานิคมในระดับสูงในกองทัพด้วย ตัวอย่างเช่น ในหมู่ทหารนอร์เวย์ มากกว่า 70% เป็นพาหะของไข้กาฬนกนางแอ่น

ผลการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้พบว่าจำนวนพาหะของไข้กาฬนกนางแอ่นซึ่งกำหนดโดยวิธีการทั่วไป (การเพาะเชื้อแบคทีเรีย) อาจถูกประเมินต่ำไป โดยใช้วิธีอื่น (อิมมูโนฮิสโตเคมี) พบว่า 45% เป็นพาหะของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ขณะที่มีเพียง 10% เท่านั้นที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อที่ตรวจพบโดยวิธีปกติ

การตั้งรกรากของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะสร้างแอนติบอดีเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังการติดเชื้อ และอาจป้องกันโรคได้

ประมาณ 50% ของสายพันธุ์ที่พบในพาหะพบว่าไม่มีแคปซูล ก่อนหน้านี้เชื่อกันว่าสายพันธุ์ที่ปราศจากแคปซูลไม่ก่อให้เกิดโรค แต่ปรากฏว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไขข้อสามารถเปิดและปิดการผลิตแคปซูลที่มีความถี่สูงได้ มีหลักฐานว่าการสูญเสียแคปซูลช่วยเพิ่มความสามารถของ meningococci ในการตั้งรกรากในช่องจมูกและหลบหนีระบบป้องกันของร่างกาย อีก 1 รายการ]

9. โรคไข้กาฬนกนางแอ่น: ประวัติ, ระบาดวิทยา, การเกิดโรค, อาการทางคลินิก, การวินิจฉัย, ความไวต่อยาต้านจุลชีพและการป้องกัน (Manchanda, 2006, Indian J Med Microbiol)

น้อยกว่า 1% อาจทำให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังได้ วิธีการที่ผู้ป่วยเหล่านี้ทนต่อแบคทีเรียที่อาจถึงตายในกระแสเลือดเป็นเวลาหลายสัปดาห์ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

10. ความเสี่ยงโรคไข้กาฬนกนางแอ่นในผู้เดินทางและข้อแนะนำในการป้องกันในปัจจุบัน (Steffen, 2010, J Travel Med)

การระบาดของโรคไข้กาฬนกนางแอ่นมักเกิดขึ้นในหมู่ผู้แสวงบุญในมักกะฮ์ ซึ่งเป็นเหตุให้ซาอุดีอาระเบียได้แนะนำการฉีดวัคซีนบังคับสำหรับผู้ยื่นขอวีซ่าฮัจญ์ หลังจากนั้นไม่พบการระบาด

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบพบได้บ่อยที่สุดใน "แถบเยื่อหุ้มสมองอักเสบในแอฟริกา" ซึ่งรวมถึงประเทศทางตอนใต้ของทะเลทรายซาฮารา ส่วนใหญ่จะรายงานในฤดูแล้ง อย่างไรก็ตาม ไม่พบกรณีเจ็บป่วยจากนักท่องเที่ยวสักราย

ทุก 6 สัปดาห์ CDC จะตรวจสอบการติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่อาจเกิดขึ้นบนเครื่องบิน อย่างไรก็ตาม มีเพียงสองกรณีเท่านั้นที่ทราบ

11. ควันบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคไข้กาฬนกนางแอ่น (ฟิสเชอร์, 1997, Pediatr Infect Dis J)

ความเสี่ยงของการติดเชื้อไข้กาฬนกนางแอ่นในเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปีจะสูงขึ้น 3.8 เท่าหากมารดาสูบบุหรี่

ในผู้ใหญ่ การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อไข้กาฬนกนางแอ่น 2.4 เท่า ควันบุหรี่มือสอง 2.5 เท่า และโรคเรื้อรัง 10.8 เท่า

12. การได้รับควันบุหรี่มือสองและความเสี่ยงของโรคไข้กาฬนกนางแอ่นในเด็ก: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน (Murray, 2012, สาธารณสุข BMC)

การสูบบุหรี่แบบพาสซีฟเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อไข้กาฬนกนางแอ่น 2.2 เท่า เมื่อทั้งพ่อและแม่สูบบุหรี่ ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้น 8 เท่า เพิ่มเติม: [1] [2] [3]

ในประเทศกานา ที่ซึ่งเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบพบได้บ่อยกว่าในประเทศที่พัฒนาแล้ว การปรุงอาหารด้วยฟืนเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคถึง 9 เท่า

13. การสูบบุหรี่แบบพาสซีฟ โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบแพร่กระจาย และมาตรการป้องกัน: คำอธิบาย (ราชิด, 2012, BMC Med)

หากผู้ปกครองสูบบุหรี่นอกบ้านเท่านั้น จะไม่ลดระดับนิโคตินในเส้นผมของเด็ก ซึ่งอาจบ่งชี้ว่าผู้สูบบุหรี่ยังคงหายใจออกนิโคตินหลังสูบบุหรี่ สิ่งนี้บ่งชี้ว่าความเสี่ยงของการติดเชื้อไข้กาฬนกนางแอ่นจะไม่ลดลงหากห้ามสูบบุหรี่ในบางสถานที่เท่านั้น เช่น บ้าน รถยนต์ และโรงพยาบาล และจำเป็นต้องมีการห้ามทั้งหมด แต่เป็นที่ทราบกันดีว่ามีคนไม่กี่คนที่เลิกสูบบุหรี่ ดังนั้นการฉีดวัคซีนในเด็กจึงน่าจะได้ผลมากกว่า นอกจากนี้ ยังมีความหวังว่าเด็กๆ จะสามารถปกป้องพ่อแม่ที่สูบบุหรี่จากโรคไข้กาฬนกนางแอ่นได้โดยใช้ภูมิคุ้มกันแบบฝูง

14. ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับโรคไข้กาฬนกนางแอ่นในผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายในสหรัฐอเมริกา พ.ศ. 2555-2558 (Folaranmi, 2017, โรคติดเชื้อ Clin)

ความเสี่ยงของการติดเชื้อ meningococcal ในกระเทยสูงกว่าในเพศตรงข้ามถึง 4 เท่า กลุ่มรักร่วมเพศที่ติดเชื้อ HIV เป็นโรคไข้กาฬนกนางแอ่นได้บ่อยกว่ากลุ่มรักร่วมเพศที่ไม่ติดเชื้อถึง 10 เท่า 45% ของผู้ป่วยไข้กาฬนกนางแอ่นรายงานว่ามีคู่นอนหลายคนและมีเพศสัมพันธ์แบบไม่ระบุชื่อ

ในกลุ่มรักร่วมเพศ สูบบุหรี่ 32% (เทียบกับผู้ใหญ่ชาวอเมริกัน 18%) และใช้ยา 48% (เทียบกับโดยเฉลี่ย 10%)

ในนิวยอร์ก ความเสี่ยงของการติดเชื้อไข้กาฬนกนางแอ่นในกลุ่มกระเทยสูงกว่าค่าเฉลี่ย 50 เท่า ในเยอรมนีสูงกว่าปกติ 13 เท่า ในปารีสสูงกว่า 10 เท่า และในแคลิฟอร์เนียตอนใต้สูงกว่า 50 เท่า

24% ของกระเทยเป็นพาหะของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เทียบกับ 6% ในกลุ่มผู้หญิงต่างเพศ ในบรรดากลุ่มรักร่วมเพศที่เพิ่งมีการสัมผัสทางปากและทางทวารหนัก 43% เป็นพาหะ

Meningococcus ยังพบใน 4.5% ของกระเทยในช่องทวาร

ในปี 2559 มีการค้นพบเยื่อหุ้มสมองอักเสบสายพันธุ์ใหม่ซึ่งสามารถติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้

CDC รายงานว่า 57% ของผู้ชายอายุมากกว่า 16 ปีที่เป็นโรคไข้กาฬนกนางแอ่นรายงานการมีเพศสัมพันธ์กับชายรักร่วมเพศในปี 2559 เพิ่มเติม: [1] [2] [3] [4].

15. โรคไข้กาฬนกนางแอ่นรุกรานในผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (ศบค. 2556)

การติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อไข้กาฬนกนางแอ่น 11 เท่า และโรคเอดส์ 12 เท่า

ในปี 2010 การระบาดของไข้กาฬนกนางแอ่นในหมู่คนรักร่วมเพศเริ่มขึ้นในนิวยอร์ก มันเกี่ยวกับแอพหาคู่มือถือและการเยี่ยมชมบาร์เกย์

16. ปัจจัยเสี่ยงและป้องกันโรคไข้กาฬนกนางแอ่นในวัยรุ่น: การศึกษาแบบจับคู่ (ทัลลี, 2549, BMJ)

การจูบอย่างสนิทสนมกับคู่นอนหลายคนเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อไข้กาฬนกนางแอ่นในวัยรุ่น 3.7 เท่า การคลอดก่อนกำหนดยังเพิ่มความเสี่ยง 3.7 เท่า โรคก่อนหน้าเพิ่มความเสี่ยง 2.9 เท่า

การเข้าร่วมพิธีทางศาสนาช่วยลดความเสี่ยง 11 เท่า และฉีดวัคซีนลดความเสี่ยง 8 เท่า

รายงานระบุว่ากัญชาเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงในการติดเชื้อไข้กาฬนกนางแอ่นเพิ่มขึ้น 4.2 เท่า และการเข้าไนท์คลับเพิ่มขึ้น 3.3 เท่า การไปปิกนิกและการเต้นรำช่วยลดความเสี่ยงได้ 3-4 เท่า

17. โรคไข้กาฬนกนางแอ่นในมหาวิทยาลัยเป็นเวลานานซึ่งสัมพันธ์กับสายพันธุ์ serogroup B ที่ไม่ค่อยพบในสหรัฐอเมริกา (Mandal, 2013, โรคติดเชื้อ Clin)

การระบาดของโรคไข้กาฬนกนางแอ่นมหาวิทยาลัยโอไฮโอ (13 ราย) การไปบาร์มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงในการเจ็บป่วยเพิ่มขึ้น 8 เท่า และการจูบกับคู่นอนมากกว่าหนึ่งคน 13.6 เท่า

ในชิลี ปัจจัยเสี่ยงของโรคไข้กาฬนกนางแอ่น ได้แก่ ความแออัด (มากกว่า 2.5 คนในห้องนอน) การศึกษาของมารดาต่ำ รายได้ต่ำ การดื่มแอลกอฮอล์ และการเจ็บป่วยเรื้อรัง

ในบราซิล การศึกษาของผู้ปกครองในระดับต่ำนั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น 2 เท่าของการล่าอาณานิคมของไข้กาฬนกนางแอ่น ซึ่งอาจสะท้อนถึงสภาพทางเศรษฐกิจและสังคม

ในกรีซ ความแออัดและการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันครั้งก่อนเพิ่มความเสี่ยงของโรคในเด็ก 3 เท่า และพ่อสูบบุหรี่ 4.5 เท่า เพิ่มเติม: [1] [2] [3]

18. คำแนะนำล่าสุดสำหรับการใช้ Meningococcal Conjugate Vaccines-Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2010 (CDC, 2011, JAMA)

ประสิทธิภาพทางคลินิกของ Menactra หนึ่งปีหลังการฉีดวัคซีนคือ 91% และหลังจาก 2-5 ปีจะลดลงเหลือ 58% (CI: -72-89)

19. ประสิทธิผลของวัคซีนคอนจูเกต meningococcal serogroup C 4 ปีหลังการแนะนำ (ทรอตเตอร์, 2004, มีดหมอ)

ในปี 2542 อังกฤษได้แนะนำวัคซีนคอนจูเกตเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (ซีโรกรุ๊ป C) ในตารางการสร้างภูมิคุ้มกันโรคแห่งชาติสำหรับทารกอายุ 2, 3 และ 4 เดือน ประสิทธิผลของวัคซีนในปีแรกหลังฉีดวัคซีนคือ 93% แต่หลังจากปีหนึ่งประสิทธิผลกลายเป็นลบ (-81%) ภูมิคุ้มกันหลังฉีดวัคซีนในวัยชราจะมีอายุยืนยาวขึ้น

ยี่สิบ.ผลของวัคซีนป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบกลุ่มบีในประเทศนอร์เวย์ (Bjune, 1991, มีดหมอ)

นอร์เวย์มีอัตราการเกิดโรคไข้กาฬนกนางแอ่นสูงที่สุดในยุโรป และร้อยละ 80 ของผู้ป่วยอยู่ในกลุ่มซีโรกรุ๊ปบี (มีการระบาดในปี 1970 / 80 และอุบัติการณ์ 1 ใน 14-21, 000)

การศึกษาแบบ double-blind randomized study (170,000 คน) ดำเนินการกับวัคซีนโปรตีนเยื่อหุ้มชั้นนอก (OMV) อะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ถูกใช้เป็นยาหลอก

ประสิทธิผลของวัคซีนมีเพียง 57% เท่านั้น ดังนั้นจึงตัดสินใจไม่รวมอยู่ในตารางการฉีดวัคซีน

21. ประสิทธิภาพ ความปลอดภัย และการสร้างภูมิคุ้มกันของวัคซีนป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบกลุ่ม B (15: P1.3) ในเมืองอีกีเก ประเทศชิลี คณะกรรมการโรคไข้กาฬนกนางแอ่นแห่งชาติชิลี. (บอสเลโก, 1995, วัคซีน)

การทดลองทางคลินิกวัคซีน Serogroup B ในชิลี (40,000 คน) วัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬนกนางแอ่นชนิดอื่นถูกใช้เป็นยาหลอก

ประสิทธิภาพของวัคซีนในช่วง 2.5 ปี เท่ากับ 51% และในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี ประสิทธิภาพเป็นลบ -23%

22. การคงอยู่ของแอนติบอดีหลังการฉีดวัคซีน MeNZB ของผู้ใหญ่และเด็ก และการตอบสนองต่อเข็มที่สี่ในเด็กวัยหัดเดิน (แจ็คสัน 2011 เด็ก Arch Dis)

ในปี 1991 การระบาดของ serogroup B meningococcus เริ่มขึ้นในนิวซีแลนด์ ในปี 2544 การระบาดถึงจุดสูงสุดและเริ่มลดลง

ภายในปี 2547 วัคซีนพิเศษสำหรับสายพันธุ์นิวซีแลนด์ได้รับการพัฒนา เนื่องจากการทำการทดลองแบบสุ่มตัวอย่างในระหว่างการแพร่ระบาดถือเป็นการถือว่าผิดจรรยาบรรณ จึงมีการรณรงค์ฉีดวัคซีนในปี 2547 สำหรับเด็กอายุ 6 สัปดาห์ถึง 19 ปีทุกคน ภายในปี 2549 เด็ก 80% ได้รับการฉีดวัคซีนและการรณรงค์ยุติลง

7 เดือนหลังจากฉีดวัคซีนครั้งที่ 3 จำนวนแอนติบอดีในทารกกลับมาเกือบเท่าเดิม อีก 1 รายการ]

การสอบสวนนักข่าวโดยละเอียดของแคมเปญนี้: [1] [2]

23. ความเสี่ยงสูงต่อโรคไข้กาฬนกนางแอ่นแพร่กระจายในผู้ป่วยที่ได้รับ Eculizumab (Soliris) แม้จะได้รับวัคซีนไข้กาฬนกนางแอ่นก็ตาม (McNamara, 2017, การปลูกถ่าย Am J)

Eculizumab เป็นยาที่หายากมากที่ช่วยยับยั้งระบบเสริม (ส่วนประกอบของระบบภูมิคุ้มกันโดยกำเนิด) ยานี้มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อไข้กาฬนกนางแอ่น 1000 ถึง 2000 เท่า

16 คนที่ใช้ยานี้พัฒนาภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (meningococcemia) โดย 14 คนได้รับวัคซีนแล้ว

24. Factor H เป็นหนึ่งในโปรตีนที่ควบคุมระบบเสริม เมื่อถูกผูกมัดกับเซลล์ แฟคเตอร์ H จะยับยั้งปฏิกิริยาของระบบคอมพลีเมนต์ที่ต้านเซลล์นี้ และเมื่อแยกออก แฟคเตอร์ H จะเสริมปฏิกิริยาเดียวกันกับจุลินทรีย์ หากแบคทีเรียมีโปรตีนที่สามารถจับแฟคเตอร์ H กับตัวมันเอง แบคทีเรียก็สามารถหลีกเลี่ยงการโจมตีของระบบคอมพลีเมนต์ได้ กลไกนี้เป็นส่วนหนึ่งของความรุนแรงของแบคทีเรียบางชนิด รวมทั้งเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

เนื่องจากวัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬนกนางแอ่นซีโรกรุ๊ปบี (โพลีแซคคาไรด์ คอนจูเกต และวัคซีนเยื่อหุ้มชั้นนอก) ได้รับการพิสูจน์ว่าไม่ได้ผล จึงมีการเพิ่มปัจจัยการจับโปรตีน H ลงในวัคซีนที่ใหม่กว่า (เบกเซโรและทรูมันบา) ด้วยความหวังว่าสิ่งนี้จะนำไปสู่ประสิทธิภาพที่สูงขึ้น

แอนติบอดีที่สร้างขึ้นหลังการฉีดวัคซีน Bexero ในสัตว์มีปฏิกิริยาข้ามกับปัจจัยของมนุษย์ H ปัจจุบันยังไม่ทราบว่าจะมีการผลิตแอนติบอดีต่อปัจจัย H ในมนุษย์หรือไม่ และสิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของปฏิกิริยาภูมิต้านตนเองหรือไม่

(แอนติบอดีที่ทำปฏิกิริยาข้ามกับแฟคเตอร์ H ยังสามารถนำไปสู่การกดขี่ของระบบคอมพลีเมนต์ ซึ่งเป็นกุญแจสำคัญในการปราบปรามการติดเชื้อไข้กาฬนกนางแอ่นของร่างกาย)

25. การเปลี่ยนแคปซูลของ Neisseria meningitidis (Swartley, 1997, Proc Natl Acad Sci สหรัฐอเมริกา)

เช่นเดียวกับโรคปอดบวม แบคทีเรียเยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถเปลี่ยนซีโรกรุ๊ปของพวกมันได้

26. โรคไข้กาฬนกนางแอ่นแบบแพร่กระจายในควิเบก ประเทศแคนาดา เนื่องจากการโคลนนิ่งของเชื้อ ST-269 serogroup B meningococci ที่มี serotype antigen 17 และ serosubtype antigen P1.19 (B: 17: P1.19) (กฎหมาย, 2549, J Clin Microbiol)

ในปี พ.ศ. 2547 มีการระบาดของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากซีโรกรุ๊ปบีในควิเบก ผู้เขียนเชื่อว่าอาจเป็นเพราะการเปลี่ยนซีโรกรุ๊ปเนื่องจากการฉีดวัคซีนด้วยวัคซีนโพลีแซ็กคาไรด์สำหรับซีโรกรุ๊ปซี

27. การประเมินการขนส่ง Meningococcal เพื่อตอบสนองต่อ Serogroup B Meningococcal Disease Outpeak และแคมเปญการฉีดวัคซีนจำนวนมากที่ College-Rhode Island, 2015-2016 (Soeters, 2017, โรคติดเชื้อ Clin)

ในช่วงต้นปี 2015 มีการระบาดของการติดเชื้อ serogroup B meningococcal ที่วิทยาลัยแห่งหนึ่งใน Rhode Island (สองกรณี) หายดีทั้งคู่

ภายหลังการระบาด มีการรณรงค์ฉีดวัคซีน 3 ขนาด 5 ครั้งสำหรับนักศึกษาและครูในวิทยาเขต ตลอดจนสำหรับคู่รักที่สนิทสนม โดยรวมแล้ว ผู้คนประมาณ 4,000 คนได้รับวัคซีนด้วยวัคซีน Trumanba ที่ได้รับอนุญาตใหม่

เนื่องจากไม่ทราบว่าวัคซีนนี้ส่งผลต่อการตั้งรกรากอย่างไร ผู้เขียนจึงใช้การรณรงค์ฉีดวัคซีนเพื่อทดสอบ

20-24% เป็นพาหะของ meningococcus และ 4% เป็นพาหะของ serogroup B

ในกลุ่มผู้สูบบุหรี่ ความเสี่ยงของการตั้งอาณานิคมเพิ่มขึ้น 30% และผู้ที่ไปบาร์และคลับอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง ความเสี่ยงของการตั้งอาณานิคมเพิ่มขึ้น 80%

ผู้เขียนสรุปว่าการฉีดวัคซีนไม่ส่งผลต่อการตั้งรกรากของไข้กาฬนกนางแอ่นหรือภูมิคุ้มกันฝูงแต่อย่างใด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีวัคซีนครอบคลุมในระดับสูง

28. การขนส่ง Meningococcal ในกลุ่มนักศึกษามหาวิทยาลัย - สหรัฐอเมริกา, 2015. (peakwell, 2018, วัคซีน)

การศึกษาการล่าอาณานิคมของไข้กาฬนกนางแอ่นที่มหาวิทยาลัยอื่นในโรดไอแลนด์

การฉีดวัคซีนไม่มีผลต่อการล่าอาณานิคม

การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงของการล่าอาณานิคม 1.5 เท่าและเยี่ยมชมบาร์อย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง - 2 ครั้ง

29. การขนส่ง Meningococcal หลังจากการรณรงค์ฉีดวัคซีนด้วย MenB-4C และ MenB-FHbp เพื่อตอบสนองต่อโรค Meningococcal ของมหาวิทยาลัย Serogroup B Outpeak-Oregon, 2015-2016 (McNamara, 2017, เจติดเชื้อ Dis)

หลังจากการระบาด ได้มีการเปิดตัวแคมเปญการฉีดวัคซีนที่มหาวิทยาลัยโอเรกอน 11% -17% เป็นพาหะของ meningococcus โดยที่ 1.2% -2.4% เป็นพาหะของ serogroup B

การฉีดวัคซีน Bexero 1-2 ครั้งและ Trumenba 1-3 ครั้งไม่ส่งผลต่อการตั้งรกรากของ meningococcus โดยทั่วไปและโดยเฉพาะการตั้งรกรากของ serogroup B

30. การเพิ่มขึ้นในกลุ่ม W Meningococcal Carriage ในนักศึกษามหาวิทยาลัย สหราชอาณาจักร (Oldfield, 2017, Emerg Infect Dis)

ในอังกฤษ วัยรุ่นเพิ่งเริ่มฉีดวัคซีนคอนจูเกต (สำหรับซีโรกรุ๊ป ACWY) ผู้เขียนทดสอบการตั้งรกรากของไข้กาฬนกนางแอ่นก่อนและหลังการฉีดวัคซีนที่มหาวิทยาลัย และปรากฎว่าแม้ว่าการฉีดวัคซีนครอบคลุมถึง 71% การตั้งรกรากเพิ่มขึ้นจาก 14% เป็น 46% และการตั้งรกรากโดย serogroup W เพิ่มขึ้น 11 เท่าจาก 0.7% เป็น 8 %.

31. ดร. Rodewald ผู้อำนวยการด้านการฉีดวัคซีนของ CDC กล่าวในปี 2547 ว่า CDC ดำเนินการกับการฉีดวัคซีนสำหรับวัยรุ่นได้ไม่ดี ดังนั้นการข่มขู่ผู้ปกครองเกี่ยวกับผลที่ตามมาของการไม่ฉีดวัคซีนเด็กจะเป็นส่วนหนึ่งของแคมเปญโฆษณา และวัคซีนไข้กาฬนกนางแอ่นก็เหมาะสำหรับวัตถุประสงค์เหล่านี้ เพราะหลังจากวัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬนกนางแอ่นแล้ว จะต้องเพิ่มการฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยัก คอตีบ และไอกรน รวมทั้งวัคซีน HPV และเริมในปฏิทินการฉีดวัคซีนด้วย

บทความยังกล่าวอีกว่าการฉีดวัคซีนมักจะถูกกว่าค่ารักษามาก แต่ในกรณีของไข้กาฬนกนางแอ่น นี่ไม่ใช่กรณี การฉีดวัคซีนจะมีค่าใช้จ่าย 3.5 พันล้านดอลลาร์ต่อปี และการช่วยชีวิตแต่ละครั้งจะมีมูลค่ามากกว่าหนึ่งล้านดอลลาร์ เพิ่มเติม: [1 (p.13)]

32. อาการซึมเศร้าและการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อวัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬนกนางแอ่นในวัยรุ่นตอนต้น (โอคอนเนอร์ 2014 เดฟ Psychopathol)

เด็กที่เป็นโรคซึมเศร้าจะพัฒนาแอนติบอดีหลังฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬนกนางแอ่นมากกว่าเด็กที่ไม่เป็นโรคซึมเศร้า

33. โรคกิลแลง-บาร์เรในกลุ่มผู้รับวัคซีน Menactra meningococcal conjugate - สหรัฐอเมริกา มิถุนายน - กรกฎาคม 2548 (CDC, 2005, MMWR Morb Mortal Wkly Rep)

Menaktra ได้รับใบอนุญาตในเดือนมกราคม 2548 และได้รับการแนะนำสำหรับเด็กอายุ 11-12 ปีและนักศึกษาใหม่

ในบรรดาน้องใหม่ที่ได้รับการฉีดวัคซีนระหว่างวันที่ 10 มิถุนายนถึง 25 กรกฎาคม พ.ศ. 2548 มีรายงานผู้ป่วย Guillain-Barré 5 รายที่ VAERS

ในกรณีหนึ่ง เด็กหญิงที่ได้รับวัคซีนมีอาการ Guillain-Barré มาก่อนแล้ว 2 ครั้ง เมื่ออายุ 2 และ 5 ขวบ โดยทั้งสองครั้งภายใน 2 สัปดาห์หลังการฉีดวัคซีน

CDC สรุปว่านี่อาจเป็นเรื่องบังเอิญและแนะนำให้ฉีดวัคซีนต่อไป ผู้ผลิตเพิ่มในส่วนแทรกว่า Guillain-Barré Syndrome อาจเกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีน

34. ความปลอดภัยของวัคซีนคอนจูเกตคอนจูเกต Quadrivalent Meningococcal ในเด็กอายุ 11 ถึง 21 ปี (เส็ง 2017 กุมารเวชศาสตร์)

ในกลุ่มผู้ที่ได้รับวัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬนกนางแอ่น (Menaktra / Menveo) ร่วมกับวัคซีนอื่น ๆ มีความเสี่ยงที่จะเป็นอัมพาตใบหน้าภายใน 12 สัปดาห์หลังการฉีดวัคซีนสูงกว่าในกลุ่มควบคุม 5 เท่า จริงอยู่ วัคซีนชนิดเดียวกันถูกใช้เป็นกลุ่มควบคุม เพียง 12 สัปดาห์หลังฉีดวัคซีนและต่อไป

ความเสี่ยงของโรคฮาชิโมโตะในผู้ที่ได้รับวัคซีนนั้นสูงขึ้น 5.5 เท่า ม่านตาอักเสบเพิ่มขึ้น 3.1 เท่า และโรคลมชักเพิ่มขึ้น 2.9 เท่า แต่แล้วกรณีเหล่านี้ทั้งหมดได้รับการแก้ไข บางกรณีไม่ได้รับการยกเว้น และผู้เขียนสรุปว่าไม่มีความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างการฉีดวัคซีนกับโรคเหล่านี้

35. ความปลอดภัยของวัคซีนคอนจูเกต A, C, W และ Y คอนจูเกตสี่กลุ่มของซีโรกรุ๊ป A, C, W และ Y (MenACWY-CRM) ที่ได้รับการฉีดวัคซีนสำหรับทารกเป็นประจำ: ผลของการศึกษาแบบ open-label, randomized, phase 3b controlled ในทารกที่มีสุขภาพดี (อับเดลนูร์, 2014, วัคซีน)

การทดลองทางคลินิกของวัคซีน Menveo 5700 ได้รับ Menveo และวัคซีนอื่น ๆ (DTaP / IPV / Hib / MMR / PCV) และ 2000 ได้รับเฉพาะวัคซีนอื่น ๆ

ในบรรดาทารกที่ได้รับการฉีดวัคซีนด้วยวัคซีน Menveo และวัคซีนอื่น ๆ พบปฏิกิริยาทางระบบที่รุนแรงใน 16% และในกลุ่มที่ได้รับการฉีดวัคซีนด้วยวัคซีนอื่น ๆ เท่านั้น - ใน 13% ผู้เขียนเล่นน้อยกับสถิติและสรุปว่าไม่มีความแตกต่างระหว่างทั้งสองกลุ่มและวัคซีนมีความปลอดภัยอย่างสมบูรณ์

นอกจากนี้ ในกลุ่มที่ฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬนกนางแอ่น มีผู้เสียชีวิตเป็นสองเท่า แต่การเสียชีวิตของพวกเขาไม่เกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีนเลย

ผู้ป่วย 7 รายอาจเกี่ยวข้องกับวัคซีน (กลุ่มอาการคาวาซากิ โรคลมชัก โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่กระจาย)

36. การทดลองทางคลินิกของ Bexsero ใช้อะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ วัคซีนป้องกันโรคไข้สมองอักเสบชนิดอื่น หรือวัคซีนไข้สมองอักเสบของญี่ปุ่นเป็นยาหลอก

มีรายงานผู้ป่วยที่เป็นลบร้ายแรง 2.1% ของผู้ที่ได้รับวัคซีนวัคซีนไม่ได้ป้องกันทุกสายพันธุ์ serogroup B วัคซีนนี้มีปริมาณอลูมิเนียมสูงสุดของวัคซีนใดๆ ที่ 1,500 ไมโครกรัม วัคซีนตับอักเสบบี เช่น 250 ไมโครกรัม

ในการทดลองทางคลินิก Menactra สำหรับทารก กลุ่มควบคุมได้รับวัคซีนป้องกันโรคปอดบวม ตับอักเสบเอ และ MMRV ในการทดลองทางคลินิกของวัคซีนสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ วัคซีนโพลีแซคคาไรด์สำหรับป้องกันโรคไข้กาฬนกนางแอ่นถูกใช้เป็นยาหลอก

มีรายงานกรณีเชิงลบที่ร้ายแรงใน 2-2.5% 60% ของทารกมีอาการหงุดหงิด 30% เบื่ออาหาร

วัคซีนอาจเกี่ยวข้องกับอัมพาตใบหน้า เยื่อหุ้มสมองอักเสบตามขวาง และโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่กระจาย และโรคอื่นๆ อีกหลายโรค

เมื่อ Menaktru ได้รับวัคซีน Daptacel หนึ่งเดือน วัคซีนที่ได้รับวัคซีนมีแอนติบอดีน้อยกว่าที่ได้รับวัคซีน 1 เดือนก่อนการฉีดวัคซีน Daptacel อย่างมีนัยสำคัญ

37. ในชาด เด็ก 160 คนได้รับวัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬนกนางแอ่น หลังจากนั้น 40 คนเกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท

38. ในฝรั่งเศส ใช้วัคซีน Meningitec (คอนจูเกตจาก serogroup C) เด็กอย่างน้อย 680 คนได้รับผลกระทบจากวัคซีนนี้ พวกเขาฟ้องบริษัทและทนายความของพวกเขาสั่งให้ทำการทดสอบวัคซีนในห้องปฏิบัติการ ปรากฎว่าประกอบด้วยอนุภาคนาโนของโลหะหนัก เช่น ไททาเนียม ตะกั่ว และเซอร์โคเนียม

39. ในปี 2549 เมื่อมีการเพิ่มวัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬนกนางแอ่นในตารางการสร้างภูมิคุ้มกันโรคแห่งชาติ อุบัติการณ์ของโรคไข้กาฬนกนางแอ่นคือ 1 ใน 250,000 อัตราการเสียชีวิตคือ 1 ใน 2.5 ล้านคน

ในปี 2558 อุบัติการณ์อยู่ที่ 1 ต่อล้าน ในปี 2014 มีเพียง 43 คนเท่านั้นที่เสียชีวิตจากโรคไข้กาฬนกนางแอ่นในสหรัฐอเมริกา โดย 5 คนเป็นเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี นั่นคืออัตราการเสียชีวิตจากไข้กาฬนกนางแอ่นอยู่ที่ 1 ใน 7 ล้านคน

สำหรับการเปรียบเทียบ ในปี 2558 มีผู้เสียชีวิตจากโรคฮีโมฟีลัส อินฟลูเอนซา 1,015 คน และมีผู้เสียชีวิตจากโรคปอดบวม 3,350 คน และสิ่งนี้แม้จะได้รับการฉีดวัคซีนแล้วก็ตาม

อุบัติการณ์ของโรคไข้กาฬนกนางแอ่นในปี 2560 ในรัสเซียคือ 1 ใน 200,000 ในอิสราเอล 1 ใน 150,000 ในยูเครน 1 ใน 100,000 ในยุโรป 1 ใน 200,000 แต่ในหมู่ทารก 1 ใน 10,000

40. จำนวนผู้เสียชีวิตจากไข้กาฬนกนางแอ่นในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีในสหรัฐอเมริกา การฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬนกนางแอ่นสำหรับเด็กยังไม่ได้รับการแนะนำ อย่างไรก็ตาม การตายได้ลดลงมากกว่า 90% ตั้งแต่กลางทศวรรษที่ 90

ฉันมักจะเขียนว่าประมาณ 1-10% ของผลข้างเคียงทั้งหมดจะรายงานใน VAERS คำสั่งนี้มีพื้นฐานมาจากอะไร?

41. แนะนำ MEDWatch แนวทางใหม่ในการรายงานผลข้างเคียงของยาและอุปกรณ์และปัญหาของผลิตภัณฑ์ (เคสเลอร์, 1993, JAMA)

ระหว่าง 3% ถึง 11% ของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอาจเป็นผลมาจากผลข้างเคียงของยา มีเพียง 1% ของผลข้างเคียงที่ร้ายแรงเท่านั้นที่รายงานไปยัง FDA

สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าตรวจไม่พบปัญหาเกี่ยวกับยาทันเวลา ตัวอย่างเช่น แม้ว่ารากฟันเทียมซิลิโคนจะออกสู่ตลาดมา 30 ปีแล้ว แต่เพิ่งจะพบว่ามีความเกี่ยวข้องกับโรคภูมิต้านตนเอง

42. ข้อจำกัดและจุดแข็งของข้อมูลรายงานที่เกิดขึ้นเอง (โกลด์แมน, 1998, คลินิกเธอ)

ในสหราชอาณาจักร คาดว่ามีรายงานผลข้างเคียงที่ร้ายแรงไม่เกิน 10% และผลข้างเคียงของยาที่ไม่ร้ายแรง 2% -4%

องค์การอาหารและยาได้รับผลข้างเคียงที่น่าสงสัยน้อยกว่า 1%

ผลข้างเคียงที่รายงานสูงสุดจะเกิดขึ้นเมื่อสิ้นสุดปีที่สองของการขายยาออกสู่ตลาด หลังจากนั้นจำนวนรายงานจะลดลง แม้ว่าจำนวนผลข้างเคียงจะไม่เปลี่ยนแปลง

43. ความละเอียดอ่อนในการรายงานของระบบเฝ้าระวังภัยแบบพาสซีฟสองระบบสำหรับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากวัคซีน (Rosenthal, 1995, Am J สาธารณสุข)

ใน VAERS มีรายงานผู้ป่วยโปลิโอที่เกี่ยวข้องกับวัคซีน 72% แต่มีเพียง 4% ของกรณี hypotonic-hyporesponsive หลัง DTP และน้อยกว่า 1% ของกรณีของ thrombocytopenia หลัง MMR ผลที่ตามมาภายหลังการฉีดวัคซีนเป็นเวลานาน และผลที่ตามมาซึ่งโดยปกติไม่เกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีนนั้นพบได้บ่อยน้อยกว่ามาก

รายงานว่ารายงาน VAERS น้อยกว่า 5% มาจากผู้ปกครอง

44. VAERS รายงานผู้เสียชีวิต 153 รายหลังจากฉีดวัคซีน meningococcal และความพิการ 366 ราย

ในปี 2559 เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีจำนวน 7 คนเสียชีวิตหลังจากได้รับวัคซีน และอีก 15 คนกลายเป็นคนพิการ ในปีเดียวกัน เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี 9 คนเสียชีวิตด้วยโรคไข้กาฬนกนางแอ่น ด้วย VAERS คิดเป็นเพียง 1-10% ของทุกกรณี และมีเพียงเด็กที่มีความเสี่ยงเท่านั้นที่จะได้รับการฉีดวัคซีน วัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬนกนางแอ่นมีแนวโน้มที่จะฆ่าคนมากกว่าโรคไข้กาฬนกนางแอ่น